Гражданско-правовая ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг: некоторые вопросы теории и практикитекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.03 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ

по праву и юриспруденции на тему «Гражданско-правовая ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг: некоторые вопросы теории и практики»

На правах рукописи

003068985 ¿1Ш/

АБДУЛЛИНА ВЕНЕРА САЛИХОВНА

ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЯ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ: НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ

Специальность 12 00 03 — Гражданское право; предпринимательское право, семейное право, международное частное право

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Казань-2007

003068985

Работа выполнена на кафедре гражданского и предпринимательского права Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный университет им В И.Ульянова-Ленина»

Научный руководитель

кандидат юридических наук, доцент Карягин Николай Егорович

Официальные оппоненты

доктор юридических наук, профессор Салиева Роза Наильевна

кандидат юридических наук Барышев Сергей Александрович Ведущая организация ГОУ ВПО «Марийский государственный

университет»

Защита диссертации состоится 24 мая 2007 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 212 081 13 при Казанском государственном университете им. В И.Ульянова - Ленина по адресу 420008,г. Казань, ул. Кремлевская, д 18, юридический факультет, ауд 324.

С текстом диссертации можно ознакомиться в Научной библиотеке им Н.И Лобачевского Казанского государственного университета Автореферат разослан «_» апреля 2007 года.

Ученый секретарь диссертационного а

совета, кандидат юридических наук, доцент А Р Каюмова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность темы исследования. Провозглашение России правовым государством предполагает необходимость создания таких условий для развития российского общества, в которых человек, его права и свободы действительно являются высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых - обязанность государства (часть 1 статьи 2 Конституции России) Гражданско-правовая ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг — явление сложное, многогранное и динамичное, испытывающее на себе влияние целого ряда факторов, в первую очередь — социально-экономической политики государства. Кардинальное изменение гражданско-правового положения врачей и пациентов актуализировало многочисленные проблемы, связанные с определением понятия и содержания гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, которые все чаще становятся предметом научных исследований и дискуссий, разворачивающихся на страницах печати и в рамках научно-практических конференций Однако, единого научного подхода к решению ряда проблем гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг к настоящему времени не сложилось, что, в свою очередь, предопределяет дискуссионный характер вопроса о правах, обязанностях и ответственности пациентов По-разному раскрывается и содержание гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений, что не может не отразиться на правоприменительной практике

Актуальность указанной проблемы подчеркивается также в приоритетном национальном проекте «Здоровье», в Концепции развили здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г N1387 На отсутствие эффективной системы мер ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, и

необходимость совершенствования законодательства указывают также отдельные руководители медицинских учреждений 1

Анализ судебной практики Республики Татарстан показывает, что размер предъявляемых пациентами требований существенно возрастает, так в 2002г было предъявлено исков к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения РТ на сумму б45тысруб, в 2006 году исков предъявлено на сумму более чем 8 миллионов рублей Совершенствование законодательства о гражданско-правовой ответственности необходимо для создания реально работающих правовых норм, которые эффективно буду использованы пациентами и лицами, оказывающими медицинские услуги, а также позволят эффективно использовать бюджетные средства

Вышеизложенное позволяет утверждать, что комплексный и всесторонний анализ многочисленных проблем, связанных с исследованием отдельных аспектов гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, имеет весьма важное значение для дальнейшего развития теории гражданского права и законодательства

Степень разработанности темы и круг источников. Анализ литературных источников показывает, что исследование проблем гражданско-правовой ответственности в медицинской деятельности в отечественной юриспруденции осуществлялось в различные периоды По отдельным вопросам теории гражданско-правовой ответственности проводились исследования, посвященные различным аспектам гражданско-правовой ответственности такими авторами как Муравьева Е В «Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности», Савицкий А Н. «Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием», Сидорович Ю С «Гражданско-правовая ответственность за медицинскую ошибку», Стеценко С Г «Медицинское право» и др

1 См , например, Бронщтсйн.Л Давайте копить деньги на здоровье К сожалению, в России предпочитают откладывать на похороны / Медицинская газета -2003 -№37 -С 4

Однако, несмотря на такую разработанность проблем гражданско-правовой ответственности, до настоящего времени существует много дискуссионных вопросов В частности в гражданско-правовой науке не рассматривался такой правовой аспект как объединение отдельных норм, регулирующих отношения гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг в отдельный субинститут гражданско-правовой ответственности Кроме того, за рамками исследования оставались вопросы правовой оценки действий пациента по выполнению предписаний врача, а также вопросы об ответственности пациента Действующее гражданское законодательство оставляет указанные вопросы без системного внимания

Цель и задачи диссертационного исследования Основной целью настоящего диссертационного исследования является комплексное исследование вопросов теории и практики гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

Достижение поставленной цели обусловило постановку и необходимость решения следующих основных задач исследование отношений складывающихся в сфере оказания медицинских услуг, разграничение и определение соотношения таких понятий как- «медицинская деятельность» -«медицинская услуга»- «медицинская помощь»,выявление специфики гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг как субинститута гражданско-правовой ответственности, анализ особенностей гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг отраженных в обозначенном субинституте, исследование дополнительных функций субинститута гражданско-правовой ответственности, исследование особенностей применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг с предложениями и рекомендациями по совершенствованию законодательства в данной сфере, выявление теоретических и практических проблем правового регулирования обязанностей и ответственности пациентов

Объектом исследования. Объектом настоящего исследования являются отношения, возникающие в сфере оказания медицинских услуг в результате гражданско-правового нарушения

Предметом настоящего исследования в свою очередь, является совокупность правовых норм, регулирующих вопросы гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг,практика их применения, существующие научные взгляды на указанные правовые явления

Методологическую основу исследования В рамках диссертационного исследования применялись общенаучные методы познания (анализ, синтез, индукция и тд), а также частнонаучные методы в том числе историко-юридический, метод восхождения от общего к частному, системный методы, социологический, метод сравнительного правоведения и другие методы, применяемые в юридической науке с использованием данных естествознания и деонтологии

Теоретическую основу исследования составляют труды таких известных российских ученых-правоведов, как: М М Агаркова, С С.Алексеева, М И Брагинского, С Н Братуся, В В Витрянского, В П.Грибанова, Ю А Дмитриева, О А.Красавчикова, Н М.Коршунова, Н С.Малеина, О С Иоффе, Е А Суханова, В А Тархова, Ю.К Толстого, Г Ф Шершеневича, Е А.Флейшиц, А М. Эрделевского, К Б Ярошенко и других.

Нормативная база исследования. Диссертационное исследование выполнено на основе Конституции Российской Федерации, Гражданского кодекса Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также других федеральных законов, постановлений Правительства Российской Федерации, ведомственных нормативных актов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Эмпирическую базу исследования составляет судебная практика, в том числе , судебная практика Верховного суда Республики Татарстан, районных судов гор Казани, жалобы и претензии пациентов к медицинским учреждениям, отобранные диссертантом для целей настоящего исследования Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые в российской науке определено понятие гражданско-правового субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, выявлены признаки, позволяющие объединить отдельные нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг в отдельный субинститут Выявлена специфика предмета правового регулирования, субъектов и функции субинстигута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

Впервые в юридической науке исследованы особенности применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг и предложены критерии классификации мер гражданско - правовой ответственности за нарушения в рассматриваемой сфере

Научная новизна диссертационного исследования предопределяется еще и тем, что впервые проведено комплексное исследование обязанностей и ответственности пациента за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

Кроме того, проведенное исследование позволило внести ряд предложений по совершенствованию действующего законодательства

Положения, выносимые на защиту: 1 Утверждается, что соотношение понятий «медицинская деятельность» -«медицинская услуга»- «медицинская помощь» подчиняется диалектике общего и частного Медицинская услуга является составной частью медицинской деятельности, в свою очередь медицинская помощь как

категория социально-нравственная является обязательной составляющей медицинской услуги

2. Анализируя тот факт, что законодательство о здравоохранении является комплексным правовым образование», за нарушения в сфере оказания медицинских услуг применяется юридическая ответственность различной отраслевой принадлежности, делается вывод о том, что основу нормативного регулирования в современных условиях., составляют нормы гражданского права Связано это, прежде всего, с тем, что во первых - определена категория медицинской услуги, медицинская услуга является объектом гражданско-правового отношения, во вторых - гражданско-правовые нормы определяют правовое положение всех субъектов медицинской деятельности, в третьих - гражданское право выполняет охранительную функцию

3 В гражданском праве имеется отдельный правовой институт гражданско-правовой ответственности В институте гражданско-правовой ответственности, предлагается выделить самостоятельный субинститут гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

4 В качестве признаков, позволяющих объединить правовые нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг в правовой субинститут предложено выделить-1) специфичный субъектный состав, 2) самостоятельность круга отношений, являющихся предметом правового регулирования, 3) наличие особых функции субинститута гражданско-правовой ответственности, 4) в отдельных случаях особый порядок применения мер гражданско-правовой ответственности

5 Предметом правового регулирования субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг являются отношения - притязания, основанные на равенстве, их участников и возникающие в результате столкновения интересов субъектов этой сферы Особенность этих отношений в сфере оказания медицинских услуг

обусловлена необходимостью компенсации потерь в имущественной сфере гражданина, вызванных в свою очередь посягательствами на сферу неимущественную, на личные неимущественные блага, которые относятся к особой категории социальных ценностей, имеют нематериальный характер, неотделимы от личности и направлены на выявление и развитие индивидуальных способностей личности, ряд из них возникают в связи с особыми основаниями, такими как момент рождения и смерть гражданина и наказания правонарушителя

6 К функциям субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, кроме уже известных функций (компенсация, предупреждение, наказание) в отдельных случаях можно относить «косвенную защиту» прав третьего лица, не являющегося стороной в обязательстве, а также информационную функцию

7 Предложены дополнительные критерии классификации мер гражданско-правовой ответственности В зависимости от сферы применения меры гражданско-правовой ответственности следует подразделять на общеотраслевые и институциональные меры гражданско-правовой ответственности

8.Обосновывается важность объективного, полного и всестороннего информирования пациента и получения добровольного согласия на любое медицинское вмешательство в сфере оказания медицинских услуг В связи с этим отмечается существование расхождений в отраслевом законодательстве, согласно действующей редакции ст. ст 31,32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан право на определенный объем информации, и право на информированное согласие фигурируют как два самостоятельных права

9 Устанавливается,что за все предыдущие периоды развития здравоохранения вопрос об обязанностях и ответственности пациента не подвергался исследованию В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в целях защиты интересов пациента предусмотрен целый

ряд его прав, а вопрос о его обязанностях и об ответственности остался открытым Специфика медицинской услуги такова, что для ее оказания, требуется содействие пациента, без которого медицинская услуга будет не только неэффективна, но в отдельных случаях и невозможна В связи с этим обосновывается вывод о том, что применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям в сфере оказания медицинских услуг должно иметь место и при отсутствии прямых ссылок в специальных нормах

На основе проведенного диссертационного исследования вносятся предложения по совершенствованию действующего законодательства

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования. Теоретическая и практическая значимость исследования обусловлены постановкой ряда научных и практических задач, а также новизной в их решении Теоретическая значимость работы заключается в том, что сформулированные выводы и предложения в определенной мере дополняют и развивают соответствующие разделы гражданского права, могут быть использованы для дальнейших цивилистических исследований в сфере оказания медицинских услуг

Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты, выводы и предложения могут быть использованы в дальнейшей научной разработке затронутых вопросов в целях совершенствования законодательства. Приведенная теоретическая разработка отдельных проблем охраны прав субъектов правоотношений в сфере оказания медицинских услуг отвечает запросам судебной правоприменительной практики, а изложенные выводы могут быть использованы при разрешении конкретных судебных споров Кроме того, содержащиеся в диссертации предложения могут быть использованы при чтении лекций по гражданскому праву, а также при написании учебных и учебно-методических пособий по гражданско - правовым дисциплинам

Апробация работы Диссертация выполнена на кафедре гражданского и предпринимательского права юридического факультета Государственного

образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный университет им В И Ульянова - Ленина», где было проведено ее рецензирование и обсуждение

Кроме того, основные проблемы, выводы и предложения по исследуемым вопросам были опубликованы в научных статьях

Материалы исследования использованы при консультации граждан по правовым вопросам в сфере оказания медицинских услуг, результаты исследования внедрены в практику ряда лечебно-профилактических учреждений г Казани

Структура работы обусловлена целями и задачами исследования и включают в себя введение, три главы, состоящие из восьми параграфов, заключения, списка использованных источников и литературы Содержание диссертации Во введении обосновывается актуальность избранной темы, определяются цели и задачи исследования, характеризуется эмпирическая база диссертации, ее научная новизна, а также степень разработанности проблемы, теоретическая и практическая значимость, формулируются основные положения, выносимые на защиту, содержатся сведения об апробации результатов исследования

В первой главе «Общая характеристика отношений в сфере оказании медицинских услуг» носящей теоретический характер и содержащей три параграфа дается анализ сущности отношений складывающихся в сфере оказания медицинских услуг

В первом параграфе «Общественные отношения в сфере оказания медицинских услуг» отмечается, что основной особенностью общественных отношений складывающихся в медицинской деятельности является их непосредственная связь со здоровьем, наивысшим благом человека, без которого в той или иной степени утрачивают значение все другие блага Значимость этой связи обуславливает многообразие отношений сложившихся в медицинской деятельности, а также способов регулирования

Обобщая различные исследования по данному вопросу, автор приходит к выводу, что в структуре отношений,которые складываются в сфере оказания медицинских услуг следует выделить обычные отношения и отношения, возникающие в результате столкновения интересов субъектов сферы оказания медицинских услуг, т.е охранительные отношения

В свою очередь, охранительные отношения гражданско-правового характера в сфере оказания медицинских услуг можно подразделить на отношения связанные с применением мер гражданско-правовой защиты и отношения связанные с применением мер гражданско-правовой ответственности

Во втором параграфе «Историко-правовые особенности регулирования медицинской деятельности» поэтапно исследуются исторические предпосылки появления юридической ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг. В работе отмечается что, развитие законодательства регулирующего юридическую ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг следует разделить на несколько этапов, началом является информация об экспериментах нацистских врачей над военнопленными, следующим этапом, послужившим основанием для усиления юридической ответственно являются выявленные факты испытания лекарственных средств на людях ради исследования. К концу века правовое регулирование юридической ответственности в медицине получило свое новое развитие, связанное с прогрессом медико-биологической науки

Обобщая историко-правовое исследование, посвященное регулированию оказания медицинской помощи населению в России, отмечено наличие общих признаков Это - прежде всего сильная роль государства в вопросах регламентации ответственности медицинских учреждений.

В третьем параграфе «Правовое регулирования отношений в сфере оказания медицинских услуг» подвергается анализу законодательство, регулирующее сферу оказания медицинских услуг

Основными законами, содержащими нормы, регулирующие отношения в сфере оказания медицинских услуг являются Конституция РФ Гражданский кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ, Кодекс об административных правонарушениях, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и др Кроме того отношения в сфере оказания медицинских услуг регулируются многочисленными подзаконными нормативными актами. В результате проведенного анализа законодательства, регулирующего сферу оказания медицинских услуг, автор приходит к выводу о том, что законодательство включает в себя нормы различных отраслей права и имеет комплексный характер. Отмечено при этом, что идея комплексного регулирования находит отражение в работах известных ученых в области гражданского права2

Диссертантом отмечается, что несмотря на комплексный характер законодательства регулирующего сферу оказания медицинских услуг, основу правового регулирования правоотношений в сфере оказания медицинских услуг составляют нормы гражданского права Это подтверждается тем, что именно нормы гражданского законодательства определили правовой режим медицинской услуг как объекта гражданских прав, гражданско-правовые нормы определяют правовое положение субъектов профессиональной деятельности в сфере оказания медицинских услуг Кроме того, гражданско-правовые нормы закрепляют основные положения о гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

Подводя итог анализу законодательства регулирующего сферу оказания медицинских услуг, автор приходит к выводу, что это законодательство имеет особенности обусловленные общественными отношениями, на правовое регулирование которых направлены его нормы Специфика отношений в сфере оказания медицинских услуг, определяется особым субъектным составом, и особым объектом их деятельности

~ См Красавчиков О А.Основные этапы кодификации хозяйственного законодательства // Сборник ученых трудов Свердловского юрид ин-та Вып 18 Свердловск -1972 -С 12

Вторая глава «Особенности гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг» состоит из трех параграфов

В первом параграфе второй главы «Общее положение о юридической ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг» отмечается что, вопросам юридической ответственности посвящено большое количество работ. Среди них особо можно выделить не утратившие и сегодня своей актуальности труды таких авторов как А А Агарков, Н Г Александров, С С Алексеев, С Н Братусь, В П.Грибанов, О. С. Иоффе, Т Д Илларионова, В.А Тархов,М.Д Шаргородский, Е А Флейшиц, и многих других основоположников идей о понятии и содержании субъективного права и правовых средствах его защиты Анализ существующих взглядов ученых по данной проблеме, позволил сделать вывод о том, что в отечественной науке нет единой трактовки понятия юридической ответственности3

В работе уделяется внимание рассмотрению следующих вопросов, имеющих важное теоретическое и практическое значение- момент возникновения юридической ответственности, стадии развития юридической ответственности

В работе отмечено, что действующее законодательство, регулирующее сферу оказания медицинских услуг связывает момент возникновения юридической ответственности по общему правилу с конкретным правонарушением. В обоснование указывается, что отсутствие правонарушения не может повлечь юридической ответственности

После возникновения юридическая ответственность проходит несколько стадий развития, наиболее обоснованной по этому поводу, по

См например Алексеев С С Проблемы теории права Т I Свердловск, 1972 С 375, Братусь С Н Юридическая ответственность и законность М ,1976 С 38-40 Иоффе О С и

Шаргородский М Д Вопросы теории права М Госюриздат, 1961 С 314-318 Илларионога Т И Система гражданско-правовых охранительных мер Томск.1982 С 57-59

мнению диссертанта, можно признать точку зрения Б Т Базылева", которую к тому же можно применить к отношениям, складывающимся в сфере оказания медицинских услуг

Анализ законодательства, регулирующего сферу оказания медицинских услуг показывает, что наиболее полно регламентированы варианты для защиты прав пациентов. Например, наряду с общеотраслевыми мерами гражданско-правовой ответственности, предусмотренными ГК РФ пациенты могут применять также меры гражданско-правовой ответственности, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и др. При этом отмечено, что выбор конкретного способа защиты нарушенных прав зависит от основного отношения, в рамках которого произошло нарушение прав и законных интересов Нередко меры ответственности в сфере оказания медицинских услуг реализуются в добровольном порядке Например, когда медицинское учреждение добровольно устраняет недостатки и долечивает пациента без дополнительной оплаты. Однако это обстоятельство не может изменить природу мер ответственности как государственно-принудительных мер, содержание и порядок применения которых предусмотрено законом

Таким образом, реализация юридической ответственности" происходит путем возложения на правонарушителя дополнительных неблагоприятных последствий, который виновный обязан претерпевать Отмечено, что наличие такого признака юридической ответственности как возложение дополнительных неблагоприятных последствий указывается в работах большинства авторов5

4 См Базьшев Б Т Об институте юридической ответственности // Советское государство и

право 1975 №1 С 114 См например Алексеев С С Проблемы теории права Свердлвск 1972 С 375

Н С Малеин по этому поводу отмечает, что « ответственность в смысле отрицательных имущественных последствий может выражаться только в виде обязанности, которой до правонарушения не существовало»6

На основании изложенного автором делается вывод о том, что юридическая ответственность, возникает в момент совершения правонарушения, далее уточняются обязанности правонарушителя и последней стадией является реализация мер юридической ответственности7 При этом на каждой стадии развития юридической ответственности могут бьггь задействованы нормы различных отраслей права, в зависимости от характера совершенного правонарушения, от субъектного состава

За нарушения в сфере оказания медицинских услуг применяется юридическая ответственность различной отраслевой принадлежности (гражданско-правовая, уголовная, административная ) Каждый из рассматриваемых видов юридической ответственности за правонарушения в сфере оказания медицинских услуг имеет свои особенности

На основе проведенного анализа судебной практики по делам о причинении вреда здоровью автором установлено, что практически в каждом случае применения уголовного наказания, потерпевшая сторона применяет отдельные меры гражданско-правовой ответственности в сочетании с уголовно-правовыми нормами

Во втором параграфе «Понятие, виды и особенности гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг» всесторонне исследуется гражданско-правовая ответственность в данной сфере

В работе отмечается, что вопрос о гражданско-правовой ответственности в целом, а тем более применительно к медицинской деятельности, - один из весьма сложных и проблемных в правовой науке

6 См Малеин Н С Имущественная ответственность в хозяйственных отношениях М Наука, 1968 С 8-10

7 Например, принудительное исполнение решения суда определен ФЗот21 07 97т №119 «Об исполнительном производстве» Российская г азета,05 08 97 №149

Теоретическому исследованию гражданско-правовой ответственности посвящено большое количество работ, ученых правоведов, среди которых можно выделить таких как М И Брагинский, С.Н Братусь, В В.Витрянский, В П Грибанов, М Н Малеин, Б И Пугинский, В А Тархов, А М Эрделевский и др

Единого подхода к понятию гражданско-правовой ответственности на сегодняшний день не сложилось, как разновидность юридической ответственности ответственность в гражданском праве обладает всеми указанными выше признаками В то же время, гражданско-правовой ответственности присущи особенности, обусловленные спецификой гражданского права, которые всецело относятся к отношениям ответственности в сфере оказания медицинских услуг. В числе основных отличительных особенностей гражданско-правовой ответственности можно выделить следующие: в отличие от других видов юридической ответственности гражданско-правовая ответственность имеет

компенсационный (восстановительный) характер, гражданско-правовая ответственность основывается на равенстве участников гражданских правоотношений, это ответственность субъекта перед другим равным ему участником гражданских правоотношений; гражданско-правовая ответственность реализуется в рамках охранительных правоотношений, субъектами которых, как правило, выступают правонарушители в качестве обязанных лиц и потерпевшие в качестве лиц управомоченных -притязателей, гражданско-правовая ответственность строиться на началах вины и причинения, правонарушитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен не по его вине

Автором исследуются вопросы классификации гражданско-правовой ответственности В качестве оснований для классификации гражданско-правовой ответственности используется основание возникновения ответственности и характер распределения ответственности

Автор приходит к выводу, что необоснованно было бы рассматривать в

принципе отношений между пациентом и государственным или муниципальным лечебным учреждением, а также частными медицинскими учреждениями оказывающем платные медицинские услуги, исключительно как договорные, предполагая при этом что, юридическая связь между сторонами возникает только из договора Если учесть что договорная ответственность может наступать только в связи с нарушением условий договора, но в этом случае пришлось бы отвергнуть возможность ответственности за неоказание помощи больному

В гражданско-правовой литературе можно встретить обоснованную точку зрения, что гражданско-правовая ответственность является самостоятельным институтом гражданского права, распространяющим свое действие, по общему правилу, на все виды гражданских правоотношений8.

