Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия

Степанова, Екатерина Николаевна

Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россиятекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.03 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»

Исх. № 43/1/1387 от 20.05.2004 г.

На правахрукописи

Степанова Екатерина Николаевна

Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия (гражданско-правовой аспект)

Специальность 12.00.03 -гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Москва - 2004

Работа выполнена на кафедре гражданского права Московского университета МВД России

Научный руководитель:

кандидат юридических наук, профессор

Еремичев Иван Андреевич

Официальные оппоненты: доктор юридических наук, профессор

Кузнецов Михаил Николаевич

доктор юридических наук Стеценко Семен Григорьевич

Ведущая организация:

Российский университет Дружбы Народов

Защита состоится " 29 " июня 2004 г. в

часов на заседании

диссертационного совета Д 203.019.02 при Московском университете МВД России (117437, г. Москва, ул. Академика Волгина д. 12).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского университета МВД России

Автореферат разослан "

2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета к.ю.н., доцент

К.К. Гасанов

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Актуальность диссертационного исследования в первую очередь обусловлена тем, что правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения в стране, где смертность среди трудоспособного населения в 7-8 раз выше аналогичного показателя экономически развитых стран, а число преждевременно умирающих в трудоспособном возрасте в результате только предотвратимой части преждевременной смертности оценивается в 400-450 тысяч мужчин и 55-60 тысяч женщин ежегодно1, не может не привлекать к этой проблеме самого пристального внимания как юристов и медиков, так и разного уровня должностных лиц. Приведенные статистические показатели ставят проблему охраны здоровья, в том числе и совершенствования ее нормативно-правовой базы, на уровень проблем национальной безопасности.

Правовое регулирование трансплантологии, являющейся одной из самых высокотехнологичных отраслей современной медицины и представляющей на международной арене ее "визитную карточку", по которой судят об уровне и состоянии медицины в целом в той или иной стране, представляет собой сложную и далеко еще не решенную проблему, при которой необходимо учитывать:

1. интересы реципиентов, т.е. миллионов больных с терминальной стадией почечной, печеночной, сердечной, легочной недостаточности, спасти которых без пересадки донорских органов невозможно;

2. катастрофическую нехватку донорских органов;

3. соблюдение гражданских прав живых доноров и родственников умерших, у которых производится изъятие органов для трансплантации;

4. необходимость прогрессивного развития трансплантологии, что невозможно без опережающего развития ее юридической базы;

1 Тищук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг мди;||м""*м дерации. II

Здравоохранение. - 2002. - № 9. - С. 19.

РОС. НАЦИ01 КИБЛИО С.П«ер

о» я»

5. этические, духовные и религиозные ценности конкретного общества.

Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют о том, что ежегодно в мире требуется не менее 1 миллиона донорских органов1, в то время, как эта потребность удовлетворяется не более, чем на 5-6%2. Следовательно, каждый год в мире умирают сотни тысяч людей, которых можно было бы спасти путем замены больного, нефункционирующего органа на здоровый, взятый у живого донора (парный орган - почка, часть печени) или трупа (почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа).

В подавляющем большинстве стран удельный вес трансплантации органов реципиенту от живого родственника незначителен. В России он составляет всего 8%3.

Основным источником донорских органов являются умершие от черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в мозг.

В настоящее время в России изъятие трупных органов для трансплантации производится на основании так называемой "презумпции согласия", т.е. юридической модели, признанной во всем мире наиболее эффективной с точки зрения обеспечения больных донорскими органами, но в то же время не выдерживающей критики с позиции соблюдения морально-этических норм.

В средствах. массовой информации разворачивается кампания по замене "презумпции согласия" на "испрошенное согласие", требующее в

1 Сальников В.П., Стеценко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования. Санкт-Петербургский университет МВД России. Академия права, экономики и безопасности жизнедеятельности, - Фонд "Университет**, 2000 - С. 5.

2 Шумаков В.И., Тоневицкий А.Г. Иммунологические и физиологические проблемы ксенотрансплантации. МЛаука. 2000-05. .

3 Сальников В.П., Стеценко СТ. Указ. соч. О 13.

отличии от презюмированного, реального согласия на эксплантацию органа, сделанного при жизни умершим или после его смерти родственниками. Журналисты утверждают, что деятельность трансплантологов по изъятию органов на основании "презумпции согласия'.' незаконна, таким образом -незаконны и более 90% трансплантологических операций. Вопрос исключительно острый и требующий незамедлительного решения. Ошибка законодателя может стоить очень дорого, что наглядно продемонстрировал печальный опыт Украины.

