Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни пациентатекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.03 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни пациента»

На правах рукописи

Мелихов Александр Викторович

ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВРЕД, ПРИЧИНЕННЫЙ ЗДОРОВЬЮ ИЛИ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА (ВОПРОСЫ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ)

Специальность 12.00.03 - гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Волгоград 2006

Работа выполнена на кафедре гражданского права и процесса государственного образовательного учреждения «Волгоградский государственный университет».

Научный руководитель - кандидат юридических наук,

доцент Александр Анатольевич Мохов

Официальные оппоненты: Заслуженный юрист РФ, доктор юридических

наук, профессор Николай Алексеевич Баринов

кандидат юридических наук, Наталья Игоревна Батурина

Ведущая организация - Государственное образовательное учреждение

«Самарский государственный университет»

Защита состоится 20 апреля 2006 г. в 9.00 часов на заседании диссертационного совета К 203.003.02 при Волгоградской академии МВД России по адресу: 400089 г. Волгоград, ул. Историческая, 130.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградской академии МВД России.

Автореферат разослан «14» марта 2006 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета К 203.003.02 кандидат юридических наук, доцент

В.Н. Цирульников

¿ооб/У Ю

Актуальность исследования. Происходящие в России системные преобразования затронули и сферу охраны здоровья граждан, порядок и условия оказания медико-социальной помощи гражданам, сами основы врачевания как вида человеческой деятельности. Уже Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан провозгласили многообразие форм хозяйствования в здравоохранении, возможность оказания различных видов медицинской помощи в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Претерпел изменения и механизм финансирования соответствующей сферы народного хозяйства: помимо бюджетного финансирования поэтапно и повсеместно стало внедряться обязательное и добровольное медицинское страхование, а также механизм непосредственной оплаты оказываемых медицинских услуг населению. Дополнительный импульс развитию рынка медицинских услуг придала «монетизация льгот», в связи с чем число категорий граждан, имеющих право на бесплатное или льготное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение было существенно ограничено.

Особое место таких благ, как жизнь и здоровье в иерархии человеческих ценностей, обуславливает необходимость их всемерной охраны, а также актуальность исследования общественных отношений, складывающихся по поводу охраны здоровья граждан и оказания медико-социальной помощи.

Медицина и медицинские работники буквально «пронизывают» нашу повседневную жизнь, неся с собой гражданам заботу, облегчение страданий и радость выздоровления. Однако наряду с достижениями медицинской науки и практики в лечении многих болезней еще нередки случаи, когда оно (лечение) не приводит к желаемому результату. В этих условиях желаемый результат не достижим, права и охраняемые законом интересы граждан нарушены, а значительные финансовые средства потрачены. Медицина и медицинские работники не всесильны, однако нельзя закрывать глаза и на тот факт, что

неблагоприятные исходы в медицинской практике могут быть обусловлены не только объективными, но и субъективными факторами, в том числе -неправильными действиями медицинского корпуса, так или иначе повлиявшими на саногенез патологического процесса.

Субъективный фактор, привносимый медицинским работником и, во многом определяющий развитие патологического процесса и обусловленные этим собственно медицинские и социально-правовые последствия, характерен для всех без исключения направлений медицинской деятельности, но если еще десятилетие назад вопрос о привлечении медицинских работников или медицинских организаций к юридической ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи остро не стоял, то в последние годы ситуация кардинально изменилась. Добавим к этому рост рисков в медицине, обусловленный современными биотехнологиями, увеличением властного ресурса медицины.

Растет количество жалоб граждан по поводу нарушения их прав при оказании медицинской помощи в России. Так, если в 1996 году таких жалоб было 36900, то к 2003 году их число выросло в 47 раз и составило 1735561. Часть жалоб и споров получают окончательное разрешение в судах. В среднем, российские суды ежегодно рассматривают более тысячи «врачебных дел».

Поэтому всесторонний анализ неблагоприятных исходов в медицинской практике имеет первостепенное значение для непосредственных участников возникающих правоотношений, общества и государства. Не является исключением и анализ имеющихся проблем с позиций цивилистической науки и складывающейся правоприменительной практики.

Степень научной разработки проблемы. Проблемам неблагоприятных исходов в медицинской практике значительное внимание уделяли в своих трудах ученые и практики, как прошлого, так и современности: врачи, философы, юристы, социологи. Значительное число исследований и научных публикаций было посвящено клиническим аспектам неблагоприятных исходов

1

Н

4

в медицинской практике, врачебным ошибкам в хирургии, онкологии, терапии. Отдельные публикации были посвящены ошибкам в судебно-медицинской и психиатрической практике, а также проблемам производства экспертиз по «врачебным делам».

Большинство работ, посвященных вопросам юридической ответственности медицинских работников и медицинских организаций за вред, причиненный гражданину при оказании медицинской помощи, были выполнены в условиях, существенно отличных от существующих реалий, либо в них исследовался, главным образом, уголовно-правовой или криминалистический аспект данной проблемы.

Проблема гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью или жизни гражданина (пациента) в сфере здравоохранения, в специальной юридической литературе исследована недостаточно. Наиболее известные монографические работы, посвященные данной теме, принадлежат перу А.Н. Савицкой и К.Б. Ярошенко. Однако они были подготовлены и опубликованы до принятия Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пациент стал одной из центральных фигур в научных исследованиях по биоэтике и медицинскому праву. Наука гражданского права не может заявить о наличии достаточного числа научных трудов и публикаций, в центре которых был бы пациент, несмотря на ее богатейший потенциал. В современной цивилистической литературе практически отсутствуют комплексные монографические исследования, посвященные вопросам гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью или жизни пациента, выполненные в условиях современной нормативной базы, имеющихся теорий и концепций. В отдельных научных работах и публикациях лишь затрагиваются те или иные аспекты исследуемой проблемы. Так, A.M. Балло и A.A. Балло в своей книге посвятили лишь один параграф, ограничившись указанием на основания и условия гражданско-правовой ответственности. H.A. Баринов

затрагивает исследуемый вопрос при рассмотрении специфики медицинской услуги, указывая на наличие ряда сложностей практического характера. Ю.В. Данилочкина и Н В. Зайцева исследует данную проблему в пределах одного параграфа диссертации в части соотношения риска и ответственности при оказании медицинских услуг. A.A. Мохов и И.Н. Мохова, сосредоточив усилия на выработке дефиниции врачебной ошибки, также лишь затрагивают имеющиеся проблемы гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинской услуги и приходят к выводу о целесообразности возмещения вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Е В. Муравьева исследует проблему гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности на диссертационном уровне, однако собственно имеющиеся проблемы гражданско-правовой ответственности с учетом складывающейся правоприменительной практики, а также пути их разрешения не нашли должного отражения в данной диссертации. При этом структура предлагаемого диссертационного исследования и сформулированные в ней выводы имеют ряд принципиальных отличий от доступных для изучения работ.

Настоящая работа является комплексным исследованием проблем гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный гражданину (пациенту) вследствие недостатков медицинской помощи. Соискатель, работая федеральным судьей, длительное время изучал и обобщал судебную практику рассмотрения дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента при врачевании, что позволило в единстве теоретического и практического уровней познания объективной действительности, с учетом имеющихся проблем и потребностей правоприменительной практики подойти к исследованию заявленной темы диссертации, сделать выводы по совершенствованию действующего законодательства с учетом имеющихся нужд правоприменительной практики.

Целью данной работы является комплексный анализ юридической природы обязательств из причинения вреда жизни и здоровью гражданина,

возникающих при оказании медицинской помощи, а также основанное на анализе законодательства России и складывающейся правоприменительной практики исследование проблем возмещения вреда, причиненного пациенту при оказании медицинской помощи.

Для достижения настоящей цели поставлены следующие задачи:

1. исследовать нормативно-правовые акты, направленные на урегулирование общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан, медицинской помощи;

2. проанализировать нормы, регулирующие обязательства из причинения вреда жизни и здоровью гражданина применительно к сфере врачевания;

3. определить основания и условия гражданско-правовой ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причиненный пациенту вред при врачевании;

4. обобщить правоприменительную практику по делам о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи;

5. выработать предложения по совершенствованию действующего законодательства в рассматриваемой сфере, а также разработать соответствующие рекомендации.

Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие между причинителем вреда (медицинской организацией, медицинским работником) и потерпевшим (пациентом) по поводу возмещения вреда, причиненного при оказании медицинской помощи.

Предмет исследования - правовые нормы о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при врачевании (оказании различных видов медицинской помощи и медицинских услуг) и складывающаяся практика по их применению юрисдикционными органами Российской Федерации.

Теоретической основой настоящего исследования выступают фундаментальные теоретические положения гражданского права, общей теории права, медицинского права.

В работе использованы труды таких ученых, как: М.М. Агарков, В.И. Акопов, С.С. Алексеев, О.В. Баулин, С.Н. Бакунин, Н.А Баринов, М.И. Брагинский, В.М. Болдинов, Д.Е. Богданов, В.В. Витрянский, В.П. Грибанов, А.П. Громов, Ю.В. Данилочкина, С.Э. Жилинский, О.С. Иоффе, В.А. Кабатов, Н.М. Коршунов, O.A. Красавчиков, Л.О. Красавчикова, О.В. Леонтьев, A.A. Лукьянцев, Н.С. Малеин, М.Н. Малеина, М.Ф. Медведев, А А. Мохов, В.А. Ойгензихт, В.И. Петров, A.B. Решетников, В.А. Рыбаков, А.Я. Рыженков, H.H. Седова, О.Н. Садиков, В.П. Сальников, А.П. Сергеев, Ю.Д. Сергеев, A.A. Собчак, С.Г. Стеценко, Е.А. Суханов, В.А. Тархов,

A.B. Тихомиров, Ю.А. Тихомиров, Ю.К. Толстой, П.М. Филиппов,

B.А Хохлов, З.И. Цыбуленко, А.Е. Черноморец, A.M. Эрделевский, К.Б. Ярошенко и другие.

