Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерациитекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.02 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ

по праву и юриспруденции на тему «Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации»

На правах рукописи

ХОЛОДОВА ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА

КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВ ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность: 12.00.02 - конституционное право; муниципальное право

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Москва - 2006

003067393

Диссертация выполнена на кафедре государственного управления и правового обеспечения государственной службы Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации

- доктор юридических наук, Муравьев Артур Алексеевич.

- доктор юридических наук, профессор, Глебов Игорь Николаевич;

- доктор юридических наук, профессор, Горобец Виктор Дмитриевич.

Российский государственный торгово-экономический университет.

Защита состоится 2007 года в 14.00 часов на заседании

диссертационного совета Д - 502.006.01 по юридическим наукам в Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации по адресу: 119606, г. Москва, проспект Вернадского, 84, корп. 1, ауд. 3370.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации.

Автореферат разослан 25 декабря 2006 года.

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Ученый секретарь диссертационного совета / ¿>

к.ю.н., доцент Е.Ю. Киреева

I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Конституцией Российской Федерации провозглашено охраняемое государством право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья граждан является одной из социальных ценностей современного цивилизованного общества, величайшим общественным и личным благом и богатством, одной из основ национальной безопасности страны. Становление, развитие и реализация этого конституционного права объективно отражают конкретно-исторические процессы укрепления демократических основ государства, которое обеспечивает охрану и укрепление здоровья населения, продление жизни и улучшение ее качества для каждого отдельного человека и всего российского общества в целом, всемерное развитие системы здравоохранения, физической культуры и спорта, экологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучие.

Условия развития современной России заставляют иначе чем ранее, посмотреть на содержание, приоритеты и конкретную реализацию конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

В настоящее время происходит значительное увеличение части населения, нуждающейся в правовой и социальной поддержке со стороны государства, что требует сохранить, а вместе с тем существенно увеличить объем гарантий по реализации указанных прав.

Следует констатировать резкое ухудшение состояния здоровья населения, несмотря на достигнутый в последние годы прогресс в области медицины, что обусловлено: снижением качества жизни населения, состоянием окружающей среды, а также многими просчетами в работе органов и учреждений здравоохранения.

Несомненным подтверждением нерешенности многих государственных задач в области здравоохранения, являются: рост социально-значимых заболеваний и болезней двадцать первого века (наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, венерических заболеваний, онкологических и аллергических заболеваний), сокращение рождаемости и средней продолжительности жизни, деформация демографического и социального состава населения, подрыв трудовых

ресурсов как основы развития производства. В связи с этим, охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики.

Соответственно, актуализируется как задача конституционно-правового обеспечения охраны здоровья населения, так и конституционно-правового регулирования реализации этих прав гражданами России. Между тем все еще бытует фрагментарная разработка данной проблематики, в связи с чем, возникает необходимость в более целостном ее исследовании на общетеоретическом и отраслевом уровнях современной российской юридической науки.

Степень научной разработанности темы. Вопросы, касающиеся конституционного регулирования и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, еще не достаточно обстоятельно изучены, но нельзя не упомянуть о ряде научных трудов, монографий и сборников, научных конференций и симпозиумов на эту тему.

Это труды по проблемам медицинского права А.Ф.Герасименко, 'А.А.Глашева, О.Л.Дубовик, П.И.Литовки, А.А.Мохова и других авторов. Н.В.Косолаповой рассмотрено содержание права граждан на медицинскую помощь как элемента конституционного права на охрану здоровья, а также проанализировано правовое содержание институтов, обеспечивающих реализацию и защиту этого права. Г.В.Балашовой изучены общественные правоотношения, складывающиеся в процессе реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

По отдельным аспектам данной области известны работы В.И.Акопова, А.Л.Адамшина, В.С.Андреева, А.А.Бовы, С.В.Бахина, Л.Д.Воеводина, А.Е.Козлова, В.А.Карташкина, В.А.Ковалева, В.В.Лазарева, А.Б.Литовка, Н.С.Малеина, В.И.Новоселова, Ю.Д.Сергеевой и др. Между тем на общеотраслевом уровне все еще не достигнута должная целостность в разработке данной проблематики.

Объектом диссертационного исследования являются общественные отношения в области охраны здоровья и медицинской помощи, возникающие в процессе закрепления, реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Предметом диссертационного исследования являются международно-правовые акты, нормативные акты Российской Федерации и ее субъектов о здравоохранении и медицинском обеспечении, определяющие конституционно-правовые формы реализации прав и обязанностей субъектами отношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является комплексный, системный, теоретико-правовой анализ обеспечения конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, форм его закрепления и реализации в Российской Федерации, а также разработка научно-обоснованных рекомендаций по соответствующему совершенствованию ряда положений российского законодательства.

Достижению указанной цели служило решение следующих теоретических и научно-практических задач:

- определить содержание понятия конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также комплекса различных экономических, политических, социальных и юридических условий, влияющих на состояние здоровья человека;

- обобщить и сравнить конституционное закрепление и реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации и за рубежом, раскрыть конституционное содержание способов и форм обеспечения права на охрану здоровья; проанализировать нормы Конституции Российской Федерации, а также опыт других государств, с точки зрения воплощения в практике современного конституционализма;

- рассмотреть действующую систему медицинского страхования как неотъемлемую составную часть государственной системы, особую форму гарантии реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Обосновать необходимость дальнейшего совершенствования правового регулирования соответствующих отношений, в том числе - по линии принятия законов «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов Российской Федерации;

осуществить подробный анализ конституционно-правовых способов и форм реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и

медицинскую помощь, выявить проблемы и пути их решения в современных условиях.

Теоретической основой диссертационного исследования явился анализ накопленного научного опыта, получившего свое отражение в общетеоретических и специальных трудах по вопросам истории и теории государства и права, конституционного, административного, муниципального права, законов о социальном обеспечении. Среди авторов таких трудов можно назвать С.А.Авакьяна, А.С.Автономова,

A.А.Акмалову, Г.В.Барабашева, И.Н.Барцица, И.Л.Бачило, А.А.Безуглова,

B.И.Васильева, В.Г.Вишнякова, О.Е.Кутафина, С.А.Комарова, В.А.Прокошина, А.Д.Селюкова, Ю.А.Тихомирова и других.

Диссертационная работа построена на основе изучения и обобщения широкого круча нормативных правовых актов и научной литературы. Существенное значение для понимания современной концепции исследуемых прав человека имело изучение не только действующего российского законодательства, но и международно-правовых актов.

Методологическую основу исследования составляет комплекс общенаучных и специальных методов исследования правовой действительности, выявленных и разработанных наукой и апробированных практикой. В исследовании наиболее полно применяются методы диалектического познания, аналитический, нормативно-логический, структурно-функциональный, системно-структурный, историко-юридический, формально-юридический.

Посредством формально-юридического метода, к примеру, исследовались комплексные правоотношения в отраслевой системе здравоохранения, с помощью сравнительного анализа выявлено качественное своеобразие формирующихся региональных организационно-правовых механизмов обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи.

Источниковедческую базу диссертационного исследования составили такие международные акты, как: Всеобщая декларация прав человека (10 декабря 1948 г), Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.), Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.), Хартия социальных прав и гарантий независимых государств, Конвенция

Содружества Независимых Государств о правах и основных свободах человека (г. Минск, 26 мая 1995 г.), Алма-Атинская декларация о первичной медико-санитарной помощи (г. Алма-Ата, 1979), Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 34/58 «Здоровье как составная часть развития» (29 ноября 1979 г.), а также конституции зарубежных государств и пр. Акты российского законодательства: Конституция Российской Федерации (1993 г.), Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-Ф3, Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая, вторая), Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ, федеральные законы: от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании генно-инженерной деятельности», от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)», Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 № 4180- I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и другие.