В 1999 году Верховная рада Украины отменила "презумпцию согласия", заменила ее на "испрошенное согласие" и, таким образом, одним росчерком пера практически полностью уничтожила в стране трансплантологию. В настоящее время на Украине выполняются лишь единичные операции по пересадке органов, поскольку население категорически отказывается от дачи согласия на их эксплантацию и истребовать такие органы неоткуда1.

Таким образом, трансплантология как ни одна другая отрасль медицины нуждается в совершенной законодательной базе, без которой она просто не может существовать.

Анализ нормативно-правовых актов дает основание утверждать, что в России в настоящее время правовая база достаточно далека от совершенства. В частности, помимо относительно безобидных пробелов закона РФ "О трансплантации органов и(или) тканей человека" (отсутствие законодательного закрепления правового статуса изъятых органов, существующей практики трансплантации от так называемых "субоптимальных" доноров и т.п.), до сих пор не решен вопрос о наличии или отсутствии коллизии • указанного закона с законом РФ "О погребении и похоронном деле", принятым на 3 года позже и вводящим, по существу, вместо "презумпции согласия" "испрошенное согласие" на эксплантацию трупных органов. В связи с этим в СМИ вполне обоснованно ставится под

' Сагатович ВЛ. Быть или не быть - вот в чем вопрос.//Трансплонтолопя.-Ки 1в.-2002.-Т.З.-№ 1.-С.Ю7-108.

сомнение легальность не только существующей практики посмертного органного донорства, но и всей трансплантологии в России в целом, поскольку более 90% операций происходит с использованием трупных органов1.

Мы исходим из понимания того, что истинное лицо правовой системы, степень приближенности того или иного государства к идеалу правового определяется не столько количеством закрепленных в законодательстве прав и свобод личности, сколько реальностью, степенью надежности правового механизма их осуществления.

Всё вышеуказанное обуславливает актуальность проблемы трансплантации органов человека и предопределяет выбор темы диссертационного исследования.

Степень разработанности темы исследования. Все научные труды в области правового регулирования отечественной трансплантологии можно условно разделить на 2 большие группы. Первая включает в себя работы, выполненные до 1993 года, т.е. до введения в действующее законодательство законов РФ "О трансплантации органов и(или) тканей человека" от 22 декабря 1992 года № 4180-1 и "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года № 5487-1 - момента, с которого начался новый, современный период развития права в сфере здравоохранения. Вторую группу составляют работы, выполненные в более поздние сроки.

До 1993 года некоторые юридические аспекты трансплантологии освещались в публикациях М.И. Авдееева, Н.М. Амосова, Л.Г. Богомолова, О.К. Гаврилова, А.П. Громова, И.Д. Кирпатовского, Ю.М. Лопухина, Л.К. Николаевой, Б.В. Петровского, Д.И. Рафальсона и ряда других медиков и юристов. Преимущественно рассматривались вопросы уголовно-правовой ответственности (М.И. Авербах, М.И. Глушков, И.И. Горелик, В.А. Красиков).

1 Сальников В П., Стеиекко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования. Санкт-Петербургский университет МВД России. Академия права, экономики и безопасности жизнедеятельности. - Фонд "Университет". - 2000. - С.5.

Единственной крупной работой того периода, посвященной гражданско-правовым проблемам трансплантологии, явилась кандидатская диссертация Н.А. Маргацкой (1984), ряд положений которой не потерял своей актуальности и в наши дни.

После 1993 года вопросы правового регулирования пересадки органов человека отражены в трудах Л.А. Бокерия, А.Г. Долбина, В.Н. Зорина, Д.Н. Иванова, Г.Н. Красновского, А.Б. Лисаченко, А.В. Майфат, М.Н. Малеиной, Н.И. Неволина, Ю.Д. Сергеева, В.Н. Соловьева, П.Д. Тшценко, Б.Г. Юдина. Значительный вклад в разработку теоретических основ рассматриваемой проблемы был внесен одним из ведущих в данной области знаний специалистов - д.ю.н. профессором М.Н. Малеиной.