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие основные положения и выводы, выносимые на защиту:

1. утверждается, что Право на жизнь и здоровье граждан, провозглашенные Конституцией РФ, осуществляется посредством трансформации конституционного права в отраслевое субъективное право, поскольку гражданское право регулирует (в первую очередь, охраняет) их;

2. доказывается, что медицинская помощь чаще всего проявляет себя посредством медицинской услуги, а ее оказание хозяйствующими субъектами является частным и особым случаем предпринимательской деятельности;

3. формулируется авторское понятие обязательств из причинения вреда жизни и здоровью пациента, под которыми следует понимать, по общему правилу, внедоговорные обязательства, возникающие вследствие нарушения имущественных (в первую очередь, телесной сферы) и неимущественных прав гражданина (пациента), носящих абсолютный характер, призванные обеспечить полное

восстановление этих прав за счет причинителя вреда, либо за счет иных лиц, на которых законом возложена обязанность возмещения вреда;

4. утверждается что, общие нормы института обязательств, возникающих вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи применяются к отношениям в сфере охраны здоровья граждан, если они не урегулированы иначе специальной нормой; применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям должно иметь место и при отсутствии на них прямых ссылок в специальных нормах;

5. обосновывается вывод о том, что под деликтной ответственностью в сфере здравоохранения необходимо понимать внедоговорную гражданско-правовую ответственность за причинение имущественного и неимущественного вреда противоправными деяниями медицинских работников при осуществлении медицинского вмешательства;

6. доказывается, что основанием гражданско-правовой ответственности медицинских организаций в соответствии с действующей правовой доктриной и законодательством является гражданское правонарушение, включающее в себя в качестве условий причинение вреда здоровью или жизни пациента, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между вредом и противоправными деяниями лиц, оказывающих медицинскую помощь, вину медицинского корпуса или медицинской организации в целом;

7. делается вывод о том, что состав правонарушения по делам о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при оказании медицинской помощи динамичен и может видоизменяться в зависимости от правового режима медицинской помощи, условий

ее оказания (в силу закона, договора, постановления суда или органа следствия);

8. доказывается, что субъектный состав правоотношения по возмещению вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи различен, определяется спецификой возникающих общественных отношений в сфере здравоохранения. Кредитором данного правоотношения выступает гражданин. В качестве должника может выступать различный круг субъектов, указанных в законе (исполнитель услуги; изготовитель (компания-производитель) лекарственного средства, медицинского оборудования и проч.; продавец лекарственных средств (например, аптека), оборудования и проч.; государство);

9. устанавливается, что лечебная деятельность включает различные по степени опасности (риска) для человека (населения) методы диагностики, профилактики и лечения болезней; среди них значительное место занимают источники повышенной опасности (лекарственные средства, источники ионизирующего излучения, электрической энергии и проч.); причинение вреда источником повышенной опасности в процессе врачевания влечет наступление гражданско-правовой ответственности услугодателя вне зависимости от организационно-правовой формы и вины.

10. делается вывод о том, что в связи с возможностью причинения вреда здоровью или жизни пациента при надлежащем исполнении своих обязанностей медицинским корпусом в силу рискового характера медицинской деятельности, сложностью или невозможностью предвидения отдельных неблагоприятных исходов в медицинской практике исходя из уровня науки и техники, а также сложностью человека как объекта клинического исследования, обосновывается необходимость применения правовых способов минимизации рисков

в медицинской практике. При этом главная роль в современных условиях хозяйствования принадлежит методу страхования; с целью защиты имущественных интересов исполнителей медицинских услуг необходимо скорейшее внедрение механизма страхования профессиональной ответственности;

11. формулируется положение о том, что при реализации органами, организациями, учреждениями и их должностными лицами в сфере здравоохранения функций публичного характера, целесообразно на законодательном уровне закрепить подход, согласно которому в случае причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента) в качестве должника по обязательству наряду с соответствующими органами, организациями, учреждениями, непосредственно оказывающими медицинскую помощь, выступает государство;

12. утверждается, что разрешение проблем разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина видится в формулировании в специальном законодательстве таких презумпций, как: презумпция согласия пациента на медицинское вмешательство, презумпция наличия причинной связи между вредом и противоправным поведением причинителя вреда.

На основе проведенного диссертационного исследования вносятся следующие предложения по совершенствованию действующего законодательства.

- Изложить п. 1 ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в следующей редакции: «В случае причинения вреда здоровью или жизни пациента в результате медицинского вмешательства, вред возмещается в объеме и порядке, установленном ГК РФ и специальными законами».

- Дополнить Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан статьей следующего содержания: Статья 63'. Обязательное

страхование гражданской ответственности медицинских работников при оказании медицинских услуг: «Медицинские работники, медицинские учреждения и организации, осуществляющие подлежащие лицензированию виды медицинской деятельное™, обязаны страховать свою гражданскую ответственность на случаи причинения вреда здоровью и жизни других лиц при осуществлении профессиональных действий, предусмотренных указанными видами деятельности».

- Внести изменения в ч. 1 ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» и изложить ее в следующей редакции: «Возмещение вреда, нанесенного здоровью или жизни пациента вследствие применения лекарственного средства осуществляется в соответствии с гражданским законодательством».

- Дополнить ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» частью 4 следующего содержания: «В случаях, установленных законом, ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни человека, возлагается на государство».

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что сформулированные выводы и сделанные автором предложения могут быть использованы для совершенствования гражданского законодательства и законодательства об охране здоровья граждан, регламентирующих вопросы возмещения вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи. Результаты настоящего исследования могут использоваться в дальнейшей научной разработке исследуемых правоотношений, теории гражданского и медицинского права, судебной практике.

Апробация результатов работы. Диссертация была обсуждена и одобрена на кафедре гражданского права и процесса Волгоградского государственного университета.

Основные положения и выводы, содержащиеся в диссертации, внедрены в учебный процесс, а также изложены на научно-практических конференциях и опубликованных работах автора.

Диссертация состоит из двух глав, последовательно раскрывающих тему, заключения, а также списка использованной литературы нормативных актов и судебной практики (более 200 наименований).

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обоснованы выбор темы диссертации, определены предмет, цель, методология и задачи исследования, показаны его научная новизна теоретическая и практическая значимость, сформулированы положения и выводы, выносимые на защиту, отражены апробация и внедрение результатов научных исследований.

Первая глава «Общие вопросы правового регулирования медицинской деятельности» открывается параграфом «Понятие, сущность и правовое регулирование медицинской помощи», в котором излагаются: понятие и сущность деятельности по охране здоровья граждан, выявляются виды медицинской деятельности и их специфика, хозяйственно-правовой режим медицинской деятельности, определяются категории «медицинское вмешательство» и «медицинская услуга», «медицинская помощь» и «врачевание».

На основании анализа теоретических положений, основных точек зрения на правовой режим медицинской деятельности, действующего законодательства и складывающейся практики его применения доказывается вывод о том, что право на жизнь и здоровье граждан, провозглашенные Конституцией РФ, осуществляется посредством трансформации конституционного права в отраслевое субъективное право, поскольку гражданское право регулирует (в первую очередь, охраняет) их. В связи с этим в процессе медицинской деятельности между пациентом и исполнителем услуги (медицинской клиникой) формируется правоотношение, которое входит в предмет гражданско-правового регулирования.

Медицинская деятельность, по общему правилу, может рассматриваться как исключительный и публично необходимый вид социального предпринимательства, осуществляемого на рынке медицинских услуг специальными субъектами (государственными, муниципальными и частными медицинскими организациями, а также врачами частной практики), вовлекающими в сферу своей деловой активности средства клиентов (граждан и организаций-плательщиков), в силу чего эта деятельность нуждается в обстоятельном государственном и общественном контроле.

Реализуя право на жизнь и здоровье, гражданин, по общему правилу, самостоятельно принимает решение по поводу заключения договора на оказание медицинской услуги, целью которого является сохранение или поддержание жизни, здоровья, компенсации обострившегося хронического процесса, облегчение страданий, поддержание определенного уровня «качества жизни». В отдельных, строго оговоренных законом ситуациях, медицинская помощь оказывается вне договорного порядка (оказание помощи лицу, которое не может выразить свою волю, принудительные меры медицинского характера, недобровольная госпитализация и проч) Однако и в этих случаях в ситуации причинения вреда здоровью или жизни гражданина возникает гражданско-правовое отношение в силу деликта (гражданско-правовая охрана и защита жизни и здоровья).

Во втором параграфе первой главы «Источники правового регулирования медицинской деятельности» первой главы исследуются акты правого регулирования медицинской деятельности на вопрос наличия в них норм, предусматривающих основания и условия гражданско-правовой ответственности медицинских организаций (услугодателей) в ситуации причинения вреда здоровью или жизни гражданина (пациента), а также указания на субъектов возложения ответственности за причиненный вред.