К анализу привлекались также ранее действовавшие законодательные акты, утратившие силу в настоящее время, но имеющие значение для выявления закономерностей и тенденций развития обеспечения права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации.

Научная новизна исследования определяется постановкой проблемы и подходом к рассмотрению вопросов конституционно-правового обеспечения охраны здоровья, а также предложенными автором решениями ряда вопросов, составляющих предмет диссертационного исследования. Элементами новизны отличаются предложенное авторское определение права на охрану здоровья, формы обеспечения реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также подходы к решению правовых проблем, гарантирующих его применение на практике.

На защиту выносятся следующие основные положения и выводы, обладающие элементами научной новизны:

- сформулировано определение права на охрану здоровья и медицинскую помощь как основное конституционное социальное право граждан, представляющее собой совокупность прав: на нормальные жилищные условия; на достойную заработную плату, позволяющую обеспечить полноценный и сбалансированный режим питания; на безопасные условия труда и охрану труда, право на отдых и благоприятную окружающую среду; на медицинское социальное страхование; на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, на реабилитацию, необходимую для полного восстановления здоровья; право на судебную и иные формы защиты своих личных конституционных прав;

- доказано, что конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации соответствует положениям таких международно-правовых актов, как: Всеобщая декларация прав Человека (10 декабря 1948 г), Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.), Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.) и пр., что позволяет формировать целостную и достаточно полную систему нормативного закрепления в России права на охрану здоровья я медицинскую помощь;

- на основе сравнительно-правового анализа норм конституционного законодательства выделены следующие пробелы и коллизии в правовом регулировании:

- выявлено отсутствие более жестких, чем действующие сейчас, штрафных санкций к органам исполнительной власти при несвоевременном перечислении из бюджета платежей на страхование неработающего населения, приводящих к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования;

- определено, что перечень субъектов оказания медицинской помощи в системе медицинского страхования, содержащийся в Законе РСФСР «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1 от 28 июля 1991 г. является не вполне корректным, так как включает в их число лиц, осуществляющих медицинскую деятельность как индивидуально, так

и коллективно. Следует уточнить положение статьи 2 в части определения лиц, осуществляющих медицинскую помощь коллективно;

- выявлена проблема дублирования финансирования обязательного и добровольного медицинского страхования (на многих предприятиях работодатели, помимо уплаты единого социального налога, организуют медицинскую помощь своим сотрудникам, используя собственную лечебную базу и финансируя ее из доходов предприятия, или обращаясь к добровольному медицинскому страхованию и, таким образом, оплачивая дважды одни и те же риски). С целью совершенствования законодательства предложено принять Федеральный закон «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов Российской Федерации;

- изучив правовые формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации, автор приходит к выводам:

о необходимости ужесточить ответственность медицинских работников за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и внести в ст. 105 п. 2 Уголовного Кодекса Российской Федерации подпункт, согласно которому «действие (бездействие), повлекшее летальный исход вследствие некомпетентного вмешательства в жизнедеятельность организма пациента, наказывается на срок от восьми до двадцати лет».

- с целью совершенствования процедур и механизмов разрешения споров в области охраны здоровья предложено создать постоянно действующие третейские суды, специализирующиеся на рассмотрении споров медицинского характера. Достоинством такого третейского правосудия является, в частности, возможность высокой профессиональной квалификации арбитров, а также конфиденциальность такого судебного разбирательства, являющегося важным фактором для обеих сторон спора.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования определяется внесением предложений и формулированием выводов, которые могут быть использованы для совершенствования действующего законодательства и, в частности, законодательства о здравоохранении, включая Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другие акты, а также в

деятельности правоохранительных органов. Данное диссертационное исследование в целом формирует новые подходы к научно-теоретическому осмыслению правовых проблем в сфере охраны и обеспечения здоровья населения, что способствует не только обеспечению реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и совершенствованию судебной практики.

Основные положения диссертации могут быть использованы в научно-исследовательской работе при анализе актуальных проблем медико-правовых отношений, внедрены в общественную практику, в том числе при разработке форм законодательных актов.

Структура работы обусловлена целью исследования. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных нормативных правовых актов, а также научной литературы. Первая глава посвящена анализу теоретико-правовых и международно-правовых аспектов конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Во второй главе рассматриваются и анализируются 'формы реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в настоящее время.

Апробация работы. Диссертация подготовлена и рекомендована к защите на кафедре государственного управления и правового обеспечения государственной службы Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации. Основные положения исследования доложены и обсуждены на междисциплинарной аспирантской конференции «Государственность и государственная служба в России: пути развития» Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации и Северозападной академии государственной службы (Санкт-Петербург, 2004 г.), отражены в публикациях автора.

II. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность темы, сформулированы предмет, цели и задачи исследования, дана оценка степени разработанности проблемы, раскрыты теоретико-методологические основы диссертации, ее

теоретическая и практическая значимость, сформулированы основные выводы и положения, содержащие элементы научной новизны, выносимые на защиту, приведены данные об апробации результатов исследования.

В первой главе - «Теоретико-правовые основы реализации прав граждан на охрану здоровья н медицинскую помощь в Российской Федерации» - изложены некоторые аспекты теоретико-правового содержания конституционного права на охрану здоровья граждан и медицинскую помощь, а также дано его авторское определение (§1); проанализировано соотношение внутригосударственных норм и международного права в подходе к обеспечению права на охрану здоровья и медицинскую помощь (§2); рассмотрены исторические этапы становления и развития законодательства об охране здоровья и медицинской помощи в России (§3).

Конституция Российской Федерации указывает (ч. 2 ст. 41) на обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, необходимость принятия мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Государство должно поощрять деятельность, способствующую укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию, тем самым, закладывая правовые основы для соответствующей деятельности органов государственной власти и создания материальных гарантий прав на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Граждане должны быть защищены государством от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Поэтому правовое обеспечение вопросов здравоохранения Российской Федерации является одной из важнейших проблем в системе государственных интересов, влияющих на здоровье граждан.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь означает гарантированную любому гражданину возможность пользоваться социальными благами в сфере общественного производства и распределения, различными благами социального обеспечения с целью поддержания высокого уровня физического и психического здоровья.

Право на охрану здоровья широко связано с иными конституционными правами и свободами человека и гражданина. Необходимо отметить «взаимопроникновение» права на охрану здоровья и

других прав человека, в том смысле, что некоторые элементы исследуемого права являются составными частями других прав человека.

С целью установления содержания права на охрану здоровья рассматривается его соотношение с другими смежными правами. Так, например, содержание и границы права на жизнь, закрепленные в ст. 20 Конституции Российской Федерации, тесно связаны с правом на охрану здоровья и медицинскую помощь. Более конкретные связи права на здоровье и иных прав, в особенности из категории личных, прослеживаются при обращении к некоторым спорным вопросам современной биомедицины и юриспруденции, среди которых следует отметить трансплантологию, эвтаназию, донорство, суррогатное материнство, искусственное прерывание беременности, изменение пола, клонирование человека и другие.

Право на охрану здоровья тесно связано с обеспечением конституционного права на благоприятную окружающую среду, предусматривающего правомочие на санитарно-эпидемиологическое 'благополучие, которое в свою очередь подразделяется на ряд субъективных возможностей личности, таких как осуществление иммунопрофилактики инфекционных болезней; охрана атмосферного воздуха; качество и безопасность пищевых продуктов; предупреждение распространения туберкулеза в Российской Федерации.

В свою очередь, право на медицинскую помощь является немаловажной составляющей права на охрану здоровья. Конституционное право на охрану медицинскую помощь, являясь системой правовых норм и гарантий, обеспечивающих возможность получения доступной, качественной, квалифицированной медицинской помощи является одним из ключевых элементов права на охрану здоровья. Оно включает в себя возможность получения бесплатной медицинской помощи, а также оплачиваемой медицинской помощи.