К признакам правового института в частности относят, регулирование составляющими правовой институт нормами самостоятельного и четко очерченного круга правовых отношений, законченность правового регулирования, что характеризует устойчивость юридической связи внутри правового института; юридическая однородность правового регулирования, что предопределяет существование наиболее общих и основополагающих для всего правового института специальных понятий и терминов, наличие общей правовой нормы, лежащей в основе соответствующего правового института, что следует из признака однородности правого регулирования, особенность функций соответствующей группы правовых норм, составляющих правовой институт Институт гражданско-правовой ответственности, состоит из более дробных образований - субинститутов9

Среди последних, автором предложено выделить субинститут гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг В качестве признаков, позволяющих объединить отдельные нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой

8 См Гражданское право Учебнике 2-х т Т 1 /Под ред Суханова БАМ БЕК 1998 С 432

9 См там же С 14

ответственности в правовой субинституг, выступают а)специфика предмета правового регулирования, б) наличие особых функций, в)специфический субъектный состав, г) в отдельных случаях — особый порядок применения мер гражданско-правовой ответственности В качестве предмета правового регулирования субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, по мнению автора, следует рассматривать отношения - притязания, основанные на равенстве субъектов и возникающие в результате столкновения интересов субъектов этой сферы и нарушения норм законодательства, регулирующего сферу оказания медицинских услуг, Особенность этих отношений в сфере оказания медицинских услуг обусловлена необходимостью компенсации потерь в имущественной сфере гражданина, вызванных в свою очередь посягательствами на сферу неимущественную, на личные неимущественные блага, которые относятся к особой категории социальных ценностей, имеют нематериальный характер, неотделимы от личности и направлены на выявление и развитие индивидуальных способностей личности, ряд из них возникают в связи с особыми основаниями, такими как момент рождения и смерть гражданина, и наказания правонарушителя

Автором отмечено, что характерной чертой отношений - притязаний, возникающих из столкновения интересов субъектов сферы оказания медицинских услуг и обусловленных необходимостью возмещения неимущественного вреда и восстановления имущественной сферы притязателя, является наличие особого субъектного состава.

Содержание данных отношений - притязаний зависит от содержания обычных отношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг, в которых проявляется интерес - объект нарушения Поэтому , в качестве правонарушителя и притязателя, в основном, выступают субъекты основных отношений, складывающихся в сфере оказания медицинских услуг

Субъекты же основных отношений, складывающихся в сфере оказания медицинских услуг отличаются спецификой, определяемой законодательством о здравоохранении

Анализ законодательства регулирующего сферу оказания медицинских услуг показывает, что наиболее полно регламентированы варианты действий пациентов, а вот вопрос об обязанностях и ответственности пациентов не подвергался исследованию За все предыдущие этапы развития здравоохранения никогда не ставился вопрос об обязанностях и ответственности пациента Это свидетельствует о том, что пациент никогда не рассматривался как сторона, имеющая равные права со стороной оказывающей медицинскую услугу, пациент никогда не рассматривался, как сторона способная принимать участие в отношениях по оказанию медицинской услуги, так как интересы личности всегда были подчинены нуждам и идеалам коллектива Традиционно считалось, что первая цель медицины - защита здоровья и жизни пациента. Однако нередко достижение этой цели сопровождалось отказом от свободы пациента, а значит, и ущемлением свободы его личности Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни. Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно. Таким образом, сегодня самоопределение иццивида есть высшая ценность, и сфера оказания медицинских услуг не является исключением.

В настоящее время существует различные мнения относительно правовой оценки действий пациента по выполнению предписаний врача Так, одни авторы называют следование предписаниям и режиму лечебных учреждений обязанностью пациента, другие - напротив, считают это правом, поскольку принудить к лечению нельзя Признание действий пациента по выполнению предписаний врача правом, а не обязанностью, исключает возможность возложить на пациента ответственность за негативные последствия, вызванные отказом от выполнения этих предписаний, поскольку

ответственность за отказ от реализации своего права невозможна При таком подходе ответственность за негативные последствия такого поведения пациента должен будет нести исполнитель медицинской услуги, а это необоснованно и несправедливо Автор приходит к выводу, что действия по выполнению предписания исполнителя должны быть признаны обязанностью пациента, так как предписания врача обусловлены необходимостью выполнения поручения пациента, а отнюдь не являются принуждением к лечению

В настоящее время можно назвать как минимум три случая, когда невозможно оказать медицинскую услугу без обязательного участия и не предусмотрев ответственность пациента

- донорство крови и ее компонентов,

- трансплантация органов и тканей у живого лица,

- имплантация эмбриона женщине для вынашивания ребенка,

По мнению автора целесообразно закрепить в законе специальные правила об обязанностях и ответственности пациента, которые распространялись бы как на случаи возмездного оказания медицинских услуг, так и на случаи оказания медицинских услуг в рамках государственных программ . Это позволит построить отношения, когда врач и пациент будут видеть друг в друге равных участников правоотношений стремящихся к общей цели - к ликвидации болезни, исключить патерналистические отношения, когда отношения врача и пациента подобны отношениям духовного наставника и послушника Возложение на пациента определенных обязанностей и ответственности имеет целью признать пациента равным участником отношений в сфере оказания медицинских услуг "Опекунская" модель отношений между людьми потеряла свои позиции в общественной жизни Патернализм, традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента ныне считается недопустимым

Современная медицина вплотную подошла к проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне Поэтому как никогда остро стоит вопрос соблюдения прав и свобод пациента как личности

Следующим важным признаком субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг является наличие особых функций К функциям субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг помимо общеизвестных (компенсация, предупреждение, наказание),в отдельных случаях следует относить косвенную защиту прав третьих лиц и информационную функцию. Анализируя сферу здравоохранения во многих странах, автором отмечено, что информационная функция гражданско -правовой ответственности активно используется в формировании рынка медицинских услуг. Так Американская медицинская ассоциация используя информацию о виновных действия медицинских учреждений, частнопрактикующих врачей устанавливает периоды для аттестации, определяет порядок получения и лишения лицензии при переезде из одного штата в другой, контролирует приток врачей-эмигрантов и их доступ к занятиям медицинской практикой

Следующим признаком субинституга гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, по мнению автора, является особый порядок применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности Так, в отличие от общего правила применения гражданско-правовой ответственности по инициативе потерпевшего, в отдельных случаях применение указанных мер, возможно, по инициативе лиц, чьи права нарушены лишь косвенным образом Отличительной особенностью применяемой меры является тот факт, что иск о возмещении ущерба может быть предъявлен только лицом, к примеру, находящимся на иждивении

Третий параграф второй главы посвящен условиям гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

Диссертант разделяет точку зрения о том, что для наложения юридической ответственности, необходимо наличие «основания ответственности» Основанием юридической ответственности является правонарушение, а ее условиями - состав правонарушения, т е совокупность элементов правонарушения10.

Чтобы выявить особенности гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг поэтапно рассмотрены все элементы состава гражданского правонарушения Наиболее обоснованными, по мнению автора, являются структура и последовательность рассмотрения элементов состава, предложенные В П Грибановым противоправность, вред, причинная связь между противоправным деянием и вредом, вина

В работе предложен критический анализ различных точек зрения на врачебную ошибку представленных в современных исследованиях ( Е Козьминых, Ю.С Сидорович) Автором поддерживается позиция И В Давыдовского К врачебным ошибка И В Давыдовский правомерно относит добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, либо особое свойство организма, т е основным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Современная номенклатура болезней включает около 100 тысяч названий, в медицинской литературе описано около 100 тысяч различных симптомов, возлагать на врача юридическую

10 См например, Алексеев С С Право азбука - теория - философия Опыт комплексного исследования -М 1999, С 74,Грибанов В П Осуществление и защита гражданских прав М »Статус» 2000 С 317 Лейст О Э Правонарушение и юридическая ответственность Теория государства и права Курс лекций Под редакцией Марченко М Н - М 1996, С 464 МалеинНС Правонарушение Понятие, причины, ответственность - М 1985, С 130, Часто в качестве юридического основания ответственности называют норму права - Черданцев А Ф Теория государства и права Учебник для вузов - М 1999, С 316, Тархов В А Ответственность по советскому гражданскому праву - Саратов 1973 С 29

23

ответственность за каждый случай ошибочной диагностики по мнению автора несправедливо

Третья глава Особенности гражданско-правовых мер ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг состоит из двух параграфов

В первом параграфе рассматриваются виды гражданско-правовых мер ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

В зависимости от классификации видов гражданско - правовой ответственности, автор выделяет особенности классификации мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг В частности в зависимости от основания возникновения диссертант выделяет меры гражданско-правовой ответственности договорного и вне договорного характера, в зависимости от субъекта, к которому применяются эти меры, на меры гражданско-правовой ответственности, применяемые к юридическим лицам (государственным, муниципальным ,автономным и частным медицинским учреждениям),меры, применяемые к лицам, занимающимся частной медицинской практикой без образования юридического лица, меры применяемые к физическим лицам (врачам, целителям, пациентам ), в зависимости от сферы применения выделены общеотраслевые и институциональные меры гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг

Анализируя действующее законодательство, автор приходит к выводу о том, что в настоящее время общеотраслевые меры гражданско-правовой ответственности превосходят институциональные меры По мере развития рынка медицинских услуг, по мнению автора, должны появиться дополнительные институциональные меры гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, в целях максимальной защиты прав и законных интересов пациентов и врачей Специфика институциональных мер гражданско-правовой ответственности

за нарушения в сфере оказания медицинских услуг заключается в том, что они обеспечивают охранительное воздействие на отношения, складывающиеся в медицинской деятельности

Во втором параграфе исследуется отдельные меры гражданско-правовой ответственности применяемые в сфере оказания медицинских услуг.

Автор отмечает, что в сфере оказания медицинских услуг, как в сфере особой профессиональной ответственности работающих в ней людей существует ряд особенностей применения гражданско-правовых мер ответственности

Анализируя судебную практику автор пришел к выводу, о том, что гражданское право (теоретически) характеризуется стремлением защитить слабую сторону - пациента. Учитывая социальную значимость вопросов, связанных с возможностью применения мер гражданско-правовой ответственности пациентами, специфику предмета регулирования предполагающего равенство сторон рассмотрены следующие общеотраслевые меры гражданско-правовой ответственности- возмещение убытков (ст 15 ГК и др), неустойка (стЗЗ ГК РФ и др), компенсация морального вреда (ст151 ГК РФ и др), а также отдельные институциональные меры гражданско-правовой ответственности (п 2 Статьи 12 Закон РФ от 9 июня 1993 г N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов") и др 11

Исследование отдельных мер гражданско-правовой ответственности позволило придти к выводу о необходимости совершенствования законодательства о медицинской деятельности Автором предложено на институциональном уровне конкретизировать порядок применения общеотраслевых мер гражданско-правовой ответственности или дополнить действующие законы, регулирующие сферу оказания медицинских услуг новыми институциональными мерами гражданско-правовой

1' См Ведомост Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации 1993 N 28, ст 1064

ответственности Например, на практике очень сложно определить размер компенсации морального вреда Пациенты, не удовлетворенные лечением непосредственно после оказания медицинской услуги заявляют астрономические суммы В целях наиболее полной защиты прав и законных интересов сторон, автором предложено дополнить ст 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан специальным пунктом о порядке определения размера компенсации морального вреда по соглашению сторон

В заключении формулируются основные выводы диссертационного исследования, изложены предложения по совершенствованию действующего законодательству в сфере оказания медицинских услуг

Основные идеи и положения, содержащиеся в диссертации, отражены в следующих публикациях.