На основании анализа норм специального законодательства делается вывод о том, что действующее законодательство об охране здоровья граждан

в части исследуемой темы весьма противоречиво и непоследовательно. Большинство исследованных в диссертации норм носят отсылочный характер.

В связи с наличием пробелов, коллизий и противоречий в специальном законодательстве, целесообразно руководствоваться следующим правилом: общие нормы института обязательств, возникающих вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента) при ненадлежащем оказании медицинской помощи применяются ко всем отношениям в сфере охраны здоровья граждан, если они не урегулированы иначе специальной нормой; применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям должно иметь место и при отсутствии на них прямых ссылок в специальных нормах.

Вторая глава «Обязательства, возникающие вследствие причинения вреда здоровью или жизни пациента при оказании медицинской помощи», открывается параграфом «Понятие и значение обязательств из причинения вреда здоровью или жизни пациента», в котором исследуются основания и условия возмещения вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи. В нем с общетеоретических позиций выявляется значимость института обязательств из причинения вреда.

Многообразие жизненных ситуаций, при которых возможно причинение вреда здоровью или жизни гражданина при ненадлежащем оказании медицинской помощи, определяет и способ его возмещения. В зависимости от причин и конкретных условий, вызвавших вред, он может возмещаться либо за счет непосредственного причинителя вреда, либо за счет других лиц, либо за счет общества в целом (путем выплат по государственному страхованию и социальному обеспечению), либо за счет государства. В этой связи одним из важнейших правовых средств, обеспечивающих восстановление нарушенных прав, являются обязательства, возникающие вследствие причинения вреда.

По своей юридической природе обязательства из причинения вреда - это правоотношение, возникающее вследствие какого-либо действия или бездействия между причинителем вреда и потерпевшим, в силу которого потерпевший (кредитор) вправе требовать от причинителя вреда (должника) полного возмещения вреда, причиненного неправомерными действиями (бездействиями) причинителя вреда, а должник обязан возместить вред в полном объеме. Основанием для их возникновения является факт причинения вреда одним лицом другому.

Если договорные обязательства регулируют отношения участников гражданского оборота в процессе нормального осуществления этого вида деятельности, то деликтные обязательства - это охранительные отношения, призванные обеспечить защиту нарушенных прав и интересов граждан от всяких посягательств, а в случае их нарушения - восстановить имущественную сферу потерпевшего. Восстановление имущественной сферы потерпевшего -основное назначение данного института. Обязательства по возмещению вреда также выполняют функцию общей превенции, так как сама угроза гражданско-правовой ответственности в определенной мере сдерживает потенциальных нарушителей от противоправных действий, способных причинить вред личности, способствует разработке и реализации мероприятий, проводимых хозяйствующими субъектами в сфере здравоохранения, а также органами управления здравоохранения по снижению числа дефектов медицинской помощи и врачебных ошибок.

На основании проведенного исследования автор формулирует понятие обязательств из причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента), под которыми следует понимать, по общему правилу, внедоговорные обязательства, возникающие вследствие нарушения имущественных (в первую очередь, телесной сферы) и неимущественных прав гражданина (пациента), носящих абсолютный характер, призванные обеспечить наиболее полное восстановление этих прав за счет причинителя

вреда, либо за счет иных лиц, на которых законом возложена обязанность возмещения вреда.

Во втором параграфе второй главы «Общие условия возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни пациента» диссертант исследует условия возникновения обязательств из причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента) при оказании медицинской помощи.

Состав правонарушения по делам о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при ненадлежащем оказании медицинской помощи динамичен и может видоизменяться в зависимости от правового режима медицинской помощи, условий ее оказания (в силу закона, договора или постановления суда или следствия). Анализ судебной практики рассмотрения гражданских дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью пациента показал отсутствие единообразного применения судами норм материального и процессуального права.

Третий параграф ««Безвиновная» гражданско-правовая

ответственность» посвящен изучению проблемы отсутствия вины при ответственности за вред, причиненный при врачевании.

В диссертации рассматриваются отдельные случаи возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи. В частности, исследуются вопросы возмещения вреда, причиненного гражданину (пациенту) источником повышенной опасности. Автором приводятся различные точки зрения относительно природы данного института, исследуется медицинская деятельность, связанная с эксплуатацией, использованием отдельных объектов материального мира, обладающих вредоносными свойствами.

Проводится исследование категорий «риск» и «обоснованный риск» применительно к профессиональной деятельности в сфере оказания медицинской помощи населению. На основании проведенного исследования формулируется вывод о том, что лечебная деятельность включает различные

по степени опасности (риска) для человека (населения) методы диагностики, профилактики и лечения болезней; среди них значительное место занимают источники повышенной опасности (большинство лекарственных средств, источники ионизирующего излучения, электрической энергии и проч.); причинение вреда источником повышенной опасности в процессе врачевания влечет наступление гражданско-правовой ответственности услугодателя вне зависимости от организационно-правовой формы и независимо от наличия их вины.

В четвертом параграфе второй главы «Субъектный состав правоотношения» рассматривается возможный круг должников по возникающему обязательству. Кредитором данного правоотношения выступает гражданин. В качестве должника может выступать значительный круг субъектов, указанных в законе (исполнитель услуги, изготовитель (компания-производитель), продавец (аптека), государство). В большинстве случаев в качестве должника выступает исполнитель услуги (медицинская клиника, частнопрактикующий врач, целитель). Имеющаяся судебная практика показывает, что вынесенные решения в пользу пациентов не всегда могут быть исполнены (отсутствие денежных средств у медицинских учреждений, бюджетный иммунитет и т.д.) В силу этого актуальными и требующими скорейшего внедрения являются нормы о страховании профессиональной ответственности в сфере здравоохранения.

Реализация отдельных публичных функций хозяйствующими субъектами в силу закона может привести к причинению вреда здоровью или жизни пациента в силу рискового характера врачевания как вида человеческой деятельности. При этом выглядит нелогичным возложение ответственности за риск полностью на хозяйствующего субъекта.

В пятом параграфе «Проблема гражданско-правовой ответственности по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента» рассматриваются наиболее частые проблемы, с которыми

сталкивается правоприменительная практика, в первую очередь, суды общей юрисдикции.

В деликтных обязательствах искомым юридическим фактом является деяние, причинившее вред жизни и здоровью гражданина (пациента). Помимо противоправного деяния (действия или бездействия) необходимо наличие и других условий, которые образуют состав правонарушения - вред, причинную связь. Они выступают как объективные элементы состава правонарушения и вина причинителя вреда как субъективный элемент состава правонарушения.

В отношении гражданина (пациента) действуют те же правила, что и в отношении других лиц. В законодательстве закреплен принцип возмещения вреда в полном объеме. Выплаты сверх возмещения вреда могут быть предусмотрены законом или договором.

В законе предусмотрены случаи изъятия из принципа полного возмещения вреда. К примеру, если вред причинен в состоянии крайней необходимости, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и т.д.

С учетом того, что жизнь и здоровье гражданина являются абсолютными ценностями, любое повреждение здоровья гражданина и тем более лишение его жизни, по общему правилу, считаются противоправными. Под противоправным деянием следует понимать такое поведение, которое нарушает норму права независимо от того, знал или не знал правонарушитель о неправомерности своего поведения. Противоправность исключается, если действия исполнителя услуги совершаются во исполнение закона или договора при условии, что его положения не нарушают императивных норм действующего законодательства.

Особое внимание автор уделяет вопросу причинной связи и полагает, что его решение применительно к исследуемой проблеме, с одной стороны -является крайне сложным, с другой - является краеугольным для перспективы большинства дел данной категории

Исходя из совокупности таких фактов, как: отсутствие у пациента специальных медицинских знаний, установление причинной связи экспертным путем с привлечением врачей (корпоративная солидарность), недостаточно четкое оформление медицинской документации как источника доказательственной информации по делу, предлагается в перспективе законодательно закрепить презумпцию наличия причинной связи между вредом здоровью или жизни и противоправным поведением причинителя вреда. Такое положение дел будет способствовать тому, что исполнитель услуги вынужден более четко вести медицинскую документацию (как доказательство по делу и объект экспертного исследования) под угрозой применения положений данной презумпции - удовлетворение судом иска о возмещении вреда при недоказанности факта отсутствия причинной связи в установленном законом порядке.

В заключении диссертационного исследования сформулированы теоретические выводы по кругу проблем, рассмотренных в работе и сформулированы предложения по совершенствованию законодательства.

По теме диссертационного исследования опубликованы следующие работы:

1. Мелихов А В Проблемы причинности по делам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина //Первая Международная научно-практическая конференция «Управление средними по численности населения городами: проблемы, решения, тенденции», Волжский, 2005 г., Сборник материалов конференции, Волгоград, 2006 г.

2. Мелихов А В К вопросу о «безвиновной» ответственности исполнителя медицинской услуги за причиненный здоровью пациента вред // Современные гуманитарные проблемы. Сб. научных трудов, Волгоград, В А МВД России, 2006 г., вып. 3.

3. Мелихов А В Проблема риска в современной медицине // Вестник Саратовской государственной академии права. 2006. № 1.

4. Мелихов А В, Мохова И Я. Определение правильности лечебно-диагностического процесса - важнейший фактор эффективной защиты субъективных прав личности // Защита субъективных прав: история и современные проблемы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, г. Волжский, 17 мая 2005 г.: Волгоград: ВолГУ, 2005.