Рассмотрены некоторые аспекты теоретико-правового содержания и значения конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отсутствие точной, общепризнанной формулировки, конкретного определения понятия «конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь» существенным образом влияет на объем правомочии конкретного лица при реализации прав и предоставлении гарантий их

защиты. А в совокупности с таким фактором, как отсутствие соответствующих социально-политических условий, позволяющих реально обеспечить исследуемые права, что некоторые из них прав могут приобрести декларативный характер.

Содержание конституционного права граждан на охрану здоровья -сложная, многогранная категория, которую не следует сводить исключительно к праву на получение лечебно-профилактической помощи.

Исходя из анализа существующих в теории и практике юридической науки взглядов на содержание данного права, сделан вывод о том, что конституционное право на охрану здоровья является одним из главных социальных прав граждан и включает в себя право на нормальные жилищные условия; на достойную заработную плату, позволяющую обеспечить полноценный и сбалансированный режим питания; на безопасные условия труда и охрану труда, право на отдых и благоприятную окружающую среду; на медицинское и социальное страхование; на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, на реабилитацию, необходимую для полного восстановления здоровья; право на судебную и иные формы защиты своих личных неимущественных прав.

Проанализировано соотношение внутригосударственных норм и международного права в подходе к обеспечению права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно ст. 7 Конституции 1993 года Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий достойной жизни и свободного развития человека. Это направление деятельности нашего государства согласуется с нормами международного права в области прав человека и призвано обеспечивать достойное место России в международном сообществе.

Реальное сотрудничество государств в признании и обеспечении прав человека на охрану здоровья началось после Второй мировой войны, с момента принятия Устава ООН и Всеобщей декларации прав человека. На межгосударственном уровне были выработаны международные стандарты в области обеспечения прав человека, определившие перечень и общее содержание прав-человека на охрану здоровья.

В настоящее время наибольший общественный интерес мирового сообщества вызывают вопросы теории и практики обеспечения и реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь - данное право

представляет собой абсолютную ценность, поскольку при утрате здоровья все остальные права теряют смысл и значение.

Особая значимость здоровья нашла отражение в документах, принятых в рамках ООН на рубеже тысячелетий. Достаточно отметить, что из восьми целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия ООН, половина имеет прямое отношение к праву на охрану здоровья.1 Описаны и проанализированы важнейшие международные соглашения и договоры, в различной степени затрагивающие право на здоровье.

Обращение к анализу права на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с международно-правовыми нормами и нормами российского законодательства позволило рассмотреть в диссертации институт международного закрепления этого права на универсальном, региональном и специализированном уровнях.

Изучение и анализ основных правозащитных документов в данной сфере, а именно: Всеобщей декларации прав человека 1948 года, Международного пакта о гражданских и политических правах 1966 года, Конвенции о защите прав человека и основных свобод 1950 г., Европейской социальной хартии и др. - позволили отметить, что общепризнанные нормы и принципы права и международные договоры являются составной частью правовой системы России (ч. 4 ст. 15) и отражают реализацию международных стандартов в рамках национальной системы законодательства.

Между тем существующие международно-правовые нормы не только обязывают государства обеспечивать закрепленное в международных соглашениях право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и представляют человеку право требовать от государства выполнения международно-правовых обязательств.

Большое внимание уделено исследованию конституционного закрепления права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в России. На основании выполненного исследования богатейшей отечественной истории становления и развития организации и правового обеспечения вопросов реализации прав граждан на охрану здоровья и

1 Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций. Рез. ГА ООН 55/2 от 8 сентября 2000 г. UN Doc. A/RES/55/2.

медицинской помощи как в дореволюционный так и в советский этапы, сделан вывод, что на современном этапе развития законодательства в данной сфере необходимо использовать положительный накопленный исторический опыт с учетом сегодняшней экономической и политической ситуации в стране.

Во второй главе - «Конституционно-правовые механизмы реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь» исследована система правовых гарантий реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (§1); охарактеризовано состояние медицинского страхования как формы гарантии реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (§2); проанализированы правовые формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (§3).

Как известно, характеризуя конституционные гарантии прав и свобод, известный российский юрист профессор М.В. Баглай отмечал, что под гарантиями понимаются правовые средства, обеспечивающие реализацию того или иного права человека и гражданина. Что касается конституционных гарантий эффективности реализации и охраны основ правового статуса человека и гражданина, то они закреплены в статьях 15, 17, 18, 19 и других действующей Конституции Российской Федерации. Между тем система гарантирования - это создание возможности для реализации конституционных прав, но ещё не сама реализация, не само пользование теми благами, которые составляют содержание конституционных прав и свобод. Осуществление прав и свобод граждан означает претворение их в жизнь и, в конечном счете, удовлетворение потребностей и интересов граждан в процессе реализации или использования прав и свобод.

Действующая система медицинского страхования рассмотрена как неотъемлемая составная часть государственной системы, как особая форма реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Одним из главных условий полноценного обеспечения конституционных прав граждан на охран) здоровья и медицинскую помощь граждан в нашей стране, является медицинское страхование,

которое осуществляется на основании Закона от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41, ч. 2), которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет:

1) средств соответствующего бюджета,

2)страховых взносов,

3) других поступлений.

В качестве одного из источников финансирования здравоохранения Конституция Российской Федерации называет страховые взносы. Формирование этого вида финансового ресурса здравоохранения осуществляется путем введения системы медицинского страхования, включающего обязательное и добровольное медицинское страхование. На основании ст. 18 Конституции Российской Федерации гарантируемые медицинским страхованием конституционные права граждан должны определять смысл, содержание и применение законов, регулирующих отношения в сфере медицинского страхования, равно как и деятельность законодательной и исполнительной ветви государственной власти, местного самоуправления в данной системе отношений. Все это должно быть под защитой правосудия. Эти, а также те нормы Конституции Российской Федерации, которые относятся к установлению содержания и обеспечению реализации прав граждан, связанных с медицинским страхованием, можно рассматривать в качестве конституционных основ медицинского страхования.

Нормативные акты, в своей совокупности составляющие • законодательство о медицинском страховании, подразделяются на нормы, формирующие страховую составляющую данных правоотношений, и нормы формирующие медицинскую составляющую. Причем, анализ последних позволяет, в свою очередь, сделать вывод о том, что правоотношения по медицинскому страхованию в части оказания медицинских услуг застрахованному контингенту подпадают также под действие законодательства о защите прав потребителей.

В настоящее время институт оказания медицинской помощи по медицинскому страхованию, в целом, и по добровольному страхованию, в частности, не имеет четко выраженных правовых очертаний. Более того, существующее законодательное определение субъекта, оказывающего медицинскую помощь в системе медицинского страхования, которое закреплено в Законе Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» , является с правовой точки зрения неточным.

Так, например, в Законе «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» оказался необозначенным такой важный субъект оказания медицинской помощи в системе медицинского страхования, как медицинский работник, который несомненно является ключевой фигурой в реализации услуги по медицинскому страхованию.

В соответствии с абз. 4 ст. 2 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в качестве субъектов, оказывающих медицинскую помощь в системе медицинского страхования, выделены медицинское учреждение, под которым понимается лечебно-профилактическое учреждение, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие эту деятельность как индивидуально, так и коллективно.

В соответствии с абз. 1 ст. 20, Закона под медицинской помощью в системе медицинского страхования понимается деятельность медицинских учреждений с любой формой собственности, аккредитованных в установленном порядке.

В соответствии со ст. 120 ГК Российской Федерации, под учреждением понимается организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично.

Таким образом, есть все основания полагать, что данный в Законе «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1 от 28 июня 1991 г. перечень субъектов оказания медицинской помощи в системе

2 Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РСФСР. - 1991. - № 27. -Ст. 920; Собрание законодательства Российской Федерации. - 2002. - № 22. - Ст. 2026; Собрание законодательства Российской Федерации - 2003. - № 52. (часть I). - Ст. 5037.