В изданиях, рецензируемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации:

1.Место и роль гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг / Н В Ушакова., В С Абдуллина // Научно-практический журнал Общественное здоровье и здравоохранение-2006-№4-С 130-134 -0,6 пл

2 Права, обязанности и ответственность пациента в сфере оказания медицинских услуг / Н.Е Карягин, В С Абдуллина // Вестник Самарского государственного экономического университета Актуальные проблемы правоведения -2006 -№8 (26) -С 154-157 - 0,5п.л

3 Условия гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг /ВС Абдуллина // Казанский медицинский журнал Издание Агентства Республики Татарстан по массой коммуникации «Татмедиа», Министерства здравоохранения Татарстана и Казанского

государственного медицинского университет - 2007г -№2 -С 197-200 -0,3 п л

В других изданиях:

4 Некоторые правовые аспекты компенсации морального вреда /ВС Абдуллина // Казанский государственный университет. Юридический факультет Сборник аспирантских научных работ юридического факультета КГУ Выпуск 5 Часть 1,- Казань Центр инновационных технологий, -2004 -С 7-16 -0,6 п л

0 Статья поступила ь редакцию 03 04 06 см Казанский медицинский журнал Издание Агентства Республики Татарстан по массой коммуникации «Татмедия», Министерства здравоохранения Татарстана и Казанского государственного медицинского университета -2007 -№2 -С 200

Подписано в печать 05 04 2007 г Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная Печать на ризографе Уч -изд л 1,5 Тираж 170 экз Зшсаз 5/8

Отпечатано в ООО «ПФ «ГАРТ» 420033, г Казань, ул Кулахметова, 22 E-mail pfgart@mail ru

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

по праву и юриспруденции, автор работы: Абдуллина, Венера Салиховна, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Общая характеристика отношений в сфере оказании медицинских услуг.

§ 1.Общественные отношения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 2. Историко-правовые особенности регулирования медицинской деятельности.

§ 3. Правовое регулирования отношений в сфере оказания медицинских услуг.

ГЛАВА ¡¡.Особенности гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 1 .Общие положения о юридической ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 2. Понятие, виды и особенности гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 3.Условия гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

ГЛАВА III. Меры гражданско-правовой ответственности применяемые за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 1 .Виды гражданско-правовых мер ответственности применяемых за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

§ 2. Особенности применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

по теме "Гражданско-правовая ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг: некоторые вопросы теории и практики"

Актуальность темы исследования. Провозглашение России правовым государством предполагает необходимость создания таких условий для развития российского общества, в которых человек, его права и свободы действительно являются высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых - обязанность государства (часть 1 статьи 2 Конституции России). Гражданско-правовая ответственность за нарушения в сфере оказания медицинских услуг - явление сложное, многогранное и динамичное, испытывающее на себе влияние целого ряда факторов, в первую очередь - социально-экономической политики государства. Кардинальное изменение гражданско-правового положения врачей и пациентов актуализировало многочисленные проблемы, связанные с определением понятия и содержания гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, которые все чаще становятся предметом научных исследований и дискуссий, разворачивающихся на страницах печати и в рамках научно-практических конференций. Однако, единого научного подхода к решению ряда проблем гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг к настоящему времени не сложилось, что, в свою очередь, предопределяет дискуссионный характер вопроса о правах, обязанностях и ответственности пациентов. По-разному раскрывается и содержание гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений, что не может не отразиться на правоприменительной практике.

Актуальность указанной проблемы подчеркивается также в приоритетном национальном проекте «Здоровье», в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N1387. Необходимость совершенствования механизмов защиты прав пациентов и усиления ответственности за нарушения законодательства Российской Федерации выделяется в качестве одной из основных задач. На отсутствие эффективной системы мер ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, и необходимость совершенствования законодательства указывали также руководители медицинских учреждений1.

Отсутствие надлежащей законодательной базы и четкой правовой регламентации деятельности в сфере оказания медицинских услуг, в том числе вопросов юридической ответственности, послужили основной предпосылкой для многочисленных нарушений со стороны недобросовестных участников сферы оказания медицинских услуг. Судебной практике известны случаи, когда в результате допущенных нарушений со стороны сотрудников одного из медучреждений в отделении патологии новорожденных детской больницы погибли младенцы в результате введения некачественных лекарственных препаратов. При этом заявленный родителями иск о компенсации морального вреда рассматривался более двух лет и был удовлетворен лишь на 5% от заявленной суммы. Анализ судебной практики Республики Татарстан показывает, что размер предъявляемых пациентами требований существенно возрастает, так в 2002г. было предъявлено 9 исков к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения РТ на сумму 645тысруб., в 2003 году предъявлено 11 исковых заявлений на общую сумму 3 077 889руб.94коп.,в 2004 году предъявлено 11 исковых заявлений на сумму 3 269 041руб.03 коп., удовлетворено на 120591руб.75коп.,в 2005 году предъявлено 16 исковых заявлений на сумму 8 638325руб.27коп. удовлетворено на сумму 768 836руб. 17 коп., в 2006 году предъявлено 9 исков на сумму более чем 8 миллионов рублей. Совершенствование законодательства о гражданско-правовой ответственности необходимо для создания реально работающих правовых норм, которые эффективно буду использованы пациентами и

1 См., например, Бронштейн.А. Давайте копить деньги на здоровье. К сожалению, в России предпочитают откладывать на похороны./ Медицинская газета,-2003.-№37.-С.4. лицами, оказывающими медицинские услуги, а также позволят эффективно использовать бюджетные средства.

Вступление в силу с 1 января 1995г. основных положений части первой А

Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) имело большое значение в усилении гражданско-правовой охраны прав, прежде всего, пациентов. В главе 59 ГК РФ закреплены общие положения о гражданско-правовой ответственности, выделены основные виды ответственности за причинение вреда здоровью (ст. 1084-1094).

Вместе с тем, одни лишь общеотраслевые нормы ГК РФ не могут в полной мере оказать гражданско-правовое охранительное воздействие на отношения, возникающие в сфере оказания медицинских услуг.

В принятых Федеральных законах "О лекарственных средствах", "О наркотических и психотропных веществах", "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Об охране атмосферного воздуха" и др. законодатель установил правила и требования, обязательные для исполнения участниками сферы оказания медицинских услуг и, к сожалению, совсем не уделил внимания вопросам юридической ответственности за нарушения в данной сфере.

Таков далеко не полный круг обстоятельств, обусловливающих актуальность вопроса изучения гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг в Российской Федерации и послуживших основанием выбора направления диссертационного исследования, который в свою очередь позволяет утверждать, что комплексный и всесторонний анализ многочисленных проблем, связанных с исследованием отдельных аспектов гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, имеет весьма важное значение для дальнейшего развития теории гражданского права и законодательства регулирующего медицинскую деятельность.

2 См. Российская газета, 08.12.94.-№ 238-239.

Степень разработанности темы и круг источников. Анализ литературных источников показывает, что исследование проблем гражданско-правовой ответственности в медицинской деятельности в отечественной юриспруденции осуществлялось в различные периоды. По отдельным вопросам теории гражданско-правовой ответственности проводились исследования, посвященные различным аспектам гражданско-правовой ответственности такими авторами как: Муравьева Е.В. «Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности»; Савицкий А.Н. «Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием»; Сидорович Ю.С. «Гражданско-правовая ответственность за медицинскую ошибку»; Стеценко С.Г. «Медицинское право» и др.

Однако, несмотря на такую разработанность проблем гражданско-правовой ответственности, до настоящего времени существует много дискуссионных вопросов. В частности, в гражданско-правовой науке не рассматривался такой правовой аспект как объединение отдельных норм, регулирующих отношения гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг, в отдельный субинститут гражданско-правовой ответственности. Кроме того, за рамками исследования оставались вопросы правовой оценки действий пациента по выполнению предписаний врача, а также вопросы об ответственности пациента. Действующее гражданское законодательство оставляет указанные вопросы без системного внимания.

Цель и задачи диссертационного исследования. Основной целью настоящего диссертационного исследования является комплексное исследование вопросов теории и практики гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

Достижение поставленной цели обусловило постановку и необходимость решения следующих основных задач: - исследование отношений складывающихся в сфере оказания медицинских услуг;

- разграничение и определение соотношения таких понятий как: «медицинская деятельность» - «медицинская услуга»- «медицинская помощь»;

- выявление специфики гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг как субинститута гражданско-правовой ответственности,

- анализ особенностей гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг отраженных в обозначенном субинституте,

- исследование дополнительных функций субинститута гражданско-правовой ответственности,

- исследование особенностей применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг с предложениями и рекомендациями по совершенствованию законодательства в данной сфере,

- выявление теоретических и практических проблем правового регулирования обязанностей и ответственности пациентов.

Объектом исследования. Объектом настоящего исследования являются отношения, возникающие в сфере оказания медицинских услуг в результате гражданско-правового нарушения.

Предметом настоящего исследования в свою очередь, является совокупность правовых норм, регулирующих вопросы гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг, практика их применения, существующие научные взгляды на указанные правовые явления.

Методологическую основу исследования В рамках диссертационного исследования применялись общенаучные методы познания (анализ, синтез, индукция и т.д.), а также частнонаучные методы в том числе историко-юридический, метод восхождения от общего к частному, системный методы, социологический, метод сравнительного правоведения и другие методы, применяемые в юридической науке с использованием данных естествознания и деонтологии.

Теоретическую основу исследования составляют труды таких известных российских ученых-правоведов, как: М.М.Агаркова, С.С.Алексеева, М.И.Брагинского, С.Н.Братуся, В.В.Витрянского, В.П.Грибанова, Ю.А.Дмитриева, О.А.Красавчикова, Н.М.Коршунова, Н.С.Малеина, О.С.Иоффе, Е.А.Суханова, В.А.Тархова, Ю.К.Толстого, Г.Ф.Шершеневича, Е. А.Флейшиц, А. М. Эрделевского, К.Б.Ярошенко и других.

Нормативная база исследования. Диссертационное исследование выполнено на основе Конституции Российской Федерации, Гражданского кодекса Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также других федеральных законов, постановлений Правительства Российской Федерации, ведомственных нормативных актов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Эмпирическую базу исследования составляет судебная практика, в том числе , судебная практика Верховного суда Республики Татарстан, районных судов гор. Казани, жалобы и претензии пациентов к медицинским учреждениям, отобранные диссертантом для целей настоящего исследования.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые в российской науке определено понятие гражданско-правового субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, выявлены признаки, позволяющие объединить отдельные нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг в отдельный субинститут. Выявлена специфика предмета правового регулирования, субъектов и функции субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

Впервые в юридической науке исследованы особенности применения отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг и предложены критерии классификации мер гражданско - правовой ответственности за нарушения в рассматриваемой сфере.

Научная новизна диссертационного исследования предопределяется еще и тем, что впервые проведено комплексное исследование обязанностей и ответственности пациента за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

Кроме того, проведенное исследование позволило внести ряд предложений по совершенствованию действующего законодательства

Положения, выносимые на защиту: 1 .Утверждается, что соотношение понятий «медицинская деятельность» -«медицинская услуга»- «медицинская помощь» подчиняется диалектике общего и частного. Медицинская услуга является составной частью медицинской деятельности, в свою очередь медицинская помощь как категория социально-нравственная является обязательной составляющей медицинской услуги.