Подписано в печать 07 03 2006 г Формат 60*84/16 Бумага офсетная Гарнитура Times Уел печ л 1,0 Тираж 120 экз. Заказ 258

Волгоградское научное издательство 400011, Волгоград, ул Электролесовская, 55

■V

*

ZOOGfr G^O

\

6410

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Мелихов, Александр Викторович, кандидата юридических наук

Введение.3.

Глава 1. Общие вопросы правового регулирования медицинской деятельности.14.

1.1. Понятие, сущность и правовое регулирование медицинской помощи.14.

1.2. Источники правового регулирования медицинской деятельности.65.

Глава 2. Обязательства, возникающие вследствие причинения вреда здоровью или жизни пациента.80.

2.1. Понятие и значение обязательств из причинения вреда здоровью или жизни пациента.80.

2.2. Общие условия возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни пациента.103.

2.3. «Безвиновная» гражданско-правовая ответственность.125.

2.4. Субъектный состав правоотношения.149.

2.5. Проблемы гражданско-правовой ответственности по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента.162.

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни пациента"

Актуальность исследования. Происходящие в России системные преобразования затронули и сферу охраны здоровья граждан, порядок и условия оказания медико-социальной помощи гражданам, сами основы врачевания как вида человеческой деятельности. Уже Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан провозгласили многообразие форм хозяйствования в здравоохранении, возможность оказания различных видов медицинской помощи в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Претерпел изменения и механизм финансирования соответствующей сферы народного хозяйства: помимо бюджетного финансирования поэтапно и повсеместно стало, внедряться обязательное и добровольное медицинское страхование, а также механизм непосредственной оплаты оказываемых медицинских услуг населению. Дополнительный импульс развитию рынка медицинских услуг придала «монетизация льгот», в связи с чем число категорий граждан, имеющих право на бесплатное или льготное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение было существенно ограничено.

Значительное влияние на становление и развитие общественных отношений на новых принципах в сфере охраны здоровья граждан оказали части первая и вторая ГК РФ, а также нормы ряда специальных законодательных актов.

Человек, его жизнь и здоровье провозглашены высшими ценностями, относительно которых определяются другие ценности и блага. Жизнь и здоровье — это естественные и непреходящие ценности. Здоровье занимает «самую верхнюю ступеньку на иерархической лестнице ценностей и в системе категорий человеческого бытия — среди интересов, идеалов, гармонии, красоты, смысла и счастья жизни, творческого труда, программы и ритма жизнедеятельности». Эти ценности не могут быть сравнимы с имущественными интересами, которые меркнут и не представляют никакой ценности для их обладателя при утрате им жизни или значительном повреждении здоровья.

Особое место таких благ, как жизнь и здоровье в иерархии человеческих ценностей, обуславливает необходимость их всемерной охраны, а также актуальность исследования общественных отношений, складывающихся по поводу охраны здоровья граждан и оказания медико-социальной помощи.

Медицина и медицинские работники буквально «пронизывают» нашу повседневную жизнь, неся с собой гражданам заботу, облегчение страданий и радость выздоровления. Однако наряду с достижениями медицинской науки и практики в лечении многих болезней еще нередки случаи, когда оно (лечение) не приводит к желаемому результату. В этих условиях желаемый результат не достижим, права и охраняемые законом интересы граждан нарушены, а значительные финансовые средства потрачены. Медицина и медицинские работники не всесильны, однако нельзя закрывать глаза и на тот факт, что неблагоприятные исходы в медицинской практике могут быть обусловлены не только объективными, но и субъективными факторами, в том числе — неправильными действиями медицинского корпуса, так или иначе повлиявшими на саногенез патологического процесса.

Субъективный фактор, привносимый медицинским работником и, во многом определяющий развитие патологического процесса и обусловленные этим собственно медицинские и социально-правовые последствия, характерен для всех без исключения направлений медицинской деятельности, но если еще десятилетие назад вопрос о привлечении медицинских работников или медицинских организаций к юридической ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи остро не стоял, то в последние годы ситуация кардинально изменилась. Добавим к этому рост рисков в медицине, обусловленный современными биотехнологиями, увеличением властного ресурса медицины.

Потребитель (пациент) все громче заявляет о своих притязаниях. Уже не является редкостью, когда жалобы и заявления заинтересованных лиц направляются в органы прокуратуры, суды, комитеты по защите прав потребителей, органы власти и управления. По обращениям граждан возбуждаются гражданские и уголовные дела, проводятся ведомственные проверки, что отражается на деятельности целого ряда медицинских учреждений и организаций, органов власти и управления, юрисдикционных органов и непосредственно вовлеченных в орбиту того или иного вида производства медицинских работников и их пациентов. Так, если в 1996 году количество жалоб граждан по поводу нарушения их прав при оказании медицинской помощи в России составляло 36900, то к 2003 году их число выросло в 47 раз и составило 1735561. Часть жалоб и споров получают окончательное разрешение в судах. В среднем, российские суды ежегодно рассматривают более тысячи «врачебных дел».

Поэтому всесторонний анализ неблагоприятных исходов в медицинской практике имеет первостепенное значение для непосредственных участников возникающих правоотношений, общества и государства. Не является исключением и анализ имеющихся проблем с позиций цивилистической науки и складывающейся правоприменительной практики.

Степень научной разработки проблемы. Проблемам неблагоприятных исходов в медицинской практике значительное внимание уделяли в своих трудах ученые и практики, как прошлого, так и современности: врачи, философы, юристы, социологи. Значительное число исследований и научных публикаций было посвящено клиническим аспектам неблагоприятных исходов в медицинской практике, врачебным ошибкам в хирургии, онкологии, терапии. Отдельные публикации были посвящены ошибкам в судебно-медицинской и психиатрической практике, а также проблемам производства экспертиз по «врачебным делам».

Большинство работ, посвященных вопросам юридической ответственности медицинских работников и медицинских организаций за вред, причиненный гражданину при оказании медицинской помощи, были выполнены в условиях, существенно отличных от существующих реалий, либо в них исследовался, главным образом, уголовно-правовой или криминалистический аспект данной проблемы.

Проблема гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью или жизни гражданина (пациента) в сфере здравоохранения, в специальной юридической литературе исследована недостаточно. Наиболее известные монографические работы, посвященные данной теме, принадлежат перу А.Н. Савицкой и К.Б. Ярошенко. Однако они были подготовлены и опубликованы до принятия Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пациент стал одной из центральных фигур в научных исследованиях по биоэтике и медицинскому праву. Наука гражданского права не может заявить о наличии достаточного числа научных трудов и публикаций, в центре которых был бы пациент, несмотря на ее богатейший потенциал. В современной цивилистической литературе практически отсутствуют комплексные монографические исследования, посвященные вопросам гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью или жизни пациента, выполненные в условиях современной нормативной базы, имеющихся теорий и концепций. В отдельных научных работах и публикациях лишь затрагиваются те или иные аспекты исследуемой проблемы. Так, A.M. Балло и А.А. Балло в своей книге «Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред» вопросам гражданско-правовой ответственности медицинских организаций и медицинских работников посвятили лишь один параграф, ограничившись указанием на основания и условия гражданско-правовой ответственн. Н.А. Баринов затрагивает вопрос ответственности при исследовании специфики медицинской услуги, указывая на наличие ряда сложностей практического характера. Ю.В. Данилочкина и Н.В. Зайцева исследует данную проблему в пределах одного параграфа диссертации в части соотношения риска и ответственности при оказании медицинских услуг. А.А. Мохов и И.Н. Мохова, сосредоточив усилия на выработке дефиниции врачебной ошибки, также лишь затрагивают имеющиеся проблемы гражданскоправовой ответственности исполнителя медицинской услуги и приходят к выводу о целесообразности возмещения вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Е.В. Муравьева исследует проблему гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности на диссертационном уровне, однако собственно имеющиеся проблемы гражданско-правовой ответственности с учетом складывающейся правоприменительной практики, а также пути их разрешения не нашли должного отражения в данной диссертации. При этом структура предлагаемого диссертационного исследования и сформулированные в ней выводы имеют ряд принципиальных отличий от доступных для изучения работ.

Настоящая работа является комплексным исследованием проблем гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный гражданину (пациенту) вследствие недостатков медицинской помощи. Соискатель, работая федеральным судьей, длительное время изучал и обобщал судебную" практику рассмотрения дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента при врачевании, что позволило в единстве теоретического и практического уровней познания объективной действительности, с учетом имеющихся проблем и потребностей правоприменительной практики подойти к исследованию заявленной темы диссертации, сделать выводы по совершенствованию действующего законодательства с учетом имеющихся нужд правоприменительной практики.

Целью данной работы является комплексный анализ юридической природы обязательств из причинения вреда жизни и здоровью гражданина, возникающих при оказании медицинской помощи, а также основанное на анализе законодательства России и складывающейся правоприменительной практики исследование проблем возмещения вреда, причиненного пациенту при оказании медицинской помощи.

Для достижения настоящей цели поставлены следующие задачи: исследовать нормативно-правовые акты, направленные на урегулирование общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан, медицинской помощи; проанализировать нормы, регулирующие обязательства из причинения вреда жизни и здоровью гражданина применительно к сфере оказания медицинской помощи; определить основания и условия гражданско-правовой ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причиненный пациенту вред при оказании медицинской помощи; обобщить правоприменительную практику по делам о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи; выработать предложения по совершенствованию действующего законодательства в рассматриваемой сфере, а также разработать соответствующие рекомендации.

Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие между причинителем вреда (медицинской организацией, медицинским работником) и потерпевшим (пациентом) по поводу возмещения вреда, причиненного при оказании медицинской помощи.

Предмет исследования - правовые нормы о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при оказании медицинской помощи и складывающаяся практика по их применению юрисдикционными органами Российской Федерации.

Теоретической основой настоящего исследования выступают фундаментальные теоретические положения гражданского права, общей теории права, судебной медицины, медицинского права.

В работе использованы труды таких ученых, как: М.М. Агарков, В.И. Акопов, С.С. Алексеев, О.В. Баулин, Д.Е. Богданов, Н.А. Баринов, М.И. Брагинский, В.М. Болдинов, В.В. Витрянский, В.П. Грибанов, А.П. Громов, Ю.В. Данилочкина, С.Э. Жилинский, О.С. Иоффе, В.А. Кабатов, Н.М. Коршунов, О.А. Красавчиков, JI.O. Красавчикова, О.В. Леонтьев, А.А. Лукьянцев, Н.С. Малеин, М.Н. Малеина, М.Ф. Медведев, А.А. Мохов, В.А. Ойгензихт, В.И. Петров, А.В. Решетников, В.А. Рыбаков, А.Я. Рыженков, Н.Н. Седова, О.Н. Садиков, В.П. Сальников, А.П. Сергеев, Ю.Д. Сергеев, А.А. Собчак, С.Г. Стеценко, Е.А. Суханов, В.А. Тархов, А.В. Тихомиров, Ю.А.

Тихомиров, Ю.К. Толстой, П.М. Филиппов, В.А. Хохлов, А.Е. Черноморец, A.M. Эрделевский, В.Ф. Яковлев, К.Б. Ярошенко и другие.

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие основные положения и выводы, выносимые на защиту:

1) утверждается, что право на жизнь и здоровье граждан, провозглашенные Конституцией РФ, осуществляется посредством трансформации конституционного права в отраслевое субъективное право, поскольку гражданское право регулирует (в первую очередь, охраняет) их;

2) доказывается, что медицинская помощь чаще всего проявляет себя посредством медицинской услуги, а ее оказание является частным и особым случаем предпринимательской деятельности (социальное предпринимательство);

3) формулируется авторское понятие обязательств из причинения вреда жизни и здоровью пациента, под которыми следует понимать, по общему правилу, внедоговорные обязательства, возникающие вследствие нарушения имущественных и неимущественных прав гражданина (пациента), носящих абсолютный характер, призванные обеспечить полное восстановление этих прав за счет причинителя вреда, либо за счет иных лиц, на которых законом возложена обязанность возмещения вреда;

4) обосновывается вывод о том, что общие нормы института обязательств, возникающих вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи применяются к отношениям в сфере охраны здоровья граждан, если они не урегулированы иначе специальной нормой; применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям должно иметь место и при отсутствии на них прямых ссылок в специальных нормах; аргументируется тезис о том, что под деликтной ответственностью в сфере здравоохранения необходимо понимать внедоговорную гражданско-правовую ответственность за причинение имущественного и неимущественного вреда противоправными деяниями медицинских работников при осуществлении медицинского вмешательства; основанием гражданско-правовой ответственности медицинских организаций в соответствии с действующей правовой доктриной и законодательством является гражданское правонарушение, включающее в себя в качестве условий причинение вреда здоровью или жизни пациента, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между вредом и противоправными деяниями лиц, оказывающих медицинскую помощь, вину медицинского корпуса или медицинской организации в целом; утверждается, что состав правонарушения по делам о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при оказании медицинской помощи динамичен и может видоизменяться в зависимости от правового режима медицинской помощи, условий ее оказания (в силу закона, договора, постановления суда или органа следствия); аргументируется положение, что субъектный состав правоотношения по возмещению вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи различен, определяется спецификой возникающих общественных отношений в сфере здравоохранения. Кредитором данного правоотношения выступает гражданин. В качестве должника может выступать различный круг субъектов, указанных в законе (исполнитель услуги; изготовитель (компания-производитель) лекарственного средства, медицинского оборудования и проч.; продавец лекарственных средств (например, аптека), оборудования и проч.; государство); доказывается, что лечебная деятельность включает различные по степени опасности (риска) для человека (населения) методы диагностики, профилактики и лечения болезней методы; среди них значительное место занимают источники повышенной опасности (многие лекарственные средства, источники ионизирующего излучения, электрической энергии и проч.); причинение вреда источником повышенной опасности в процессе врачевания влечет наступление гражданско-правовой ответственности услугодателя вне зависимости от организационно-правовой формы и независимо от наличия их вины; делается вывод о том, что в связи с возможностью причинения вреда здоровью или жизни пациента при надлежащем исполнении своих обязанностей медицинским корпусом в силу рискового характера медицинской деятельности, сложностью или невозможностью предвидения отдельных неблагоприятных исходов в медицинской практике исходя из уровня науки и техники, а также сложностью человека как объекта клинического исследования, обосновывается необходимость применения правовых способов минимизации рисков в медицинской практике. При этом главная роль в современных условиях хозяйствования принадлежит методу страхования; с целью защиты имущественных интересов исполнителей медицинских услуг необходимо скорейшее внедрение механизма страхования профессиональной ответственности; формулируется положение о том, что при реализации органами, организациями, учреждениями и их должностными лицами в сфере здравоохранения функций публичного характера, целесообразно на законодательном уровне закрепить подход, согласно которому в случае причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента) в качестве должника по обязательству наряду с соответствующими органами, организациями, учреждениями, непосредственно оказывающими медицинскую помощь, выступает государство;

12) утверждается, что разрешение проблем разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина, видится в четком формулировании в специальном законодательстве таких презумпций, как: презумпция согласия пациента на медицинское вмешательство, презумпция наличия причинной связи между вредом и противоправным поведением причинителя вреда.

На основе проведенного диссертационного исследования вносятся следующие предложения по совершенствованию действующего законодательства.

- Изложить п. 1 ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в следующей редакции: «В случае причинения вреда здоровью или жизни пациента в результате медицинского вмешательства, вред возмещается в объеме и порядке, установленном ГК РФ и специальными законами».

- Дополнить Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан статьей следующего содержания: Статья 63'. Обязательное страхование гражданской ответственности медицинских работников при оказании медицинских услуг: «Медицинские работники, медицинские учреждения и организации, осуществляющие подлежащие лицензированию виды медицинской деятельности, обязаны страховать свою гражданскую ответственность на случаи причинения вреда здоровью и жизни других лиц при осуществлении профессиональных действий, предусмотренных указанными видами деятельности».

- Внести изменения в ч. 1 ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» и изложить ее в следующей редакции: «Возмещение вреда, нанесенного здоровью или жизни пациента вследствие применения лекарственного средства осуществляется в соответствии с гражданским законодательством».

- Дополнить ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» частью 4 следующего содержания: «В случаях, установленных законом, ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни человека, возлагается на государство».

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что сформулированные выводы и сделанные автором предложения могут быть использованы для совершенствования гражданского законодательства и законодательства об охране здоровья граждан, регламентирующих вопросы возмещения вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи. Результаты настоящего исследования могут использоваться в дальнейшей научной разработке исследуемых правоотношений, теории гражданского и медицинского права, судебной практике.

Апробация результатов работы. Диссертация была обсуждена и одобрена на кафедре гражданского права и процесса Волгоградского государственного университета.

Основные положения и выводы, содержащиеся в диссертации, внедрены в учебный процесс, а также изложены на научно-практических конференциях и опубликованных работах автора.

Диссертация состоит из двух глав, последовательно раскрывающих предложенную тему, заключения, а также списка использованной литературы (более 200 наименований).

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право", Мелихов, Александр Викторович, Волгоград

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие основные положения и выводы:

1. Право на жизнь и здоровье граждан, провозглашенные Конституцией РФ, осуществляется посредством трансформации конституционного права в отраслевое субъективное право, поскольку гражданское право регулирует (в первую очередь, охраняет) их;

2. Медицинская помощь чаще всего проявляет себя посредством медицинской услуги, а ее оказание хозяйствующими субъектами является частным и особым случаем предпринимательской деятельности (социальное предпринимательство);

3. Сформулировано понятие обязательств из причинения вреда жизни и здоровью пациента, под которыми следует понимать, по общему правилу, внедоговорные обязательства, возникающие вследствие нарушения имущественных и неимущественных прав гражданина (пациента), носящих абсолютный характер, призванные обеспечить полное восстановление этих прав за счет причинителя вреда, либо за счет иных лиц, на которых законом возложена обязанность возмещения вреда;

4. Общие нормы института обязательств, возникающих вследствие причинения вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи применяются к отношениям в сфере охраны здоровья граждан, если они не урегулированы иначе специальной нормой; применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям должно иметь место и при отсутствии на них прямых ссылок в специальных нормах;

5. Под деликтной ответственностью в сфере здравоохранения необходимо понимать внедоговорную гражданско-правовую ответственность за причинение имущественного и неимущественного вреда противоправными деяниями медицинских работников при осуществлении медицинского вмешательства;