медицинского страхования является не вполне корректным, так как включает в их число лиц, осуществляющих медицинскую деятельность как-индивидуально, так и коллективно.

Рассмотрена организационно-правовая структура системы медицинского страхования в Российской Федерации, а также исследован механизм реализации конституционного права на охрану здоровья, позволивший сделать вывод, что некоторые компоненты которого нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Считая институт медицинского страхования одним из главных способов реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также учитывая конституционное закрепление способов реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь через государственную муниципальную и частную системы здравоохранения, автор считает необходимой скорейшую разработку и принятие федерального закона «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Новый закон «Об основах обязательного медицинского страхования» должен на основе и в соответствии с законом «О медицинском страховании»:

- упорядочить статус и обязанности субъектов правоотношений в системе обязательного медицинского страхования;

- завершить перевод системы обязательного медицинского страхования и в целом отрасли здравоохранения на страховые принципы;

- перенести часть финансовой ответственности за оказание медицинской помощи в негосударственный сектор;

определить порядок ответственности субъектов системы медицинского страхования за доступность и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках этой системы.

В свою очередь, региональные законы об обязательном медицинском страховании должны способствовать укреплению финансовой основы системы обязательного медицинского страхования за счет более полной реализации территориальных программ государственных гарантий, более жестких обязательств субъектов Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения.

Конституционная защита права граждан на охрану здоровья состоит из особых, санкционированных самой Конституцией РФ превентивных мер, служащих цели обеспечения и неприкосновенности исследуемого права, т.е. носит регулятивный характер.

В действующей Конституции Российской Федерации (ст. 45, 46, 47, 48 и др.) содержатся охранительные юридические нормы, направленные на защиту прав и свобод личности. Так, Конституция гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Это закрепляет обязанность государства различными правовыми формами и средствами обеспечивать защиту прав и свобод и регулировать их. Само общество призвано создавать средства, позволяющие своим членам реально пользоваться определёнными социальными благами, а судебная защита прав и свобод (ч. 1 ст. 46) гарантируется каждому и регулируется федеральными законами, в том числе Федеральным конституционным законом № 1-ФКЗ от 31 декабря 1996 г. «О судебной системе Российской Федерации», Федеральным законом № 3132-1 от 17 декабря 1998 г. «О мировых судьях в Российской Федерации»; Законом Российской Федерации № 4886-1 от 26 июня 1992 г. «О статусе судей в Российской Федерации»; Законом Российской Федерации от 27 апреля 1993 г. № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан». В юридической науке судебную защиту рассматривают как институт конституционного права, вид государственной защиты прав и свобод личности, как общественные отношения и государственную функцию.

Процедура отстаивания личного права на защиту здоровья предусматривает несколько уровней: досудебный и судебный. Оба уровня предполагают прохождение через несколько этапов и стадий.

Досудебный порядок рассмотрения претензий пациента может осуществляться в двух формах: внутриведомственном и вневедомственном. Ведомственная форма осуществляется при рассмотрении случаев разбора жалоб администрацией учреждения здравоохранения на клинико-экспертной комиссии или комиссии по изучению летальных исходов. Вневедомственная форма осуществляется на уровне страховой медицинской организации, фонда обязательного медицинского страхования, с участием правоохранительных органов, общественных организаций и иных негосударственные институтов и др.

Анализ способов защиты прав пациентов свидетельствует о том, что главным из них является судебный способ защиты прав, так как в целом в России отсутствует полноценная правовая база для защиты этих прав.

Отсутствие этой базы равно как и эффективности пресечения неправомерных действий в здравоохранении, а также восстановления нарушенного права на охрану здоровья, а также связанных с ним иных прав и свобод личности, отрицательно сказывается на реализации конституционных прав граждан в данной сфере жизнедеятельности, оказывает деформирующее воздействие на систему реализации этих прав.

Обращение в третейские суды может явиться немаловажным способом защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В ст. 11 Гражданского Кодекса Российской Федерации (Судебная защита гражданских прав) определено, что защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд.

Правда, формально и по сути третейские суды не входят в государственную систему судов. Они избираются участниками гражданско-правовых отношений для разрешения возникшего (или могущего возникнуть между ними в будущем) конфликта. Федеральный закон № 102-ФЗ «О третейских судах в Российской Федерации» от 24 июля 2002 г. определяет, что третейский суд - это постоянно действующий суд или образованный сторонами для решения конкретного спора.

Необходимо усилить ответственность медицинских работников за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и внести в ст. 105 п. 2 Уголовного кодекса Российской Федерации подпункт, согласно которому убийство пациента, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается на срок от восьми до двадцати лет.

Большую озабоченность юристов, медицинских работников, а также общественности вызывают случаи нарушения конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Однако и правовые средства обеспечения прав личности на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленные в законодательных нормах, в

условиях формирования экономических властеотношений и коммерциализации сферы здравоохранения, испытывают известную трансформацию и далеко не всегда способны осуществлять свою охранительную, правозащитную функцию. Фактическое отсутствие прямых законодательных норм по ряду вопросов об охране здоровья граждан, устанавливающих меры защиты прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, снижает эффективность правового регулирования в данной сфере и свидетельствует о том, что еще недостаточно обеспечивается одна из основных функций государства — социальная защита прав граждан от отрицательных последствий рыночных отношений, в частности правовыми средствами.

В этой связи чрезвычайно важным является разработка юридического механизма применения средств правовой защиты в области здравоохранения, а равно и формирование специальных способов и форм с учетом особенностей правового содержания взаимодействий врачей, пациентов, лечебно-профилактических учреждений.

Весьма перспективным представляется создание постоянно действующих третейских судов, специализирующихся на рассмотрении споров медицинского характера. Достоинством данных судов будет возможность высокой профессиональной квалификации арбитров, а также конфиденциальность такого судебного разбирательства, являющаяся важным фактором для обеих сторон спора.

В дальнейшем, видимо, можно рассчитывать на соответствующую специализацию государственных судов, в которых могут начать действовать специализированные коллегии, при условии внесения соответствующих изменений в действующее законодательство.

В Заключении подводятся итоги диссертационного исследования, кратко излагаются основные выводы и формулируются основные предложения и рекомендации, направленные на дальнейшее совершенствование законодательного регулирования в области обеспечения и реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Основные положения диссертационного исследования нашли отражение в следующих научных публикациях автора:

1. Холодова Т.Ю. Обеспечение права граждан на охрану здоровья как объект конституционно-правового регулирования // Материалы совместной междисциплинарной конференции РАГС-СЗАГС. - 2004. -Выпуск № 4. - 0,2 п.л.

2. Холодова Т.Ю. Гарантии реализации конституционного права граждан Российской Федерации на охрану здоровья // Право и экономика. Сборник научных трудов по материалам межвузовской конференции -2005. - Выпуск 3. - 0,5 п.л.

3. Холодова Т.Ю. История становления и развития законодательства о здравоохранении // Россия в современном мире / Под ред. акад. Пивоварова Ю.С. -М. -Т.5. - № 59956 от 31.08.06 - 1,5 п.л.

4. Холодова Т.Ю. Судебные и досудебные формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть I) // Социальное и пенсионное право. - 2006. - № 3 - 0,4 п.л.

5. Холодова Т.Ю. Судебные и досудебные формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть II) // Право и экономика. - 2006. - № 9 (223). - 0, 2 п.л.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Холодовой Татьяны Юрьевны

Тема диссертационного исследования

«Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации»

Научный руководитель Емельянов Николай Алексеевич доктор юридических наук, профессор

Изготовление оригинал-макета Холодовой Т.Ю.