2. Анализируя тот факт, что законодательство о здравоохранении является комплексным правовым образованием, за нарушения в сфере оказания медицинских услуг применяется юридическая ответственность различной отраслевой принадлежности, делается вывод о том, что основу нормативного регулирования в современных условиях, составляют нормы гражданского права. Связано это, прежде всего, с тем, что во первых - определена категория медицинской услуги, медицинская услуга является объектом гражданско-правового отношения, во вторых - гражданско-правовые нормы определяют правовое положение всех субъектов медицинской деятельности, в третьих - гражданское право выполняет охранительную функцию. 3 В гражданском праве имеется отдельный правовой институт гражданско-правовой ответственности. В институте гражданско-правовой ответственности, предлагается выделить самостоятельный субинститут гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

4.В качестве признаков, позволяющих объединить правовые нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой ответственности в сфере оказания медицинских услуг в правовой субинститут предложено выделить: 1) специфичный субъектный состав; 2) самостоятельность круга отношений, являющихся предметом правового регулирования; 3) наличие особых функции субинститута гражданско-правовой ответственности; 4) в отдельных случаях особый порядок применения мер гражданско-правовой ответственности.

5.Предметом правового регулирования субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг являются отношения - притязания, основанные на равенстве, их участников и возникающие в результате столкновения интересов субъектов этой сферы. Особенность этих отношений в сфере оказания медицинских услуг обусловлена необходимостью компенсации потерь в имущественной сфере гражданина, вызванных в свою очередь посягательствами на сферу неимущественную, на личные неимущественные блага, которые относятся к особой категории социальных ценностей, имеют нематериальный характер, неотделимы от личности и направлены на выявление и развитие индивидуальных способностей личности, ряд из них возникают в связи с особыми основаниями, такими как момент рождения и смерть гражданина и наказания правонарушителя.

6.К функциям субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, кроме уже известных функций (компенсация, предупреждение, наказание) в отдельных случаях можно относить «косвенную защиту» прав третьего лица, не являющегося стороной в обязательстве , а также информационную функцию.

7.Предложены дополнительные критерии классификации мер гражданско-правовой ответственности. В зависимости от сферы применения меры гражданско-правовой ответственности следует подразделять на общеотраслевые и институциональные меры гражданско-правовой ответственности.

8.Обосновывается важность объективного, полного и всестороннего информирования пациента и получения добровольного согласия на любое медицинское вмешательство в сфере оказания медицинских услуг. В связи с этим отмечается существование расхождений в отраслевом законодательстве, согласно действующей редакции ст. ст.31,32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан право на определенный объем информации, и право на информированное согласие фигурируют как два самостоятельных права.

Устанавливается,что за все предыдущие периоды развития здравоохранения вопрос об обязанностях и ответственности пациента не подвергался исследованию. В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в целях защиты интересов пациента предусмотрен целый ряд его прав, а вопрос о его обязанностях и об ответственности остался открытым. Специфика медицинской услуги такова, что для ее оказания, требуется содействие пациента, без которого медицинская услуга будет не только неэффективна, но в отдельных случаях и невозможна. В связи с этим обосновывается вывод о том, что применение норм ГК РФ к возникающим правоотношениям в сфере оказания медицинских услуг должно иметь место и при отсутствии прямых ссылок в специальных нормах.

На основе проведенного диссертационного исследования вносятся предложения по совершенствованию действующего законодательства.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования. Теоретическая и практическая значимость исследования обусловлены постановкой ряда научных и практических задач, а также новизной в их решении. Теоретическая значимость работы заключается в том, что сформулированные выводы и предложения в определенной мере дополняют и развивают соответствующие разделы гражданского права, могут быть использованы для дальнейших цивилистических исследований в сфере оказания медицинских услуг.

Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты, выводы и предложения могут быть использованы в дальнейшей научной разработке затронутых вопросов в целях совершенствования законодательства. Приведенная теоретическая разработка отдельных проблем охраны прав субъектов правоотношений в сфере оказания медицинских услуг отвечает запросам судебной правоприменительной практики, а изложенные выводы могут быть использованы при разрешении конкретных судебных споров. Кроме того, содержащиеся в диссертации предложения могут быть использованы при чтении лекций по гражданскому праву, а также при написании учебных и учебно-методических пособий по гражданско - правовым дисциплинам.

Апробация работы. Диссертация выполнена на кафедре гражданского и предпринимательского права юридического факультета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный университет им. В. И.Ульянова - Ленина», где было проведено ее рецензирование и обсуждение.

Кроме того, основные проблемы, выводы и предложения по исследуемым вопросам были опубликованы в научных статьях.

Материалы исследования использованы при консультации граждан по правовым вопросам в сфере оказания медицинских услуг, результаты исследования внедрены в практику ряда лечебно-профилактических учреждений г. Казани.

Структура работы обусловлена целями и задачами исследования и включают в себя введение, три главы, состоящие из восьми параграфов, заключения, списка использованных источников и литературы.

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ

по специальности "Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право", Абдуллина, Венера Салиховна, Казань

Заключение

В итоге рассмотрения вопросов, входящих в предмет исследования данной диссертационной работы, можно сформулировать следующие выводы.

Основной особенностью отношений, складывающихся в сфере оказания медицинских услуг, является их непосредственная связь с организмом человека. Здоровье - свойство организма. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «как состояние полного социального, психического и физического благополучия». Значимость этой связи обуславливает многообразие отношений сложившихся в медицинской деятельности. Взяв за основу юридико-фактический критерий данные отношения предложено условно разделить на три большие группы: отношения связанные с обеспечением общественного здоровья, отношения связанные с организацией охраны здоровья, отношения связанные с предоставлением медицинских услуг пациентам.

Под сферой оказания медицинских услуг следует понимать совокупность общественных отношений, основанных на взаимном удовлетворении интересов субъектов этой сферы различными вариантами поведения, при этом отмечено, что в целях применения охранительных функций гражданского права сфера медицинских услуг включает в себя совокупность отношений возникающих независимо от того, является ли плательщиком за оказанную медицинскую услугу- плательщик по закону (в случае оказания медицинских услуг в рамках государственных программ), либо плательщик по сделке, либо третье лицо.

Под «медицинской услугой» следует понимать деятельность специальных субъектов, направленную на удовлетворение потребностей

физических лиц (пациентов) в поддержании состояния полного социального, психического и физического благополучия.

Понятие «медицинской помощи» не раскрывается ни в одном законодательном акте, хотя неоднократно в них упоминается. Подобный пробел в праве приводит к различному толкованию этого понятия, а, следовательно, к неоднозначности правоприменительной практики, что недопустимо исходя из основополагающего принципа всей системы права -законности. В специальной литературе медицинская помощь характеризуется

следующими признаками. Медицинская помощь - категория профессионально-нравственная, а не правовая, поэтому она подчиняется непреложным положениям медицины153 и сложившимся в обществе нравственным законам. Существо медицинской помощи определяется характером составляющих ее действий, а принадлежность к медицинской профессии оказывающего лица ужесточает меру оценки этих действий154. Содержание осуществляемых при оказании медицинской помощи действий обусловливает их объем, который определяется объективно сложившимися правилами медицинской профессии: например, нельзя закончив операцию, не ушить операционную рану.

От «медицинской помощи» и «медицинской услуги» необходимо отличать « медицинскую деятельность». Медицинская деятельность является более широким понятием, включающим медицинскую помощь (например, патологоанатомическое вскрытие не является медицинской помощью), невозможна медицинская помощь или медицинская услуга после смерти человека ).Таким образом медицинская деятельность - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и

152 См. там же С.34-41.

153 См. там же С.36.

154 См. там же С.37.

укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни.

Пациент - любое физическое лицо (независимо от того здоров он или болен), обратившееся за оказанием медицинских услуг в медицинское учреждение или к врачу.

Среди отношений складывающихся в сфере оказания медицинских услуг можно выделить обычные отношения и охранительные отношения, которые возникают в результате столкновения интересов отдельных субъектов сферы оказания медицинских услуг.

Среди охранительных отношений гражданско-правового характера можно выделить отношения с применением мер гражданско-правовой ответственности.

Особенность отношений в сфере оказания медицинских услуг, обуславливает специфику правового регулирования в этой сфере:

• правовое регулирование в сфере оказания медицинских услуг носит комплексный, разно отраслевой характер;

• правоотношения в сфере оказания медицинских услуг имеют специфичный субъектный состав (профессиональные участники правоотношений с одной стороны и пациенты с другой).

Своеобразие отношений складывающихся на рынке медицинских услуг, ( комплексный характер законодательства регулирующего отношения в сфере оказания медицинских услуг, наличие специального субъектного состава отношений в данной сфере и др.) предопределяет особенности правового регулирования гражданско-правовой ответственности в этой сфере.

В отдельном правовом институте гражданско-правовой ответственности, можно выделить субинститут гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг. Такой подход основывается на анализе мнения ученых, выделяющих относительно обособленные структурные комплексы, объединяющие нормы, в которых закреплены меры гражданско-правовой ответственности. В качестве признаков, позволяющих

объединить отдельные нормы, регулирующие отношения гражданско-правовой ответственности в правовой субинститут, следует выделять: 1)специфику предмета правового регулирования; 2)наличие особых функций; 3) специфический субъектный состав; 4) в отдельных случаях -особый порядок применения мер гражданско-правовой ответственности.

Предметом правового регулирования субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг являются отношения - притязания, которые возникают в результате столкновения интересов субъектов данной сферы. Особенность указанных отношений - притязаний в сфере оказания медицинских услуг обусловлена необходимостью возмещения имущественного вреда, вызванного в свою очередь посягательствами на сферу неимущественную, а также восстановления имущественной сферы притязателя - субъекта сферы оказания медицинских услуг, в качестве которого, в большинстве случаев, выступает пациент и наказания правонарушителя в рассматриваемой сфере. Предупреждение, компенсация (восстановление), наказание, как известно, являются основными функциями института гражданско-правовой ответственности, к функциям субинститута гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг помимо этих функций, можно отнести также функцию косвенной защиты прав лиц, которые не являются участниками основных отношений (права иждивенцев, лиц ухаживающих за больным и лишенных заработка и др.).

Специфика субъектного состава отношений в сфере оказания медицинских услуг заключается в том, что в этих отношениях принимают участие с одной стороны профессиональные участники ( мед. учреждения, врачи и др.) с другой стороны пациент- лицо, в большинстве случаев лишенное состояния полного психического или физического благополучия.

Одним из главнейших прав пациента в современном мире является право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в основе которого-признание личной и физической неприкосновенности

человека. Суть указанного права заключается в том, что любое медицинское вмешательство в человеческий организм возможно только после получения согласия от пациента на это вмешательство, в противном случае, действия медицинского работника следует расценивать как насилие над личностью и причинение телесных повреждений.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые 22 июля 1993 г. впервые содержат правило о том, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Однако в законе отсутствует критерий адекватности или полноты предоставляемой информации, позволяющей судить о том, что обязанность исполнителя медицинской услуги, корреспондирующая праву пациента на получение информации, выполнена надлежащим образом. Поскольку российское законодательство предусматривает требование об информированном согласии, то для достижения конечной цели, на наш взгляд, оно должно быть дополнено правилом, позволяющим разграничить надлежащее и ненадлежащее предоставление информации пациенту. Для устранения двоякого толкования закона следует ввести в ст.32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан указание на то, что содержание информации, подлежащей предоставлению пациенту, определяется в соответствии со ст.31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако данного изменения недостаточно для решения по существу вопроса о юридическом критерии надлежащего предоставления информации, поскольку в ст.31 говорится лишь о вопросах, по которым информация должна быть предоставлена пациенту, но не содержится правило об объеме, в котором она должна быть предоставлена. В последнее время все большее распространение получила теория разумного пациента, согласно которой врач должен предоставить такую информацию, которую разумный пациент признал бы существенной для принятия решения о медицинском вмешательстве.