6. Основанием гражданско-правовой ответственности медицинских организаций в соответствии с действующей правовой доктриной и законодательством является гражданское правонарушение, включающее в себя в качестве условий причинение вреда здоровью или жизни пациента, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между вредом и противоправными деяниями лиц, оказывающих медицинскую помощь, вину медицинского корпуса или медицинской организации в целом;

7. Состав правонарушения по делам о возмещении вреда, причиненного гражданину (пациенту) при оказании медицинской помощи динамичен и может видоизменяться в зависимости от правового режима медицинской помощи, условий ее оказания (в силу закона, договора, постановления суда или органа следствия);

8. Субъектный состав правоотношения по возмещению вреда, причиненного гражданину при оказании медицинской помощи различен, определяется спецификой возникающих общественных отношений в сфере здравоохранения. Кредитором данного правоотношения выступает гражданин. В качестве должника может выступать значительный круг субъектов, указанных в законе (исполнитель услуги; изготовитель (компания-производитель) лекарственного средства, медицинского оборудования и проч.; продавец лекарственных средств (например, аптека), оборудования и проч.; государство);

9. Несмотря на то, что субъекты здравоохранительных правоотношений должны нести равную гражданско-правовую ответственность перед гражданином за причиненный их здоровью или жизни вред, механизм ее реализации на практике различен и зависит от организационно-правовой формы причинителя вреда;

10. Лечебная деятельность включает различные по степени опасности (риска) для человека (населения) методы диагностики, профилактики и лечения болезней методы; среди них значительное место занимают источники повышенной опасности (лекарственные средства, источники ионизирующего излучения, электрической энергии и проч.); причинение вреда источником повышенной опасности в процессе врачевания влечет наступление гражданско-правовой ответственности услугодателя вне зависимости от организационно-правовой формы по ст. 454 ГК, т.е. независимо от наличия их вины;

11. В связи с возможностью причинения вреда здоровью или жизни пациента при надлежащем исполнении своих обязанностей медицинским корпусом в силу рискового характера медицинской деятельности, сложностью или невозможностью предвидения отдельных неблагоприятных исходов в медицинской практике исходя из уровня науки и техники, а также сложностью человека как объекта клинического исследования, вариабельностью и изменчивостью физиологических параметров человеческого организма как открытой саморегулирующейся биосоциальной системы, доказывается необходимость применения правовых способов минимизации рисков в медицинской практике. При этом главная роль в современных условиях хозяйствования принадлежит методу страхования; с целью защиты имущественных интересов исполнителей медицинских услуг необходимо скорейшее внедрение механизма страхования профессиональной ответственности;

12. При реализации органами, организациями, учреждениями и их должностными лицами в сфере здравоохранения функций публичного характера, целесообразно на законодательном уровне закрепить подход, согласно которому в случае причинения вреда жизни и здоровью гражданина (пациента) в качестве должника по обязательству наряду с соответствующими органами, организациями, учреждениями, непосредственно оказывающими медицинскую помощь, выступает государство;

13. Разрешение проблем разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина видится в формулировании в специальном законодательстве таких презумпций, как: презумпция согласия пациента на медицинское вмешательство, презумпция наличия причинной связи между вредом и противоправным поведением причинителя вреда;

14. Овеществленный результат медицинской деятельности не может свидетельствовать о выполнении обязанным лицом работы в силу специфики самой медицинской деятельности и, исходя из ее целевой направленности; вне зависимости от конечного результата действий исполнителя им всегда оказывается медицинская услуга. Иное решение вопроса не только противоречит сущности врачевания как вида человеческой деятельности, но и не обеспечивает должной защиты субъективных прав пациента в случае причинения вреда здоровью или жизни.

На основе проведенного исследования предлагается внести следующие изменения и дополнения в действующее законодательство:

- Изложить п. 1 ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в следующей редакции: «В случае причинения вреда здоровью или жизни пациента в результате медицинского вмешательства, вред возмещается в объеме и порядке, установленном ГК РФ и специальными законами».

- Дополнить Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан статьей следующего содержания: Статья 631. Обязательное страхование гражданской ответственности медицинских работников при оказании медицинских услуг: «Медицинские работники обязаны страховать свою профессиональную ответственность на случаи причинения вреда здоровью и жизни других лиц при осуществлении профессиональных действий, предусмотренных настоящим Законом».

- Внести изменения в ч. 1 ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» и изложить ее в следующей редакции: «Возмещение вреда, нанесенного здоровью или жизни пациента вследствие применения лекарственного средства осуществляется в соответствии с гражданским законодательством и настоящим Законом».

- Дополнить ст. 45 Закона «О лекарственных средствах» частью 4 следующего содержания: «В случаях, установленных законом, ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни человека, возлагается на государство».

174

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни пациента»

1. Конституция Российской Федерации // Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.). М., 2003.

2. ФКЗ от 30 января 2002 г. №1-ФКЗ «О военном положении».

3. ФКЗ от 30 мая 2001 г. №3-ФКЗ «О чрезвычайном положении».

4. Гражданский кодекс Российской Федерации.

5. Уголовный кодекс Российской Федерации.

6. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации.

7. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

8. Закон РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации».

9. Закон РФ от 27 апреля 1993 г. №4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан».

10. Ю.Закон РФ «О защите прав потребителей».

11. ФЗ от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

12. ФЗ от 25 сентября 1998 г. №158-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности в Российской Федерации».

13. ФЗ от 22 июня 1998 г. №86-ФЗ «О лекарственных средствах».

14. ФЗ от 27 декабря 2002 г. №184-ФЗ «О техническом регулировании».

15. ФЗ от 24 июля 2002 г. №102-ФЗ «О третейских судах в Российской Федерации».

16. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. №27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

17. Постановление Правительства РФ от 1 июля 2002 г. №489 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности».

18. Положение о государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 9 ноября 2001 г. №782.

19. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29 сентября 1994 г. №7 «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей».

20. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 31 августа 1999 г. №422/9.

21. Решение Верховного Суда РФ от 18 апреля 2002 г. №ГКПИ 2002-364.

22. Постановление ГД ФС РФ от 27 января 1999 г. №3571 ГД «О проекте ФЗ «О здравоохранении в РФ» // СЗ РФ. 1999. №6. С. 813.

23. Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы). Утв. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 августа 2003 г. №1163-р // Российская газета. 2003. 2 сентября.

24. Приказ Минздрава РФ от 26 апреля 2002 г. №138 «О государственном реестре лекарственных средств».

25. Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 1999 г. №472 «О перечне лекарственных средств списков А и Б».

26. Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (утв. Приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. №328 (с изм. от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.).

27. Методические рекомендации №2002/140 «Учет и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений» (утв. Минздравом РФ от 20 декабря 2002 г. №2510/224-03-34).

28. Этический кодекс российского врача (утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, ноябрь 1994 г.): Права человека. М., 2002.

29. Монографии, учебники, учебные пособия

30. Алексеев С.С. Общие дозволения и запреты в праве. М., 1989.

31. Алексеев С.С. Общая теория права: Курс в 2-х томах. Т. 1. М., 1981.

32. Алексеев С.С. Право: опыт комплексного исследования. М., 1999.

33. Антимонов Б.С. Гражданская ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности. М., 1952.

34. Балло A.M., Балло А. А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. СПб., 2001.

35. Баринов Н.А. Услуги (социально-правовой аспект). Саратов, 2001.

36. Баринов Н.А. Услуги. Саратов, 2003.

37. Бедрин JI.M., Загрядская А.П., Ширинский П.П. Вопросы права и деонтологии в подготовке и воспитании врача. Ярославль, 1986.

38. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакологияи фармакотерапия: Руководство для врачей. М., 1997.

39. Белякова А. М. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда (теория и практика). М.: Изд-во Московского университета, 1986.

40. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М., 1970.

41. Болдинов В.М. Ответственность за причинение вреда источником повышенной опасности. СПб., 2002.

42. Брагинский М.И. Договор подряда и подобные ему договоры. М., 1999.

43. Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. М., 2001.

44. Братусь С.Н. Юридическая ответственность и законность. М., 1976.

45. Василенко И.А. Административно-государственное управление в странах Запада: США, Великобритания, Франция, Германия. М., 2000.

46. Васьковский Е.В. Курс гражданского процесса. М., 1913.

47. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности.1. Ф Свердловск, 1988.

48. Витушко В.А. Курс гражданского права: Общая часть. Т. 1. Минск, 2001.

49. Гегель Г. Философия права. М., 1990.

50. Глушков А.В., Денисюк Н.Б. Врачебная ошибка и несчастный случай в медицинской практике // Клиническая хирургия. 1985. №1.

51. Грандо А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев, 1988. 51 .Гражданское право: В 2 т. Том 1: Учебник / Отв. ред. Е.А. Суханов. М.,1998.

52. Гражданское право: В 2 т. Том 2. Полутом 2: Учебник / Отв. ред. Е.А. Суханов. М., 2005.

53. Громов А.П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников. М, 1969.

54. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976.

55. Грибанов В.П. Осуществление и защита гражданских прав. М., 2000. С. 329.

56. Гринберг М.С. Проблема производственного риска в уголовном праве. М., 1963.

57. Дигесты Юстиниана. Избранные фрагменты / Пер. И.С. Перетерского. М., 1984.

58. Жилинский С.Э. Предпринимательское право: Учебник для вузов. М.,• 2004.