Подписано в печать 12.12.2006 Тираж 80 экз. Усл. п.л. 1.0

Российская академия государственной службы при Президенте Российской Федерации

Отпечатано ОПМТ РАГС. Заказ № В ¥ 119606, Москва, пр. Вернадского, 84

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

по праву и юриспруденции, автор работы: Холодова, Татьяна Юрьевна, кандидата юридических наук

Введение

Глава I. Теоретико-правовые аспекты содержания конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации

1.1 Конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь: теоретико-правовые аспекты

1.2 Соотношение внутригосударственных норм и международного права в подходе к обеспечению права на охрану здоровья и медицинскую помощь

1.3 История становления и развития законодательства об охране здоровья и медицинской помощи

Глава II. Конституционно-правовые формы реализации и защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь

2.1 Система правовых гарантий реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь

2.2 Медицинское страхование как форма гарантии реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь

2.3 Правовые формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

по теме "Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации"

Актуальность темы исследования. Конституцией Российской Федерации провозглашено охраняемое государством право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья граждан является одной из социальных ценностей современного цивилизованного общества, величайшим общественным и личным благом и богатством, одной из основ национальной безопасности страны. Становление, развитие и реализация этого конституционного права объективно отражают конкретно-исторические процессы укрепления демократических основ государства, которое обеспечивает охрану и укрепление здоровья населения, продление жизни и улучшение ее качества для каждого отдельного человека и всего российского общества в целом, всемерное развитие системы здравоохранения, физической культуры и спорта, экологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучие.

Условия развития современной России заставляют иначе чем ранее, посмотреть на содержание, приоритеты и конкретную реализацию конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

В настоящее время происходит значительное увеличение части населения, нуждающейся в правовой и социальной поддержке со стороны государства, что требует сохранить, а вместе с тем существенно увеличить объем гарантий по реализации указанных прав.

Следует констатировать резкое ухудшение состояния здоровья населения, несмотря на достигнутый в последние годы прогресс в области медицины, что обусловлено: снижением качества жизни населения, состоянием окружающей среды, а также многими просчетами работы органов и учреждений здравоохранения.

Несомненным подтверждением нерешенности многих государственных задач в области здравоохранения, является: рост социально-значимых заболеваний и болезней двадцать первого века (наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, венерических заболеваний, онкологических и аллергических заболеваний), сокращение рождаемости и средней продолжительности жизни, деформация демографического и социального состава населения, подрыв трудовых ресурсов как основы развития производства. В связи с этим, охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики.

Соответственно актуализируется задача конституционно-правового обеспечения охраны здоровья населения так и конституционно-правового регулирования реализации этих прав гражданами России. Между тем все еще бытует фрагментарная разработка данной проблематики в связи с чем, возникает необходимость в более целостном ее исследовании на общетеоретическом и отраслевом уровнях современной российской науки.

Степень научной разработанности темы. Вопросы, касающиеся конституционного регулирования и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, еще не достаточно обстоятельно изучены, но нельзя не упомянуть о ряде научных трудов, монографий и сборников, научных конференций и симпозиумов на эту тему.

Это труды по проблемам медицинского права А.Ф. Герасименко, A.A. Глашева, O.JL Дубовик, А.Б. Литовка, П.И. Литовки, A.A. Мохова и других авторов. Н.В. Косолаповой рассмотрено содержание права граждан на медицинскую помощь как элемента конституционного права на охрану здоровья, а также проанализировано правовое содержание институтов, обеспечивающих реализацию и защиту этого права. Г.В. Балашовой изучены общественные правоотношения, складывающиеся в процессе реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

По отдельным аспектам данной области известны работы В.И. Акопова, А.Л. Адамшина, B.C. Андреева, A.A. Бовы, C.B. Бахина, Л.Д. Воеводина, А.Е.

Козлова, В.А. Карташкина, В.А. Ковалева, В.В. Лазарева, А.Б. Литовка, Н.С. Малеина, В.И. Новоселова, Ю.Д. Сергеевой и др. Между тем на общеотраслевом уровне все еще не достигнута должная целостность в разработке данной проблематики.

Объектом диссертационного исследования являются общественные отношения в области охраны здоровья и медицинской помощи, возникающие в процессе закрепления, реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Предметом диссертационного исследования являются международно-правовые акты, нормативные акты Российской Федерации и ее субъектов о здравоохранении и медицинском обеспечении, определяющие конституционно-правовые формы реализации прав и обязанностей субъектами отношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является комплексно-системный, теоретико-правовой анализ обеспечения конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, форм его закрепления и реализации в Российской Федерации, а также разработка научно-обоснованных рекомендаций по соответствующему совершенствованию ряда положений российского законодательства.

Достижению указанной цели служило решение следующих теоретических и научно-практических задач:

- определить содержание понятия конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также комплекса различных экономических, политических, социальных и юридических условий, влияющих на состояние здоровья человека;

- обобщить и сравнить конституционное закрепление и реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации и за рубежом, раскрыть конституционное содержание способов и форм обеспечения права на охрану здоровья; проанализировать нормы

Конституции Российской Федерации, а также опыт других государств, с точки зрения воплощения в практике современного конституционализма;

- рассмотреть действующую систему медицинского страхования как неотъемлемую составную часть государственной системы, особую форму гарантии реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Обосновать необходимость дальнейшего совершенствования правового регулирования соответствующих отношений, в том числе - по линии принятия законов «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов Российской Федерации;

- осуществить подробный анализ конституционно-правовых способов и форм реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, выявить проблемы и пути их решения в современных условиях.

Теоретической основой диссертационного исследования явился анализ накопленного научного опыта, получившего свое отражение в общетеоретических и специальных трудах по вопросам истории и теории государства и права, конституционного, административного, муниципального права, законов о социальном обеспечении. Среди авторов таких трудов можно назвать С.А. Авакьяна, A.C. Автономова, A.A. Акмалову, Г.В. Барабашева, И.Н. Барцица, И.Л. Бачило, A.A. Безуглова, В.И. Васильева, В.Г. Вишнякова O.E. Кутафина, С.А. Комарова, В.А. Прокошина, А.Д. Селюкова Ю.А. Тихомирова и других.

Диссертационная работа построена на основе изучения и обобщения широкого круга нормативных правовых актов и научной литературы. Существенное значение для понимания современной концепции исследуемых прав человека имело изучение не только действующего российского законодательства, но и международно-правовых актов.

Методологическую основу исследования составляет комплекс общенаучных и специальных методов исследования правовой действительности, выявленных и разработанных наукой и апробированных практикой. В исследовании наиболее полно применяются методы диалектического познания, аналитический, нормативно-логический, структурно-функциональный, системно-структурный, историко-юридический, формально-юридический.

Посредством формально-юридического метода, к примеру, исследовались комплексные правоотношения в отраслевой системе здравоохранения, с помощью сравнительного анализа выявлено качественное своеобразие формирующихся региональных организационно-правовых механизмов обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи.

Источниковедческую базу диссертационного исследования составили такие международные акты, как: Всеобщая декларация прав человека (10 декабря 1948 г), Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.), Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.), Хартия социальных прав и гарантий независимых государств, Конвенция Содружества Независимых Государств о правах и основных свободах человека (г. Минск, 26 мая 1995 г.), Алма-Атинская декларация о первичной медико-санитарной помощи (г. Алма-Ата, 1979), Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 34/58 «Здоровье как составная часть развития» (29 ноября 1979 г.), а также конституции зарубежных государств и пр. Акты российского законодательства: Конституция Российской Федерации (1993 г.), Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-Ф3, Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая, вторая), Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ, федеральные законы: от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 22 июня

1998 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании генно-инженерной деятельности», от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)», Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 № 4180- I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и другие.

К анализу привлекались также ранее действовавшие законодательные акты, утратившие силу в настоящее время, но имеющие значение для выявления закономерностей и тенденций развития обеспечения права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации.