Анализ большинства норм, регулирующих отношения гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, позволил придти к выводу, что гражданско-правовая ответственность применима прежде всего, в защиту пациента. Как было отмечено ранее, гражданско-правовая ответственность предполагает ответственность субъекта перед другим равным ему участником гражданских правоотношений, равенство участников отношений предполагает наличие, как прав, так и обязанностей сторон. В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусмотрены права пациента, но вопрос о его обязанностях остался открытым. В литературе неоднократно отмечалось, что при отсутствии содействия и активности пациента почти все медицинские вмешательства неэффективны. Результаты исследований показывают, что лишь 40-50% пациентов выполняют предписания врача. Отношения по оказанию платных медицинских услуг, складывающиеся на основании договора, регулируются правилами гл.39 ГК РФ, кроме того на наш взгляд правила ст.718 ГК РФ «Содействие заказчика» и ст.719 «Неисполнение заказчиком встречных обязанностей по договору подряда» могут применяться при возмездном оказании медицинских услуг. В силу ст. 1098 ГК РФ исполнитель услуги освобождается от ответственности, если докажет, что причинение вреда - следствие нарушения потребителем правил использования услуги. Таким образом, гражданским законодательством предусмотрены обязанности пациента применительно к отношениям возмездного оказания медицинских услуг. Вместе с тем полагаем, целесообразно закрепить в отраслевом законодательстве специальные правила об обязанностях пациента, которые распространялись бы как на случаи возмездного оказания медицинских услуг, так и на случаи оказания медицинских услуг предоставляемых в рамках государственных программ, что позволит существенно снизить риск причинения вреда.

При исследовании различных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг в зависимости от сферы

применения предлагается выделить общеотраслевые и институциональные меры гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

К общеотраслевым мерам гражданско-правовой ответственности следует относить такие меры гражданско-правовой ответственности, которые закреплены общеотраслевыми нормами гражданского права (например, ст. 15,151, 330,395, в гл.59). К институциональным мерам гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг следует относить меры гражданско-правовой ответственности, закрепленные нормами специального законодательства (например, предусмотренные ст.54,56,66-68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст.20 Федерального закона от 30.03.1995г.№38-ФЭ «О предупреждении распространения в РФ заболевания вызывающего ВИЧ инфекции», ст. 18 Федерального закона от 18.06.2001 г №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», Ст. 12 Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" и другими законами).

Анализ отдельных мер гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг, позволил выявить недостатки отдельных мер и выработать определенные предложения по совершенствованию существующих мер. Например, предлагается ст.66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан дополнить п.2 следующего содержания: моральный вред, причиненный пациенту неправомерными действиями или бездействием лица оказывающего медицинскую услугу, возмещается пациенту в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон.

В случае возникновения спора факт причинения пациенту морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба. В работе предложено также при компенсации морального вреда учитывать характер услуги,

медицинская услуга по своей природе такова, что нравственные и физические страдания являются их наиболее вероятным результатом. В работе рассматриваются случаи причинения морального вреда третьим лицам, не являющимся участниками основных правоотношений, например в случае смерти пациента. Предлагается на законодательном уровне ограничить круг лиц, имеющих право на возмещение вреда, родственниками первой и второй степени родства и членами семьи потерпевшего, а также учитывать при определении размера компенсации причиненного вреда такие ограничения как «близость» т.е. непосредственное восприятие происшествия, предвидимость и отдаленность вреда. В судебную практику необходимо ввести предложенный А. М. Эрделевским базисный уровень размера компенсации морального вреда, связав его с минимальным размером оплаты труда.

В работе обосновывается необходимость внесения изменения в стать 12 Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" В частности для защиты интересов пациентов-доноров.

Основанием для возложения меры гражданско-правовой ответственности на доноров, законодатель установил наличие вреда у реципиента, причиненного донором вследствие предоставления недостоверной информации о перенесенных заболеваниях.

При осуществлении такого вида медицинского вмешательства, как переливание крови и ее компонентов от одного человека другому - в условиях возникшей между донором и реципиентом сложной правовой связи и возможного конфликта их интересов достичь должного, не нарушая конституционные права ни одного из них возможно при надлежащем правовом регулировании в данной сфере. Ввиду отсутствия правовой связи между донором и реципиентом, предложено слова: «существенное расстройство здоровья реципиентов», из закона исключить, так как донор не может нести ответственность перед реципиентом.

Таким образом, недостатки, пробелы, противоречия (которые были рассмотрены в работе) в правовом регулировании гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг в современных условиях зачастую приводят к неправильной оценке деятельности субъектов правоотношений, что способствует нарушению их законных прав и интересов. Отсутствие надлежащего правового регулирования сковывает инициативу исполнителя медицинской услуги, обуславливает появление мотивации для отказа от решительных действий, что сказывается на надлежащем исполнении обязательств. Разработка системной правовой базы в сфере оказания медицинских услуг станет важной гарантией успешного осуществления услуг с учетом их специфики и позволит с одной стороны обеспечить защиту прав пациентов, а с другой-установить надежные правовые гарантии профессиональной деятельности медицинских работников. Другими словами назрела необходимость разработать, специальный правовой механизм для складывающегося рынка медицинских услуг, который стимулировал бы экономически целесообразную деятельность, направленную на наиболее полное удовлетворение потребностей граждан в сфере оказания медицинских услуг.

Проведенное исследование по теме диссертации, позволяет нам предположить об особом месте гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.

Список использованных нормативно-правовых актов, судебной практики и специальной литературы

Официальные документы и нормативные акты.

1. Конституция Российской федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.) // Российская газета.-1993.25 декабря.

2.Гражданский кодекс Российской Федерации. 4.1 от 30 ноября 1994г.// Российская газета.- 1994. 8 декабря. N 238-239, 4.2 от 26 января 1996 г. N

15-ФЗ, от 26 марта 2003 г. N 37-Ф3, от 11 ноября 2003 г. N 138-Ф3, от 23 декабря 2003 г. N 182-ФЗ, от 29 июня №58-ФЗ,от 29 июля №97-ФЗ,от

29.12.2004 №192-ФЗ,от 30.12.2004 №213-Ф3,0т 30.12.2004 №217-ФЗ,от

02.07.2005 №83-Ф3,0т21.07.2005 №109-ФЗ, от 03.01.2006 №:-Ф3,от10.01.2006 № 18-ФЗ,02.02.2006 № 19-ФЗ от 03.06.2006 №73-Ф3, от

27.07.2006 №138-Ф3, с изм. Внесенными Федеральным законом от 26.01. 1996 № 15-ФЗ,Постановлением Конституционного суда РФ от 23.12.1997 №21-П). - Первоначальный текст документа. Текст документа в последней редакции- Справочная правовая система Гарант.

3. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ // Собрании законодательства Российской Федерации от 7 января 2002 г. N 1.(в ред. Федеральных законов от 30

текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

7.3акон Российской Федерации от 9 июня 1993 года №5142-1 О донорстве крови и ее компонентов ( в ред. Федеральных законов от 4 мая 2000 г. N 58-ФЗ, от 16 апреля 2001 г. N 39-Ф3, от 24 декабря 2002 г. N 176-ФЗ) // Ведомости Совета народных депутатов и Верховного совета РФ.-1993. -№28.-Ст.Ю24. -Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

8. Федеральный закон Российской Федерации от 22 июня 1998 года №86-ФЗ «О лекарственных средствах» ( с изм. От 2 января 2000г.,30 декабря 2001г.,10 января,30 июня 2003г.,22 августа,29 декабря 2004г) // Собрание законодательства РФ.-1998.-№26.- ст.ЗООб.Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции - Справочная правовая система Гарант.

9.Федеральный закон Российской Федерации от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изменениями от 13,21 марта,9 декабря 2002г.,10 января,27 февоаля,11,26 марта,23 декабря 2003г., 2 ноября 2004г.) // Собрание законодательства РФ.-2001. - №33, (ч.1). -Ст.3430. -Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

Ю.Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ( с изменениями от 2 апреля,24 декабря 1993г.,1 июля 1994г.,29 мая 2002 г.,23 декабря 2003г.) // Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного совета РСФСР.-1991.-№27.-ст.920. -Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

11. Федеральный закон Российской Федерации от 8 января 1998 года № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» ( с изменениями от 25 июля 2002г., от 10 января 2003г., от 30 июня 2003 г. ).// Собрание

законодательства РФ.-1998. -№2. -ст.219.Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции - Справочная правовая система Гарант.

12. Федеральный закон от 21 июля 1997 г. N 119-ФЗ "Об исполнительном производстве" ( с изм. от 10 января 2003 г. от 8 декабря 2003 г. от 23 декабря 2003 г. от 5 марта 2004 г. от 5 марта 2004 г. ) // Собрании законодательства Российской Федерации.-1997.- N 30.- ст. 3591-Первоначальный текст докуиента; Текст документа в последней редакции -Справочная правовая система Гарант.

13.Закон Российской Федерации от 18 июня 2001 года №77-ФЗ О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации // Собрание законодательства РФ.2001.№26.Ст.2581.

14.3акон Российской Федерации от 2 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ( с изм от 21 июля 1998 г., 25 июля 2002г., 10 января 2003г., 29 июня,22 августа 2004г.) // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. -1992. -№33. -ст. 1913. -Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

15.Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» ( с изм. от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г.,7 августа 2000г., 22 августа 2004г.) //Собрание законодательства РФ.-1995.-№14.-ст.1212. -Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

16.Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидимиологическом благополучии населения» // Собрание законодательства РФ.-1999.-№14.-ст.165.

17.Федеральный закон от 17 сентября 1998 года№157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» ( с изм. от 7 августа

2000г., 10 января 2003г., 22 августа, 29 декабря 2004г., 30 июня 2006г.) // Собрание законодательства РФ.-1998.-№38.-ст.4736.

18. Закон РФ от 22 декабря 1992г. ;4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»// Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ.-1993.-№2.-ст.62.

19.Конвенция о защите прав человека и основных свобод // Собрание законодательства РФ.-2001.-№2.-ст. 163.

20.3акон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 « О защите прав потребителей» ( с изм. от 2 июня 1993г.,9 января 1996г.,17 декабря 1999 г., 30 декабря 2001 г., 22 августа,2 ноября,21 декабря 2004г.,27 июля 2006г.) Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ.-1992.-№15,-ст.766-Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции -Справочная система Гарант.

21.Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"( с изм. от 25 июля 2002 г. от 11 декабря 2002 г. от 10 января 2003 г., от 30 июня 2003 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации.-1996 г. -Ы 3, -ст. 146.

22. Федеральный закон «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности» от 5 июля 1996г.// Собрание законодательства Российской Федерации.-1996.-№28.-ст.3348.

23. Федеральный закон от 20 мая 2002 г. N 54-ФЗ "О временном запрете на клонирование человека"// Российская газета, -2002. -К 90. -23 мая.

24.Постановление Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1998 года № 1488 «О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ.-1998.-№51. -ст.6305.

25.Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 года №1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них

поствакцинальных осложнений» // Собрание законодательства РФ.-2001,-№1.-ст. 13 8.

26.Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года №27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»// Собрание законодательства РФ.-1996.-№ 13.-ст. 194.

27.Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью»// Собрание законодательства РФ. -1998. -№38. -ст4811.

28.Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 21 января 2002 года №17 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2002 год»// Республика Татарстан.2002.№27.

29.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 1999 года №315 «О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации»// Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера.-2000.-№2.-с.109-110.

30. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2000 года «О разрешении на применение в медицинских целях изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного и зарубежного производства в Российской Федерации»//Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера.-2000.-№9.-с. 122-123.

31. Приказ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 407 "О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз"// Бюллетень Министерства Юстиции Российской Федерации, -2001 г., -И 10.

Материалы судебной практики

1.Постановление Пленума Верховного суда РФ от 29.09.1994г.№7 «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей» (с изм. от 25 апреля 1995 г., от 25 октября 1996 г., от 17 января 1997 г., от 21 ноября 2000 г., от 10 октября 2001 г.).// Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. - 1995, 1. Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции - Справочная правовая система Гарант.

2.Постановление Пленума Верховного суда РФ от 20.12.1994г.№10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»( с изм. от 25 октября 1996г., 15 января 1998г.) // Бюллетень Верховного суда РФ.-1995.-№3- Первоначальный текст документа; Текст документа в последней редакции - Справочная правовая система Гарант.

3.Постановление Пленума Верховного суда РФ от 28.04.1994 №3 «О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья» // Бюллетень Верховного суда РФ.-1994.-№7. Постановление Президиума Верховного суда РФ от 7.04.1993 г. «О возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья» (извлечение)//Бюллетень Верховного суда РФ.-1993.-№8.

4.Кассационное определение Верховного суда РТ по делу № 2-65/05 от 27.06.2005г. «О компенсации морального вреда» // Архив Верховного суда Республики Татарстан. -Дело 2835,учет №12.

5.Кассационное определение Вахитовского Суда РТ от 11.04.2005г.//Архив Верховного суда Республики Татарстан. -Дело №1534,учет №4.

6.Решение Приволжского районного суда г. Казани от 5.11.2003г. №2-723/03 «О компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг повлекшего смерть младенца» // Архив Приволжского районного суда гор. Казани РТ.

7.Решение Ново - Савиновского районного суда от 24.02.2005г. №2-2/2005 О возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг.//Архив Ново-Савиновского районного суда гор. Казани РТ.

8.Решение Вахитовского районного суда г.Казани от 17.08.2005г.№2-6/05 О компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг взыскании расходов на проведение экспертизы.// Архив Вахитовского районного суда гор.Казани РТ.

9.Решение Набережно-Челнинского городского суда от 23.03.2005г№2-341/05 О компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг.//Архив Набережно-Челнинского городского суда гор. Набережные Челны РТ.

Ю.Решение Набережно-Челнинского городского суда от 31.05.2005 №2742/05 о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг // Архив Набережночелнинского городского суда гор. Набережные Челны РТ.

11.Решение мирового судьи судебного участка №4 Вахитовского района гор. Казани от 23.03.2005г.№2-4-18/2005 О компенсации морального вреда причиненного в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг, расходов связанных с повторным обследованием.// Архив Вахитовского районного суда гор. Казани РТ.

Динамика роста экономических потерь, связанных с возмещением вреда в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг

—♦— Предъявлено исков -ш- удовлетварено исков

Специальная литература

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса)// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. М.,1998. -№5.-ЗЗс.

2. Агарков М.М. Обязательства по советскому гражданскому праву / М.М. Агарков.-М. :Юриздат, 1940.-192с.

3. Акопов В. И., Бова A.A. Юридические основы деятельности врача./ Экспертное бюро,-М.:-1998.-254с.

4. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах ( справ, пособие)/-М.: ПРИОР,-2000.-205с.

5.Алексеев С.С. Общая теория права: В 2 т. М. : Юридическая литература, 1982.-С.360.

6. Алексеев С.С. Проблемы теории права. Курс лекций. В 2 т. Т1 Основные вопросы общей теории социалистического права / С.С.Алексеев-Свердловск, -1972.-396с.

7. Алексеев С.С. Право: азбука - теория - философия: Опыт комплексного исследования/С.С. Алексеев-М.: 1999, -С. 74;

8. Арсланов K.M. Функции правового института морального вреда при посягательстве на честь, достоинство, деловую репутацию и сферу частной жизни гражданина по законодательству России и Германии / Автореферат на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Казань, -1999. -26с.

9.Артемьев Ф.А. Правовые аспекты организации здравоохранения в СССР: Учебное пособие. М., -1979. -С. 11.

10. .Аскалонов А. А. Реформа здравоохранения в РСФСР (краткая версия концепции) // Здравоохранение Российской Федерации.-1992.-№2.-С.З-7. П.Багдасарьян С.М. Развитие здравоохранения в СССР. - М.: Знание,-1967.-32с.

12 Базылев Б.Т. Об институте юридической ответственности. Советское государство и право.-1975.-№1.-С.114.

13.Бахрах Д.Н. Административная ответственность граждан в СССР/ Учебное пособие. Свердловск: Издательство Уральского университета,

•1989.-С.201.

14.Бахрах Д.Н. Административные методы управления (Правовые.вопросы управления)/ Пермь: Издательство Пермского университета,-1973.- 178с.

15.Бахрах Д.Н. Основные понятия теории социального управления: Учебное пособие по спецкурсу./ Пермь.,-1978.-С. 101.

16.Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных Обязанностей. М.: Юридическая литература,-1976.-С. 123.

17.Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение Российской Федерации. -1992. -№5.

18.Бояринцев Б. И. Рынок и здравоохранение//Экономика здравоохранения.-1996.-№2.-С.5-7.

19.Брагинский М.И. Возмездное оказание услуг // Законодательство и экономика.-1997.-№17/18.-С.42-45.

20.Брагинский М.И. Гражданское право России. Курс лекций. Под ред. О.Н. Садикова. -М.: Юрид. лит., -1996.-304с.

21.Брагинский М.И., Договорное право: Общие положения /

М. И.Брагинский, В.В Витрянский. -М.:Статус,-1998.-681с.

22. Брагинский М.И. Договорное право. Кн. первая: Общие положения / М.И.Брагинский, В.В.Витрянский.-М.:Статус,-2002.-841с.

23.Братусь С.Н. Юридическая ответственность и законность (очерк теории) / С.Н.Братусь,- М.: Городец-издат,-2001, -204с.

24.Бронштейн А. Давайте копить деньги на здоровье // Медицинская газета. -2003.-№37.- С.4.

25.Быков Ж.Е. Становление института обеспечения и защиты прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.-1996.-№ 10-11.-С.60-65.

26. Васильева E.E.K вопросу об обязанностях пациента. Журнал. Здравоохранение.-2004. -№7. -С. 163.

27. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та.-1988.-184с.

28. Гаврилов Э. Как определить размер компенсации морального вреда? -Российская юстиция.-2000,-№6, -С.22.

29.Гладун З.С. Законодательство о здравоохранении: проблемы формирования новой теоретической модели // Государство и право.-1994. -№2. -С. 118.

30.Гольцман Т. Беспрецедентный случай массовой гибели новорожденных. -Казанское время.-№17.- 2001.- С.З

31.Гордон Ю. Эволюция и горизонты этики здравоохранения.// Медицинская газета.-2003.-№65.-С. 14.

32.Гражданский кодекс России.Ч.2:Договоры и др. обязательства: Текст проекта; Комментарии. Проблемы / Исслед. центр част, права; Науч. ред. О.М. Козырь и др. - М. :Международ. центр финансово-экон.развития,-1995. -381с.

33.Гражданское право России. Общая часть: Курс лекций / (Брагинский М.И., Залесский В.В., Клейн H.H. и др.);Под общ ред. О.Н.Садикова; Ин-т законодательства и сравнит, правоведения при правительстве РФ,-М.:Юристъ,-2001.-779с.

34.Гражданское право : Учеб. для студ. вузов. В 2 т. Т.1 / Отв. ред. Е.А. Суханов. - 2-е изд., перераб. И доп.-М.:БЕК,-2003.-785с.

35.Гражданское право: Учеб. для студ. вузов.В 2 т.Т.2:Полутом2 / Отв.ред.Е.А.Суханов.-2-е изд., перераб. И доп.-М.:БЕК,-2002.- 518с.

36.Гражданское право: Учеб. для вузов :В 4т.:Т.1 Общая часть / Ем B.C., Козлова Н.В., Корнеев С.М. и др.;МГУ;отв.ред.Е.А.Суханов.-3 изд., перераб. И доп. - М.: Волтерс Клувер,-2004.-668с.

37.Гражданское право : Учебник. В Зт.Т.2./ Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К.Толстого. - 3 изд., перераб. И доп. - М.:Проспект,-2001.-630с.

38.Гражданское право: Учебник.Ч.1 / Н.Д.Егоров, И.В.Елисеев, А.А.Иванов и др.; Под ред. А.П.Сергеева, Ю.К.Толстого.- 2-е изд.,перераб. И доп. -М. :Проспект:ТЕИС,-1996.-550с.

39.Грачева А.Г. Новые формы организации здравоохранения и страховая медицина//Педиатрия.-1992.-№7.-С.23-25.-№8.-С.21-23.-№9.-С.37-39. 40.Грибанов В.П. Осуществление и защита гражданских прав/ В.П.Грибанов; (МГУ, Каф. гражд. права, Юрид.фак.).-М.:Статус,2000. -411с.

41. Гришин Д.А. Неустойка : Современная теория. В кн.: Актуальные проблемы гражданского права. Выпуск 2./ под ред. М. И. Брагинского. М.: «Статут», -2000. -130 с.

42. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М.: Медицина, -1976.- 168с.

43. Дмитриева Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1998.-№1.-С.З-7. 44.Дроген Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М.: Юридическая литература,-1991.-33 6с.

45.Дьяченко В.Г. Качество медицинской помощи. (Вопросы теории и практики): Методическое пособие. Хабаровск,-1996. -270с.

46.Дюкарева А.М.Модель «Концепция развития здравоохранения территории» // Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов / Под ред.проф. Н.И.Вишнякова. СПб.,-1995.-С.68-73.

47. Ершова И.Б. Реформирование системы социальной защиты населения в восточноевропейских странах // Труд за рубежом.-1997.-№2.-С.93-104.

48.Железняк Е.С., Алексеева JI.A., Пеногина E.H., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1996.-№3.-С.20-22.

49.Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Мнение пациента как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение РФ.-1998.-№5.-С.39-41.

50.Жиляева Е.П., Жилинская Е.В. Аналитический обзор по защите прав пациентов в промышленно развитых странах / Под ред. В.В.Гришина. М.,-1997.-С.183.

51.Жиляева Е.П. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы. Проблемы социальной гигиены и история медицины. М., -1998.-№1.-С.56-58.

52.73.Иванов А. Законодательство в здравоохранении: достижения и проблемы. Мнения юристов и врачей участников 1 Всероссийского съезда по медицинскому праву.// Медицинская газета. - 2003.-№75.-С.7.

53.Илларионова Т.И. Система гражданско-правовых охранительных мер. Томск. Издательство Томского университета.-1982.-167с.

54. Иоффе О.С. Избранные труды по гражданскому праву. - М.: -2000, С.460-471.

55. Иоффе О.С., Шаргородский М.Д. Вопросы теории права. М.: Госюриздат,-1961.-С.314-318.

56. Иоффе О.С. Ответственность по советскому гражданскому праву. Ленинград.-1955.-С.94.

57.Кабалкин А.Ю. Гражданско-правовой договор в сфере обслуживания.М.,Наука,-1980.-С.82-254.

58.Кабышев В.Т., Гавриленко В.И. Конституционное право России: Учебно-методическое пособие. Саратов:СГАП,-1999.-100с.

59.Кадыров Ф.Н.О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг// Здравоохранение.- 1998.-№10.-С.7-19.