59. Жуйков В.М. Права человека и власть закона. М., 1995.

60. Кабалкин А.Ю. Гражданско-правовой договор в сфере обслуживания. М., 1980.

61. Калмыков Ю. X. Имущественные права советских граждан. Саратов, 1979.

62. Керимов Д.А. Законодательная техника. М., 1998.

63. Коммерческое право: Учебник. 4.1 / Под ред. В.Ф. Попондопуло, В.Ф. Яковлевой. СПб., 1998.

64. Котлер Ф. Основы маркетинга / Пер. с англ. В.Б. Боброва. М., 1991.

65. Красавчиков О. А. Возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности (ответственность владельца источника повышенной опасности. М., 1966.

66. Курбатов А.Я. Сочетание частных и публичных интересов при правовом регулировании предпринимательской деятельности. М., 2001.

67. Лейст О.Э. Санкции и ответственность по советскому праву (теоретические проблемы). М.: Изд-во МГУ, 1981.

68. Лукьянцев А.А. Применение гражданско-правовой ответственности при осуществлении предпринимательской деятельности: теория и судебная практика. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 2005.-512 с.

69. Малеин Н. С. Гражданский закон и права личности в СССР. М., 1981.

70. Малеин Н.С. Имущественная ответственность в хозяйственных отношениях. М., 1968.

71. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М., 1995.

72. Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. М., 2000.

73. Малинин В.Б. Причинная связь в уголовном праве. СПб., 2000.

74. Маслов В. Обязательства из причинения вреда. Харьков, 1961.

75. Матвеев Г.К. Основания гражданско-правовой ответственности. М., 1970.

76. Медведев М.Ф. Возмещение средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий. Волгоград, 1980.

77. Медведев М.Ф. Возмещение средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий. Волгоград, 1980.

78. Медведева Т.М. Возмещение ущерба, причиненного правоохранительными органами. Саратов, 1983.

79. Мохов А.А. Теоретические проблемы медицинского права России. Волгоград, 2002.

80. Мохов А.А. Сочетание частных и публичных интересов при правовом регулировании медицинской деятельности. СПб., 2003.

81. Мохов А.А. Теория и практика использования медицинских знаний в гражданском судопроизводстве России. СПб., 2003.

82. Мохов А.А., Мохова И.Н. Врачебная ошибка: социально-правовой аспект. Волгоград, 2004.

83. Новоселов В.И. Правовое положение граждан в отраслях государственного управления. Саратов, 1977.

84. Общая теория права и государства: Учебник / Под ред. В.В. Лазарева. М., 1994.

85. Ортопедическая стоматология. Учебник / Под ред. В.Н. Копейкина. М., 1988.

86. Осокина Г.Л. Иск (теория и практика). М., 2000.

87. Осипов Ю.К. Подведомственность юридических дел. Свердловск, 1973.

88. Ойгензихт В.А. Проблема риска в гражданском праве. Душанбе, 1972.

89. Ойгензихт В.А. Нетипичные договоры по оказанию услуг личного характера: Учебное пособие. Душанбе, 1984.

90. Павлодский Е.А. Случай и непреодолимая сила в гражданском праве. М., 1987.

91. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград, 2001.

92. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. М., 2002.

93. Романовский Г.Б. Гносеология права на жизнь. СПб., 2003.

94. Рузанова В.Д., Серветник А.А, Хмелева Т.И., Цыбулевская О.И. Проблемы эффективности применения гражданского законодательства. Саратов, 2004.

95. Рыбаков В.А. Проблемы формирования гражданско-правовой активности (Вопросы теории и практики). Уфа, 1993.s 96.Рыженков А.Я. Компенсационная функция советского гражданскогоправа. Саратов, 1983.

96. Рыженков А.Я. Товарно-денежные отношения в советском гражданском ф праве. Саратов, 1989.

97. Самощенко И.С., Фарукшин М.Х. Ответственность по советскому законодательству. М., 1971.

98. Свердлык Г.А. Гражданско-правовые способы сочетания общественных, f коллективных и личных интересов. Свердловск, 1980.

99. Седова Н.Н. Правовые основы биоэтики. М., 2004.

100. Скворцов В.Я. Искусство, эстетика, медицина. Волгоград, 1993.

101. Слесарев В. J1. Объект и результат гражданского правонарушения. Томск, 1980.

102. Смирнов В.Т. Обязательства, возникающие из причинения вреда.1. Л., 1973.

103. Смирнов В.Т., Собчак А.А. Общее учение о деликтных > обязательствах в советском гражданском праве. Л., 1983.

104. Стависский П. Р. Возмещение вреда при спасении социалистического имущества, жизни и здоровья граждан. М., 1974.

105. Страховое право: Учебник для вузов / Под ред. В.В. Шахова, В.Н. ® Григорьева, С.Л. Ефимова. М., 2003.

106. Суханов Е.А. Введение // Новицкий И.Б. Римское право. М., 1993.

107. Танага А.Н. Принцип свободы договора в гражданском праве России. СПб., 2003.

108. Тархов В.А. Ответственность по советскому гражданскому праву. Саратов, 1973.

109. Тархов В. А. Обязательства, возникающие из причинения вреда. Саратов, 1957.

110. Теория государства и права. Курс лекций / Под ред. Матузова Н.И., Малько А.В. М., 1997.

111. Теория государства и права: Учебник / Под ред. В.М. Корельского, В.Д. Перевалова. Екатеринбург, 1996. С. 376.

112. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. М.,1998.

113. Тихомиров Ю.А. Публичное право. М., 1995.

114. Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.Л., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник. М., 2004.

115. Успенский Л.Н. Очерки по юридической технике. Ташкент, 1927.

116. Филиппов П.М. Судебная защита и правосудие в СССР. Саратов, 1987.

117. Филиппов П.М., Мохов А.А. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским делам: теория и практика. Краснодар, 2001.

118. Халфина P.O. Общее учение о правоотношении. М., 1974.

119. Цирульников В.Н. Определение юридического лица как субъекта гражданского права: Учебное пособие. Волгоград, 2001.

120. Шаститко А.Е. Неоинституциональная экономическая теория. М.,1999.

121. Шевченко А.С. Возмещение вреда, причиненного правомерными действиями. Владивосток, 1989.

122. Шершеневич Г.Ф. Учебник русского гражданского права (по изд. 1907 г.). М., 1996.

123. Шиминова М. Я. Компенсация вреда гражданам. Гражданско-правовое регулирование. М., 1979.

124. Эрделевский A.M. Компенсация морального вреда в России и за рубежом. М., 1997.

125. Яковлев В.Ф. Россия: экономика, гражданское право. М., 2000.

126. Научные статьи и публикации

127. Алексеев С.С. О составе гражданского правонарушения // Правоведение. 1958. №1.11 128. Анисимов А.П. Ветютнев Ю.Ю., Мохов А.А. Рыженков А.Я.,

128. Черноморец А.Е. Обновление отраслевой структуры российского права // Новая правовая мысль. 2005. №2. С. 2-8. # 129. БАДы: их место в нашей жизни // Диановости. 2003. №3.

129. Баринов Н.А. Порядок и способы защиты прав пациента // Проблемы ответственности по обязательствам, возникающим из причинения вреда жизни и здоровью в медицинской деятельности:

130. Сборник по материалам научно-практической конференции. Нижний

131. Новгород, Нижегородская правовая академия, 2002.

132. Биологические добавки: польза или вред? (по следам Ларисы Долиной) // Химия и жизнь. 2002. 28 июля.

133. Бляхман Б.Я. Российская правовая система и международное ® право: современные проблемы взаимодействия: Круглый стол журнала

134. Государство и право» // Государство и право. 1996. №3.

135. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Изменения в российском t законодательстве в сфере охраны здоровья // Научные труды II

136. Всероссийского съезда (конгресса) по медицинскому праву / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М., 2005. С. 16-24.

137. Гриб В.В., Хужин С.М. Проблемы ответственности по ® обязательствам, возникающим из причинения вреда жизни и здоровью вмедицинской деятельности: обзор научно-практической конференции // Юридическое образование и наука. 2003. №2.

138. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. 1941. №3.

139. Давыденко Д. Л. Мировое соглашение и примирительные процедуры в арбитражном, гражданском и третейском процессе // Арбитражный и гражданский процесс. 2003. №10.

140. Доля врачебных ошибок в России составляет более 30 процентов // REGIONS.RU. 2003. 11 декабря.

141. Иоффе О.С. Охрана чести и достоинства граждан // Советское государство и право. 1962. №7.

142. Кабатов В.А. Возмездное оказание услуг // Гражданский кодекс Российской Федерации (часть 2). Текст. Комментарий. Алфавитно-предметный указатель. М., 1996.

143. Керимов А.Д. К вопросу о формировании в России гражданского общества // Право и политика. 2002. №8.

144. Киселев С. Выход один страхование профессиональной ответственности // Медицинский вестник. 2001. №10.

145. Козьминых Е. Судебная экспертиза по «врачебному делу» // Российская юстиция. 2002. №3.

146. Концепция подготовки проекта федерального закона «О техническом регламенте на лекарственные средства в статье: Крючкова П.В., Завидова С.С., Хабриев Р.У. Реформа технического регулирования // Право и экономика. 2003. №7.

147. Кокотов А.Н. Конституционное право в российском праве: понятие, назначение // Правоведение. 1998. №1. С. 18.