Научная новизна исследования определяется постановкой проблемы и подходом к рассмотрению вопросов конституционно-правового обеспечения охраны здоровья, а также предложенными автором решениями ряда вопросов, составляющих предмет диссертационного исследования. Элементами новизны отличаются предложенное авторское определение права на охрану здоровья, формы обеспечения реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также подходы к решению правовых проблем, гарантирующих его применение на практике.

На защиту выносятся следующие основные положения и выводы, обладающие научной новизной:

- сформулировано определение права на охрану здоровья и медицинскую помощь как основное конституционное социальное право граждан, представляющее собой совокупность прав: на нормальные жилищные условия; на достойную заработную плату, позволяющую обеспечить полноценный и сбалансированный режим питания; на безопасные условия труда и охрану труда, право на отдых и благоприятную окружающую среду; на медицинское социальное страхование; на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, на реабилитацию, необходимую для полного восстановления здоровья; право на судебную и иные формы защиты своих личных конституционных прав;

- доказано, что конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь соответствует положениям таких международно-правовых актов как: Всеобщая декларация прав человека (10 декабря 1948 г), Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.), Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.) и пр., что позволяет формировать целостную и достаточно полную систему правового обеспечения в России права на охрану здоровья и медицинскую помощь, как в демократическом правовом государстве;

- на основе сравнительно-правового анализа норм конституционного законодательства выделены следующие пробелы и коллизии в правовом регулировании:

- отсутствие более жестких, чем действующие сейчас, штрафных санкций к органам исполнительной власти при несвоевременном перечислении из бюджета платежей на страхование неработающего населения, приводящих к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования;

- определено, что в настоящее время институт оказания медицинской помощи по медицинскому страхованию не имеет четко выраженных границ. Данный в закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1 от 28 июля 1991 г. перечень субъектов оказания медицинской помощи в системе медицинского страхования является не вполне корректным, так как включает в их число лиц, осуществляющих медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно;

- выявлена проблема дублирования финансирования обязательного и добровольного медицинского страхования (на многих предприятиях работодатели, помимо уплаты единого социального налога, организуют медицинскую помощь своим сотрудникам, используя собственную лечебную базу и финансируя ее из доходов предприятия, или обращаясь к добровольному медицинскому страхованию и, таким образом, оплачивая дважды одни и те же риски). С целью совершенствования законодательства предложено принять Федеральный закон «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов Российской Федерации.

- изучив правовые формы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации, автор приходит к выводам:

- о необходимости уточнить ответственность медицинских работников за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, изложив ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации в следующей редакции: «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, в том числе некомпетентного вмешательства в жизнедеятельность организма пациента»;

- с целью совершенствования процедур и механизмов разрешения споров в области охраны здоровья предложено создать постоянно действующие третейские суды, специализирующиеся на рассмотрении споров медицинского характера. Достоинством такого третейского правосудия является, в частности, возможность высокой профессиональной квалификации арбитров, а также конфиденциальность такого судебного разбирательства, являющегося важным фактором для обеих сторон спора.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования определяется внесением предложений и формулированием выводов, которые могут быть использованы для совершенствования действующего законодательства и, в частности, законодательства о здравоохранении, включая Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другие акты, а также в деятельности правоохранительных органов. Данное диссертационное исследование в целом формирует новые подходы к научно-теоретическому деятельности правоохранительных органов. Данное диссертационное исследование в целом формирует новые подходы к научно-теоретическому осмыслению правовых проблем в сфере охраны и обеспечения здоровья населения, что способствует не только обеспечению реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и совершенствованию судебной практики.

Основные положения исследования могут быть использованы в научно-исследовательской работе при анализе актуальных проблем медико-правовых отношений, внедрены в общественную практику, в том числе при разработке форм законодательного регулирования изучаемого права.

Структура работы обусловлена целью исследования. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных нормативных правовых актов, а также научной литературы. Первая глава посвящена анализу теоретико-правовых и международно-правовых аспектов конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Во второй главе рассматриваются и анализируются формы реализации и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в настоящее время.

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ

по специальности "Конституционное право; муниципальное право", Холодова, Татьяна Юрьевна, Москва

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании вышеизложенного анализа действующей системы конституционно-правового регулирования закрепления и реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ можно сделать следующие выводы:

1. Конституционное право на охрану здоровья является одним из главных социальных прав граждан и включает в себя право на нормальные жилищные условия; на достойную заработную плату, позволяющую обеспечить полноценный и сбалансированный режим питания; на безопасные условия труда и охрану труда, право на отдых и благоприятную окружающую среду; на медицинское и социальное страхование; на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, на реабилитацию, необходимую для полного восстановления здоровья; право на судебную и иные формы защиты своих личных неимущественных прав.

2. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь как одно из главных социальных прав нашло свое закрепление в конституциях стран с развитой демократией. В развитие конституционных положений, как показывает анализ правового регулирования в этих странах, созданы системы правового регулирования данных отношений, позволяющих реализовать и надежно защитить права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Сформированные в этих странах правовые системы полностью соответствуют нормам международного права.

3. Обеспечение реализации конституционного прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное в ст. 41 действующей Конституции Российской Федерации, необходимо считать важнейшим делом не только государства в лице его органов, но и самих граждан, общественных объединений, юридических лиц.

4. Право на здоровье каждого человека представляет собой обеспеченное юридическими нормами международного и внутригосударственного характера единство возможностей своими действиями приобретать, сохранять и укреплять наивысший уровень физического и психического здоровья; требовать от государств и третьих лиц исполнения обязанностей по обеспечению и защите здоровья; прибегнуть к законным мерам защиты нарушенного права на здоровье.

5. В свою очередь, право на медицинскую помощь - это есть система правовых норм и гарантий, обеспечивающих возможность получения доступной, качественной, квалифицированной медицинской помощи. Право на медицинскую помощь, являясь одним из ключевых элементов права на охрану здоровья, включает в себя право на получение бесплатной медицинской помощи (в том числе и лекарственной), а также право на получение оплачиваемой медицинской помощи.

6. Право на охрану здоровья широко связано с иными конституционными правами и свободами человека и гражданина. Оно вытекает из фундаментального права на жизнь. Более конкретные связи права на здоровье и иных прав, в особенности из категории личных, прослеживаются при обращении к некоторым спорным вопросом современной биомедицины и юриспруденции, среди которых следует отметить трансплантологию и донорство, эвтаназию, искусственное прерывание беременности, изменение пола, клонирование человека и другие

7. Право на благоприятную среду обитания предусматривает правомочие на санитарно-эпидемиологическое благополучие, которое в свою очередь подразделяется на ряд субъективных возможностей личности по обеспечению проведения мер, по осуществлению иммунопрофилактики инфекционных болезней (гриппа); по охране атмосферного воздуха; в области качества и безопасности пищевых продуктов; по обеспечению проведения мер по предупреждению распространения туберкулеза в РФ и др.

8. Закрепление права в конституции еще не означает его фактического претворения в жизнь. Следовательно, в нормах права необходима четкая регламентация процесса реализации как детально урегулированного международными, конституционными и иными нормами права процесса, направленного на достижение наивысшего уровня общественного и индивидуального (физического и психического) здоровья каждого человека как приоритетной ценности современного демократического социального правового государства. При этом структуру механизма реализации права на охрану здоровья целесообразно рассматривать как сочетание конкретных форм и стадий реализации, а также организационно-юридических способов и средств, обусловливающих эффективный и полноценный процесс реализации данного права каждым человеком в РФ.

9. Учитывая тот факт, что право на здоровье закреплено в значительном числе международных договоров и деклараций, можно, сделать вывод о том, что в международном праве оно обладает достаточно сильным статусом. Изучение зарубежного законодательства о здравоохранении, а именно международно-правовых аспектов закрепления и реализации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, позволяет утверждать, что в экономически развитых странах мира сложилась устойчивая тенденция правового регулирования охраны здоровья, основанная на законах о защите здоровья людей, изданных высшими органами государственной власти различных стран мира или их субъектами, а также на правовых актах международных медицинских организаций и научных рекомендациях в этой области.