60.Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги (экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг). - М.:ГРАНТЪ,-1999.-496с.

61. Казанцев В.К. В каких случаях компенсируется моральный вред. Российская юстиция,-1998,-№2,с1 -.39.

62.Кицуп И.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатах оказания медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины.М.,-1998.-№4.-С.7-14.

63.Клык Н., Соловьев В. Медицинский кодекс России: Каким ему быть ? // Российская юстиция. - 1997. - №9. - С. 20 -22.

64. Козлова Е.И., Кутафин O.E. Конституционное право России. М:,-1996.-480с.

65. Козьминых Е.В. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. - 2001. - №2 -С.32-34.

66. Козьминых Е.В. Пример судебного разбирательства по поводу возникновения анафилактической реакции // Здравоохранение. - 2003. - № 4.- С.53-59.

67. Комаров Ю.М.О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения.-1997.-№2.-С.5-11.

68. Кони А.Ф.О врачебной тайне. Собрание сочинений в восьми томах. Том 4. -М. -452 е.

69.Корсаков С.А. О трудностях формирования медицинского права в России//Медицинское право и этика.-2000.-№1.-С.18-23.

70.Красавчиков O.A. Возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности. Проблемы гражданско-правовой ответственности и защиты гражданских прав. Выпуск 27.Свердловск,-1973.-С.11.

71.Красавчиков О.А. Юридические факты в советском гражданском праве.М:,-1958. -С.57

73. Лейст О.Э. Правонарушение и юридическая ответственность. Теория государства и права: Курс лекций. Под редакцией Марченко М.Н. - М.: -1996, -464с.

74. Литовка, А.Б.Литовка П.И. Медицинское право - комплексная отрасль национального права России: становления перспективы развития // Правоведение.-2000.-№1.-С.80-83.

75. Ломакина И.Г. Права потребителя-пациента и их защита при некачественном оказании медицинской услуги. Медицина и право: Материалы первой Всероссийской конференции. - М.: -1999, -141с.

76. Лопатин А.С.«Лекарственный анафилактический шок». Медицина., Библиотека практикующего врача. М:, -1993.-С.56-70.

77. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. - М:, Изд-во «БЕК», 1995.-272с.

78. Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан : понятие, осуществление, защита. - 2-е издание, исправленное и дополненное.- М:, МЗ Пресс,-2001.-244с.

79. Малеин Н.С.О моральном вреде. Государство и Прав0.-1993,-№3,-С.3-32.

80. Малеин Н.С. Имущественная ответственность в хозяйственных отношениях.М.:Наука,-1968.-С.8-10.

83.Малеин Н.С. Правонарушение: Понятие, причины, ответственность. -М.: -1985,- 153с.

84. Матвеев Г.К. Основания гражданско-правовой ответственности. М.: Юридическая литература,-1970.С.7-8.-С. 30-45.

85. Общая теория государства и права. Академический курс в 2-х томах, под ред. проф. М.Н. Марченко. Том 2.Теория права. М. Изд -во «Зерцало»,-1998.-234с.

86. Медицина и права человека. М.:Прогресс,1992.-320с.

88. Мельникова B.C. Правовые аспекты медицинской деятельности // Труды Кировского филиала МГЮА Киров,1998. - №2. -127с.

89.Мельникова JI.C. Законодательство об охране здоровья граждан в здравоохранении: итоги, перспективы совершенствования // Здравоохранение.-2000.-.№4.-С.45.

90.Мелянченко Н. Главные вопросы пока без ответа.// Медицинская газета.-2003.-№63.-с.6.

91.Мирский М.Б. Государственная медицина России как оптимальная модель развития здравоохранения // Развитие системы обеспечения медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Материалы VI научно-практической конференции.2001. М.,-2001.-С.154.

92.Михайлова Ю.В. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников за рубежом. // Здравоохранение.-2002.- №9.-С.157.

93.Нежметдинова Ф.П. Право и медицина: Учебное пособие.-Казань :Дом печати, 1998.-279 с.

94.Незванова О. Бесплатная медицина стоит дорого // Юридический вестник.-1998. -№3.-С.9.

95.Николаев К.В., Тишура А.А. Основные ошибки медицинских учреждений при рассмотрении споров с пациентами по вопросам назначения экспертизы //Здравоохранение.-2003.-№5.-С.55-58.

96.Новикова Е.Е. Ответственность за нарушения в профессиональной деятельности медицинских работников // Вестник Саратовской академии права.-2001.-№3.-С.72-74.

97.0йгензихт В.А. Специфика регулирования некоторых гражданско-правовых отношений. Советское государство и право. -1978.-№3.-С.50. 98. Осипов Е.Б. Общие вопросы ответственности в гражданском праве. Цивилистические записки. Межвузовский сборник научных трудов. - М.: -2001,-С. 303.

99. Панов A.B. О компенсации морального вреда. // Здравоохранение. - №9,-

2003.-С.69-74.

100. Панов А. В. Судебный иск к родильному дому. Здравоохранение. -

2004.№1. -С.65.

101. Пиддэ A.JI. Защита врача: правовые основы и проблемы реализации // Врачебная газета. -2002.-№2.-С.11-12.

Ю2.Петровский Б.В. Деонтология в медицине./ М.,-1988.-С.213-214.

103. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (Реформа: имитация или реальность?) //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-С.16-22.

104. Поляков И.Н. Ответственность по обязательствам вследствие причинения вреда. -М.: «Городец».-1998, -С. 18.

Ю5.Пустовой И.В.О системе единого государственного здравоохранения в России // Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№5.-С.4-7. Юб.Пугинский Б.И. Гражданско-правовые средства в хозяйственных отношениях.М. :Юрид.лит.-1984.-С. 137-192.

Ю7.Пугинский Б.И. Гражданско-правовые средства в хозяйственных отношениях. -М.: -1984, -С. 190-192.

108. Романов В. Гражданско-правовая ответственность за нарушения лесного законодательства Российской Федерации. /Российская юстиция.-1998.-№9.-С.45.

109. Садиков О.Н. Нетипичные институты в советском гражданском праве // Советское государство и право. - 1979.-№2.-С.32-39.

1 Ю.Савицкая А.Н. возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: Вища школа, 1982.С.210.

Ш.Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом// Экономика здравоохранения.-1996.-№4.-С.8-5.

Ш.Семенов В.Ю.Развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Здравоохранение.1995.№Ю.СЛ0-19.

113.Сергеев Ю.Ю. Моральный вред - актуальная проблема права и медицины // Медицинская помощь.-1998.-№ 3.- С. 44-45.

114. Сергеев А.П., Толстой Ю.К.Учебник: Гражданское право: в 3 ч. Часть 1. -М.:1996, -С. 479.М.:»Проспект».1997.-С.53б;

115. Сидорович Ю.С. Медицинская ошибка как основание гражданско-правовой ответственности. Дис.к.ю н./ Юлия Сергеевна Сидорович. М.,-2005.-211с.

Пб.Соловьев В.Н. Медицина и гражданское право // Медицина, этика, религия и право: Материалы конф.,25-26 ноября 1999 г. - М.,-2000.-С.34-45. 1 П.Соловьев В.Н. Гражданско- правовое регулирование отношений возникающих при реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь / Автореферат. Томский госуниверситет.-1999г.- 30с.

118.Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия- новые вопросы // Здравоохранение Российской Федерации. 1990.№7.С.З-6.

119.Старченко A.A., Фуркалюк М.Ю., Прилукова Т.Н. Пример судебного разбирательства по поводу выполнения непоказанной хирургической операции // Здравоохранение. - 2003. - №6. - С.49-60.

120.Старченко A.A., Фуркалюк М.Ю., Курило И.Н., Кочергина Г.А., Прилукова Т.И.О платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.Здравоохранение.2004.№7.С.51.

121.Стеценко С.Г. Систематизация нормативно-правовой базы здравоохранения России: проблемы и перспективы. // Здравоохранение.-2004г.№ 1.-С.139-146.

122.Стогова В.Б., Григорьев И.Ю. Юридическая и моральная ответственность медицинских работников.// Здравоохранение.- 2002.-№10.- С. 159.

123.Строев Е.С.Главные направления корректировки курса реформ в России // Проблемы теории и практики управления. 1997.№З.С.8-12.

124.Строев Е.С.Социальное развитие и российский федерализм // Человек и труд.-1997.-№5.-С.4-29.

125. Суханов Е.А. Гражданско-правовая ответственность. Учебник: Гражданское право: в 2 т. Том 1. Ответственный редактор профессор Суханов Е.А. -М.: -1998.-.439с.

126.Ступаков И.Н., Самородская И.В. Роль биомедицинской этики в практическом здравоохранении // Здравоохранение.- 2002.- №12.-160с.

127.Старченко А.А, Фуркалюк М.Ю. Курило И.Н.,. Кочергина Г.А,. Прилукова Т.И О платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения//Здравоохранение.-2004.-№7 -С.52.

128.Сергеев Ю.Д. Профессия врача: юридические основы. Киев, -1988. -С.8-9.

129. Тархов В.А. Ответственность по советскому гражданскому праву. -Саратов: -1973, -С. 29- 35.

130. Тихомиров A.B. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. - М.: 2001, -С.64.

131.Тихомиров A.B. Медицинская услуга. Правовые аспекты: М.:Филинъ,-

1996.-123с.

Ш.Тихомиров A.B. К вопросу об обязательствах вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг. - Закон и право, -2001, -№ 8, -С. 30.

133.Тихомиров A.B. Медицинское право: Практическое пособие. - М :Изд-во «Статус», 1998.-418с.

134. См.Флейшиц Е.А. Деликтные обязательства и квази-деликты. Римское право: Учебник. Под редакцией Новицкого И.Б., Перетерского И.С. - М.:

135. Хохлов В.А. Гражданско-правовая ответственность за нарушение договора. Диссертация д.ю.н. Самара. -С.24.

136. Толстой Ю.К.К теории правоотношения. JI.,-1959.-C.86.

137. Шабуров A.C. Теория государства и права: Учебник для вузов.2-е изд./ Под ред. проф. В.М.Корельского и проф. В.Д.Перевалова. М. : изд. Группа НОРМА-ИНФРА-М.-.434с.

138.Шевчук С.С. Правое регулирование оказания медицинских услуг. Журнал российского права.-2001.-№2.-С.1-30.

139.Шерстобитов Е.А. Договор возмездного оказания услуг. Учебник: Гражданское право: в 2 т. Том 2. Полутом 2. Ответственный редактор Суханов Е.А.-М.: 2000.

140. Шершеневич Г.Ф. Общая теория права: Учебное пособие. В 2-х томах.Т.2. М.,-1995.-554с.

141.Шишков С. Будет ли в России медицинский кодекс // Российская юстиция. - 1997. -№i -С.37-39.

142.Эрделевский А. М. Моральный вред: соотношение с другими видами вреда / А. Эрделевский // Российская юстиция.- 1998.-№6.-С. 19-21. НЗ.Эрделевский A.M. Компенсация морального вреда: анализ и комментарий законодательства и судебной практики. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Издательство БЕК,-2000.-256с.

144.Ярошенко К.Б. Жизнь и здоровье под охраной закона. Гражданско-правовая защита личных неимущественных прав граждан. М. Юридическая литература,-1990.-174с.

Материалы зарубежной судебной практики

1.Healt Law. Cases, materials and problems. Forth Edition. American casebook series. St. Paul., Minn., 2001. P. 346-347. 2.1bid. P. 346.

З.Регпа v. Pirozzi, 92 N. J. 446,457 A. 2 d 431 (N. J. 1983).