148. Коломин Е. Экономика и психология страхования // Финансовая газета. 1997. №11.

149. Красавчиков О.А. Возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности. М., 1966.

150. Кряжков А.В. Публичный интерес: понятие, виды и защита // Государство и право. 1999. №10.

151. Кузьменко М.М. и др. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. М., 1994.

152. Курылев С.В. Санкция как элемент правовой нормы // Советское государство и право. 1964. №8.

153. Лиховидов К. Риск как условие дифференциации объема и мер юридической ответственности // Законность. 2001. №12.

154. Малько А.В. Субъективное право и законный интерес // Правоведение. 2000. №2.

155. Малеин Н.С. Об ответственности за вред, причиненный жизни и здоровью застрахованного // Советское государство и право. 1953. №6.

156. Матвеев Г.К., Шелестов B.C., Сергиенко А.А. Новое исследование деликтных обязательств // Советское государство и право. 1967. №5.

157. Медведев М.Ф., Травкин А.А. О субъектах ответственности по ч. 2 ст. 89 Основ гражданского законодательства // Основы гражданского законодательства и основы гражданского судопроизводства Союза ССР и союзных республик. Саратов, 1981.

158. Мищенко Е.А. Особенности заключения публичных договоров // Арбитражный и гражданский процесс. 2003. №4.

159. Мохов А. А. Медицинская документация как источник доказательственной информации в гражданском судопроизводстве // Арбитражный и гражданский процесс. 2002. №3.

160. Мохов А.А. Медицинское право самостоятельная отрасль российского права // Право и политика. 2002. №8.

161. Мохов А.А. Судебно-медицинская экспертиза по гражданскому делу: «типичные ошибки» при постановке задания эксперту и пути их устранения // Арбитражный и гражданский процесс. 2003. №2.

162. Мохов А.А. Правовое положение специалиста по ГПК РФ // Юрист. 2005. №1. С. 52-54.

163. Муравьев Ю., Муравьева JI. От лекарств можно заболеть // Аргументы и факты Здоровье. 2004. 24 июня.

164. Ошибки врачей стоят канадцам 750 миллионов долларов // Медицинские новости. 2004. 10 июня.

165. Мыльникова И. Врачебная ошибка и перспективы судебной практики по искам пациентов к врачам // Здравоохранение и продолжительность жизни в России. М., 1996.

166. Певцов В. Эта страшная «частная медицина» // Медицинская газета. 2000. 25 октября.

167. Платежи пациентов в ранг законных: Материалы «круглого стола» Проекта TASIS EDRUS 9605 // Медицинский вестник. 1999. №4.

168. Пугинский Б.И. Ответственность за неисполнение хозяйственных договоров // Гражданское право и экономика. М., 1985.

169. Путин В.В. России надо быть сильной и конкурентоспособной: Послание Федеральному Собранию Российской Федерации // Российская газета. 2002. 19 апреля.

170. Ручкина Г.Ф., Ручкин О.Ю. Защита прав субъектов предпринимательской деятельности в рамках несудебной гражданской юрисдикции // Арбитражный и гражданский процесс. 2003. №3.

171. Садиков О.Н. Общие и специальные нормы в гражданском законодательстве // Советское государство и право. 1971. №1.

172. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Доктрина информированного согласия // Новая правовая мысль. 2002. №1.

173. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогения: актуальная проблема медицины и права // Медицинская газета. 1998. 27 февраля.

174. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза. 1998. №1.

175. Сергеев Ю.Д., Кашко Б.В., Кашко Е.Г. Некоторые особенности правового регулирования оказания медицинской (стоматологической) услуги в ГК РФ // Медицинское право. 2004. №2.

176. Собчак А.А. О понятии источника повышенной опасности в гражданском праве // Правоведение. 1964. №2.

177. Сборник инструктивных указаний Государственного арбитража при Совете Министров СССР. М., 1983.

178. Ставка на профессионализм // Эксперт Северо-Запад. 2004. №7.

179. Стеценко С.Г. Дефекты оказания медицинской помощи: проблемы юридической квалификации и экспертизы // Российский следователь. 2002. №5;

180. Суханов Е.А. Превентивная функция имущественной ответственности // Советское государство и право. 1982. № 6. С. 49.

181. Талапина Э., Тихомиров Ю. Публичные функции в экономике // Право и экономика. 2002. №6.

182. Терещенко J1.K. Услуги: государственные, публичные, социальные //Журнал российского права. 2004. №10. С. 15-23.

183. Тихомиров Ю.А. Публичное право: падения и взлеты // Государство и право. 1996. №1. С. 3-4.

184. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. №1.

185. Флейшиц Е.А. Общие начала ответственности по Основам гражданского законодательства Союза ССР и союзных республик // Советское государство и право. 1962. №3.

186. Черноморец А.Е. Система российского права: доктринальное искажение тенденций его формирования // Актуальные вопросы современной юриспруденции: Материалы «Научной сессии юридического факультета ВолГУ (22-26 апреля 2002 г.). Волгоград, 2002.

187. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. №2.

188. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. №1.

189. Щепин О. Зачем нам плохой закон? Новый законопроект «О здравоохранении в РФ» пытается объять необъятное // Здравоохранение. 1999. №58.

190. Ямпольская Ц.А. О теории административного договора (вместо рецензии) // Советское государство и право. 1966. №10.

191. Ярошенко К.Б. Имущественная ответственность лечебных учреждений за вред, причиненный их работниками // Вопросы государства и права. Вып. 2. Минск, 1970.

192. Диссертации. Авторефераты диссертаций

193. Белоножкин А.Ю. Содержание и формы злоупотребления субъективным гражданским правом: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2005.

194. Бударин Г.Ю, Медицина как социальный контроль: Автореф. дис. канд. социологических наук. Волгоград, 2005.

195. Богданов Д.Е. Сделки об ответственности в гражданском праве РФ: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2005.

196. Волчанская JI.M. Договор возмездного оказания образовательных услуг в системе высшего профессионального образования: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2002.

197. Данилочкина Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: Дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2003.

198. Данилочкина Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2003.

199. Замульнин Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1949.

200. Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг: Дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2004.

201. Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2004.

202. Земляченко Я.В. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный таможенными органами: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2005. 22 с.

203. Зумбулидзе Р.З. Обычное право как источник (форма) гражданского права: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2003.

204. Калашникова Г.А. Публичный договор: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Краснодар, 2002.

205. Каликова Г.А. Проблемы гражданско-правового регулирования медицинского страхования и медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Алма-Ата, 1992.

206. Коробов О.А. Мировое соглашение в процедурах несостоятельности (банкротства): Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2003.

207. Косолапова Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Саратов, 2000.

208. Копылов В.А. Риск в предпринимательской деятельности: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2003.

209. Маргацкая Н.А. Гражданско-правовые проблемы донорства и трансплантации: Дис. канд. юрид. наук. М., 1984.

210. Новоселов В.П. Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации: Автореф. дис. д-ра юрид. наук. Екатеринбург, 1999.

211. Попова Е.Г. Конфликты в лечебно-профилактических учреждениях: причины, условия, последствия: Автореф. дис. канд. медицинских наук. Волгоград, 2005.

212. Савицкая А.Н. Гражданская ответственность государственных органов за вред, причиненный их должностными лицами: Автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 1953.

213. Садков А.Н. Религиозные организации как субъекты гражданского права: Дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2004.

214. Символоков О. А. Гражданско-правовая ответственность за нарушение обязательств при осуществлении предпринимательской деятельности: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2002.

215. Суденко В.В. Договор оказания услуг радиотелефонной сотовой связи: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Краснодар, 2003.

216. Овсянникова Т.В. Правовая социализация студентов медицинских вузов: Автореф. дис. канд. социологических наук. Волгоград, 2005.

217. Эдель Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача (на судебно-медицинском материале): Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1957.

218. Яковлев В.Ф. Гражданско-правовой метод регулирования общественных отношений: Автореф. дис. д-ра юрид. наук. Свердловск, 1972.1. Иностранная литература

219. Luby S. Prevencia a zodpowednost v obcianskom prave. Bratyslava, 1958; Eorsi G. Prevention und Versculden. Budapest, 1959.

220. Marton G. Les fondements de la responsabilite civile, Revision de la doctrine, Essai d'un systeme unitaire. Paris, 1938.

221. Petrazycki L. Wst^p do nauki polityki prawa. Warszawa. 1968.1. Судебная практика

222. Гражданское дело №3-412/04. Архив Волжского городского суда Волгоградской области.

223. Гражданское дело №4-221/03. Архив Дзержинского районного суда г. Волгограда.

224. Гражданское дело 14-354 /03. Архив Дзержинского районного суда г. Волгограда.

225. Гражданское дело №1-2012/04. Архив Камышинского районного суда Волгоградской области.

226. Гражданское дело 2-120/98. Архив Киквидзенского районного суда Волгоградской области.

227. Гражданское дело 3-112/05. Архив Красноармейского районного суда г. Волгограда.

228. Гражданское дело 4-230/02. Архив Краснооктябрьского районного суда г. Волгограда.

229. Гражданское дело №2-510/99. Архив Советского районного суда г. Волгограда.

230. Гражданское дело №2-401 /01. Архив Советского районного суда г. Волгограда.

231. Гражданское дело №3-212/04. Архив Советского районного суда г. Волгограда.

2015 © LawTheses.com