10. Проведя сравнительно-правовой анализ конституционного закрепления прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в России и за рубежом, автор утверждает, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь как одно из главных социальных прав нашло свое закрепление в конституциях стран с развитой демократией. В развитие конституционных положений, как показывает анализ правового регулирования в этих странах, созданы системы правового регулирования данных отношений, позволяющие реализовать и надежно защитить права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Сформированные в этих странах правовые системы полностью соответствуют нормам международного права.

11. Исследуя механизм реализации конституционного права на охрану здоровья можно прийти к выводу, что некоторые его компоненты нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Считая институт медицинского страхования одним из главных способов реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также учитывая конституционное закрепление способов реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь через системы государственной муниципальной и частной систем здравоохранения, автор считает необходимой скорейшую разработку и принятие федерального закона «Об основах обязательного медицинского страхования», а также соответствующих законов субъектов об обязательном медицинском страховании.

12. Анализ проблемы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь позволяет говорить о необходимости системного подхода к разработке новых и применению уже существующих средств пресечения посягательств на права, свободы, охраняемые законом интересы в исследуемой сфере. В данном случае это предусматривает проведение соответствующего исследования возможных правонарушений в образовании и обусловленной ими юридической ответственности с целью последующего их законодательного оформления. Тем самым выстраивается логическая цепочка: субъективное право (свобода) - правонарушение - правовая ответственность -правовая защита. В связи с чем, автор считает необходимым выработать четкие стандарты предоставления медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями и условиями оказания медицинской помощи.

13. Анализ проблемы защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь позволяет говорить о необходимости системного подхода к разработке новых и применению уже существующих средств пресечения посягательств на права, свободы, охраняемые законом интересы в исследуемой сфере. В данном случае это предусматривает проведение соответствующего исследования возможных правонарушений в здравоохранении обусловленной ими юридической ответственности с целью последующего их законодательного оформления. Тем самым выстраивается логическая цепочка: субъективное право (свобода) - правонарушение - правовая ответственность -правовая защита. В связи с чем, автор считает необходимым выработать четкие стандарты предоставления медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями и условиями оказания медицинской помощи.

14. В этой связи чрезвычайно важным является разработка юридического механизма применения средств правовой защиты в области здравоохранения, а равно и формирование специальных способов и форм с учетом особенностей содержания взаимодействий врачей и пациентов, лечебно-профилактических учреждений. В этой связи представляется весьма перспективным создание, на первых порах, постоянно действующих третейских судов, специализирующихся на рассмотрении споров медицинского характера. Достоинством такого третейского правосудия является, в частности, возможность высокой профессиональной квалификации арбитров, а также конфиденциальность такого судебного разбирательства, являющаяся важным фактором для обеих сторон спора. В дальнейшем, видимо, можно рассчитывать на соответствующую специализацию государственных судов, в которых могут начать действовать специализированные коллегии. Конечно, такое развитие судебных механизмов можно осуществить только при условии внесения соответствующих изменений в действующее законодательство.

I. Список нормативно-правовых актов и научной литературы

1. «Всеобщая Декларация прав человека» (Принята 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН) // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 14 -20.

2. «Международный Пакт об экономических, социальных и культурных правах» (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН) // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 20 - 32.

3. «Международный Пакт о гражданских и политических правах» (Вместе с «Факультативным Протоколом к международному Пакту о гражданских и политических правах») (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН) // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 32-53.

4. Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 16.10.2006) «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // «Ведомости СНД и ВС РФ», 14.01.1993, N2, ст. 62.

5. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 02.02.2006) // «Ведомости СНД и ВС РФ», 19.08.1993, N 33, ст. 1318.

6. Федеральный закон от 20.12.1999 N 214-ФЗ «О внесении изменения в статью 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (принят ГД ФС РФ 17.11.1999) // «Собрание законодательства РФ», 20.12.1999, N 51, ст. 6289.

7. Федеральный закон от 02.12.2000 N 139-Ф3 (ред. от 22.08.2004) «О внесении изменений и дополнений в основы законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан» (принят ГД ФС РФ 17.11.2000) // «Собрание законодательства РФ», 04.12.2000, N 49, ст. 4740.

8. Федеральный закон от 10.12.1995 N 195-ФЗ (ред. от 22.08.2004) «Об основах социального социального обслуживания населения населения в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 15.11.1995) // «Собрание законодательства РФ», 11.12.1995, N 50, ст. 4872.

9. Федеральный закон от17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. От 30.06.2006). «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» // «Собрание законодательства РФ», 21.09.1998, № 38, ст. 4736.

10. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 31.12.2005) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 20.07.1995) // «Собрание законодательства РФ», 27.11.1995, N 48, ст. 4563.

11. Федеральный закон от 29.12.2001 N 188-ФЗ (ред. от 22.08.2004) «О внесении изменений в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и закон Российской Федерации «О занятости населения в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 20.12.2001) // «Собрание законодательства РФ», 31.12.2001, N 53 (ч. 1), ст. 5024.

12. Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-Ф3 (ред. от 22.08.2004) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (принят ГД ФС РФ 24.02.1995) // «Собрание законодательства РФ», 03.04.1995, N 14, ст. 1212.

13. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.08.2004) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // «Ведомости СНД и ВС РФ», 20.08.1992, N 33, ст. 1913.

14. Закон РСФСР от 29.07.1971 «О здравоохранении» // «Ведомости ВС РСФСР», 1971, N31, ст. 656.

15. Закон СССР от 19.12.1969 «Об утверждении основ законодательства Союза ССР и Союзных Республик о здравоохранении» (вместе с Основами законодательства) // «Ведомости ВС СССР», 1969, N 52, ст. 466.

16. Закон РФ от 09.06.1993 N 5142-1 (ред. от 22.08.2004) «О донорстве крови и ее компонентов» // «Ведомости СНД и ВС РФ», 15.07.1993, N 28, ст. 1064.

17. Указ Президента РФ от 15.03.2000 N 511 (ред. от 28.06.2005) «О классификаторе правовых актов» // «Собрание законодательства РФ», 20.03.2000, N12, ст. 1260.

18. Постановление правительства РФ от 05.11.1997 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в российской федерации» (вместе с «концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в российской федерации») // «Собрание законодательства РФ», 17.11.1997, N 46, ст. 5312.

19. Конституция Российской Федерации.// Рос. газ. - 1993. - 25 дек.

20. Конституция (Основной Закон) Союза Советских Социалистических Республик // Известия ЦИК СССР и ВЦИК. - 1936. №283.

21 .«Европейская Конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания» // Собрание законодательства РФ. 7 сентября 1998 г. N 36. ст. 4465. 22.3акон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 23.12.2003) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // «Ведомости СНД и ВС РСФСР», 04.07.1991, N 27, ст. 920.

23. Федеральный закон от 06.12.2000 N 142-ФЗ «О ратификации Конвенции о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения» (принят ГД ФС РФ 27.10.2000)// «Собрание законодательства РФ», 11.12.2000, N 50, ст. 4865.

24. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 31.12.2005) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят ГД ФС РФ 12.03.1999) // «Собрание законодательства РФ», 05.04.1999, N 14, ст. 1650.

25.Федеральный закон от 22.06.1998 N 86-ФЗ (ред. от 16.10.2006) «О лекарственных средствах» (принят ГД ФС РФ 05.06.1998) // «Собрание законодательства РФ», N 26,29.06.1998, ст. 3006.

26. Федеральный закон от 08.01.1998 N З-ФЗ (ред. от 16.10.2006) «О наркотических средствах и психотропных веществах» (принят ГД ФС РФ 10.12.1997)// «Собрание законодательства РФ», 12.01.1998, N 2, ст. 219.

27. Федеральный закон от 09.01.1996 N З-ФЗ (ред. от 22.08.2004) «О радиационной безопасности населения» (принят ГД ФС РФ 05.12.1995)// «Собрание законодательства РФ», 15.01.1996, N 3, ст. 141.

28. Федеральный закон от 29.04.1999 N 80-ФЗ (ред. от 16.10.2006) «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 13.01.1999)// «Собрание законодательства РФ», 03.05.1999, N 18, ст. 2206.

29.«Уголовный Кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-Ф3 (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 27.07.2006)// «Собрание законодательства РФ», 17.06.1996, N 25, ст. 2954.

30. «Гражданский Кодекс Российской Федерации (ЧАСТЬ ПЕРВАЯ)» от 30.11.1994 N 51-ФЗ (принят ГД ФС РФ 21.10.1994) (ред. от 27.07.2006) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.09.2006)// Собрание законодательства РФ», 05.12.1994, N32, ст. 3301.

31. «Уголовно-процессуальный Кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 N 174-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.11.2001) (ред. от 27.07.2006)// «Собрание законодательства РФ», 24.12.2001, N 52 (ч. I), ст. 4921.

32.«Кодекс законов о труде Российской Федерации» (утв. ВС РСФСР 09.12.1971) (ред. от 10.07.2001, с изм. от 24.01.2002)// «Ведомости ВС РСФСР», 1971, N50, ст. 1007.

33. «Семейный кодекс Российской Федерации» от 29.12.1995 N 223-Ф3 (принят ГД ФС РФ 08.12.1995) (ред. от 03.06.2006)// «Собрание законодательства РФ», 01.01.1996, N 1, ст. 16.

34. Постановление ВС РФ от 22.11.1991 N 1920-1 «О Декларации прав и свобод человека и гражданина»// «Ведомости СНД РСФСР и ВС РСФСР», 26.12.1991, N52, ст. 1865.

35. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 02.02.2006)// «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 02.02.2006).

36. Указ Президента РФ от 22.06.1994 N 1324 «О гарантиях прав и свобод граждан Российской Федерации»// «Собрание законодательства РФ», 27.06.1994, N9, ст. 933.

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ

«Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации»

1. Азарова Е.Г., Козлов А.Е. Личность и социальное обеспечение в СССР.-М.:- Наука, 1983.190 с.

2. Анисимов А.П. Право человека и гражданина на благоприятную окружающую среду (конституционно-правовые аспекты). Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата юридических наук. Волгоград, 1997.

3. Ардашев Н. Понятие, эксперимента в медицине и защита прав человека./Государство и право. 1995.№12.С. 102-107.

4. Баглай М.В. Конституционное право Российской Федерации. Учебник для вузов. 3-е изд., изм. и доп. М., 2002. С. 257 - 258.

5. Балашова Г.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ. Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата юридических наук. М., 2000.

6. Балибардина Н.Г. Проблемы возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни пациента лекарственным средством при проведении клинического исследования / Н. Г. Балибардина, А. А. Мохов, И. Н. Мохова // Юрист. 2006.-N 9. - С. 5-9.

7. Белкин A.A. Социальное воспроизводство и государственное право. Ленинград: ЛГУ, 1991. С.112-118.

8. Беспалов, Ю. Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью ребенка / Ю. Беспалов // Рос. юстиция. 1998.-N 10. - С. 24-26.

9. Боброва H.A. Гарантии реализации государственно-правовых норм. -Воронеж, 1984.-20 с.

10. Боброва H.A. О конституционных гарантиях основных прав, свобод и обязанностей граждан СССР// Советское государство и право. 1979. №3. С.3-9.

11. Бондарь Н.С. Самоуправление народа и социально-экономические права граждан СССР: конституционный аспект. Ростов-на-Дону: РГУ, 1988. 144 с.

12. Бондарь Н.С. Конституционный статус личности: понятие и юридическая природа. /Методологические проблемы государства и права: Межвуз. сб. Куйбышев. 1986. 346 с.

13. Бондарь Н.С. Права человека и местное самоуправление в РФ. -Ростов-на-Дону: РГУ, 1998. 382 с.

14. Боннер А.Т. Законность и справедливость в правоприменительной деятельности. М., 1992. С. 38-39.

15. Бондарь Н.С. Права человека и Конституция России: трудный путь к свободе. Ростов н/Д: РГУ, 1996.240 с.

16. Бондаренко H.H. Гражданско-правовые основы медицинской деятельности: Методические указания. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. - 48 с.

17. Витрук Н.В. Проблемы реализации конституционных прав и свобод граждан. Сборник работ «Конституционный статус личности в СССР».-М, 1980.218 с.

18. Воеводин Л.Д. Конституционные права, свободы и обязанности советских граждан как объект системного анализа // Правоведение. 1982. №2. с. 16-23.

19. Воеводин Л.Д. Конституционные права и обязанности советских граждан.-М., 1972.300 с.

20. Воеводин Л.Д. Юридический статус личности в России. М.: Издательство МГУ, Издательская группа ИНФРА-М-НОРМА, 1997. 304 с.

21. Волков С.А. Конституционные средства охраны и защиты прав и свобод человека и гражданина. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Волгоград, 1999.

22. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения.: Учебн. Пособие . Под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 328 с.

23. Гагаринов, Александр Васильевич. Правовые основы здравоохранения: учебник: рекомендовано УМО. / Гагаринов, Александр Васильевич. М.: Академия, 2006. - 192 с.

24. Герасименко, Николай Федорович. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Герасименко, Николай Федорович, О. Ю. Александрова, И. Ю. Григорьев ; под общ. ред. В.И. Стародубова. М. : МЦФЭР, 2005.-314 с.

25. Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю., Александрова О.Ю., Андреева О.В. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М.: МЦФЭР, 2003. - 272 с.

26. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан. \ Под общ. Ред. д-ра мед. Наук, академика РАМН В.И, Стародубцева. М.: МЦФЭР, 2005.- 320 с.

27. Герасименко Н.Ф. Управление системой здравоохранения -законодательные аспекты. \\ Проблемы управления здравоохранением. -2003. -№2.-с.164.

28. Глушенко П.П. Социально-правовая защита конституционных прав и свобод граждан (теория и практика). С.-Петербург: С.-Петербуржская Академия МВД России, 1998. с.375.

29. Глотов С. А. Конституционно-правовые проблемы сотрудничества России и Совета Европы в области прав человека. Саратов: Саратовская Государственная Академия Права, 1999. С.148-149.

30. Гордон Л. А. Социально-экономические права человека: содержание, особенности, значение для России. // Общественные науки и современность. 1997 №3. - С. 7-8.

31. Государственное право Российской Федерации \ Под ред. O.E. Кутафина. М., 1996. С. 4;

32. Гражданское право. Часть 1. Учебник/Под ред. Ю.К. Толстого, А.П. Сергеева. М., 1996.240 с

33. Гранкин И.В. Юридические гарантии социально-экономических прав граждан СССР// Преподавание истории в школе. 1988. №6. - С. 59-64.

34. Григонис Э.П., Григонис В.П. Конституционное право зарубежных стран. СПб.: Питер, 2006. - 208 с.

35. Григорьева Н.С.Организация и управление системой здравоохранения в Японии / Н. С. Григорьева // Вестн. Моск. ун-та. Сер.21. Управление (Государство и общество). 2006.- N 3. - С. 67-86.

36. Дембо Л.И. Врачебное право. Вып.1 Санитарно-социальное законодательство СПб., 1914.

37. Демидов А. Распространение ВИЧ- инфекции в России вопросы государственно-правового регулирования// Правозащитник. 1995. - №3.71.