За последние 5 лет в России были защищены 3 диссертационные работы, целиком посвященные анализу правоотношений, возникающих при трансплантации органов и тканей человека (Д.П. Кобяков, С.Г. Стеценко, С.С. Тихонова), однако в них исследуются в основном исторический и теоретико-правовой аспекты. Поэтому, не умаляя степени значимости результатов проведённых ранее исследований, отметим, что до настоящего времени отсутствует ясность в принципиально важных правовых вопросах по исследуемой нами проблеме:

- существует ли коллизия закона РФ "О трансплантации органов и(или) тканей человека" и закона РФ "О погребении и похоронном деле" в части, регулирующей посмертное органное донорство?

- легальна ли существующая в России практика изъятия органов умерших для трансплантации на основании "презумпции согласия" а также трансплантация органов от так называемых "субоптимальных" доноров?

- действительно ли, как это утверждают Л.А. Бокерия и-С.Г. Стеценко, замена "презумпции согласия" на "испрошенное согласие" не приведет к резкому сокращению количества изымаемых трупных органов и, следовательно - гибели тысяч оставшихся без шансов на спасение больных?

- каковы реальные пути совершенствования законодательной базы отечественной трансплантологии?

Решение указанных и ряда других, не менее важных, вопросов поставили перед юридической наукой задачу изучения и обобщения опыта применения действующего законодательства, его дальнейшего совершенствования в сфере трансплантации органов человека.

Объектом исследования является правовое регулирование отношений, возникающих при трансплантации органов человека, закрепленное в конституционном, гражданском, уголовном и медицинском законодательстве.

Предмет исследования представляет собой медицинскую деятельность, направленную на удовлетворение потребностей граждан, обратившихся за медицинской помощью для трансплантации органов.

Цель и основные задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка конкретных рекомендаций, направленных на дальнейшее совершенствование законодательства по трансплантологии.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

- установить и конкретизировать структуру правоотношений, возникающих при трансплантации органов человека;

- путем проведения сравнительного анализа зарубежного и отечественного опыта правового регулирования пересадки органов человека выявить пробелы в российском законодательстве, регулирующем трансплантологию;

- провести неофициальное компетентное толкование законов РФ "О трансплантации органов и(или) тканей" и "О погребении и похоронном деле" в части, регулирующей посмертное органное донорство, для установления наличия или отсутствия в них коллизионных норм;

- изучить практику досудебного и судебного разбирательств по делам, связанным с нарушением права граждан на волеизъявление по достойному отношению к телу после смерти;

- провести социологическое исследование по оценке перспектив различных направлений реформирования законодательной базы отечественной трансплантологии;

- разработать конкретные предложения по дополнению и изменению ряда законодательных актов РФ, регулирующих пересадку органов и тканей человека.

Методологическую основу настоящей работы составили современные методы научного познания: частнонаучные методы исследования: исторический; системно-правовой; формально-логический - и другие методы, позволившие объективно и всесторонне изучить исследуемые явления.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили труды ученых-теоретиков в области гражданского права, теории государства и права, уголовного права, медицины и медицинского права, социологии и психологии: С.С. Алексеева, С.Н. Братуся, О.С. Иоффе, СВ. Калашникова, А.И. Коваленко, В.К. Леушина, Н.С. Малеина,. М.Н. Малеиной, B.C. Нерсесянца, В.Д. Перевалова, О.Н. Садикова, В.П. Сальникова, А.П. Сергеева, Ю.Д. Сергеева, С.Г. Стеценко, Ю.К. Тихомирова, А.В. Тихомирова, Ю.К. Толстого, P.O. Халфиной. и др.

Нормативную базу исследования составили Конституция Российской Федерации, международно-правовые акты в области трансплантологии, гражданский кодекс РФ, уголовный кодекс РФ, законы и другие нормативные правовые акты, регулирующие трансплантацию органов человека.

Эмпирическую базу исследования составили материалы опубликованной и неопубликованной практики судов, статистические данные результатов проведенных ранее исследований, программа по проведению анкетного неофициального компетентного толкования коллизионных норм, регулирующих посмертное органное донорство, а также социологическое исследование по оценке перспектив реформирования отечественного законодательства по трансплантологии. Ввод и обработка анкетных данных

производилась по специально разработанной программе "Анкета", написанной на языке программирования Borland C + + Builder 5.0 с использованием базы данных Paradox 7.O.

Информационной базой исследования явились законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации, СССР, посвященные регулированию отношений в области медицины и, в частности, трансплантологии.

В диссертационном исследовании подвергнуты анализу нормы Конституции Российской Федерации, Гражданского кодекса Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, как ныне действующие, так и утратившие юридическую силу.

Особое внимание в работе было обращено на Федеральные законы РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле".

Для проведения сравнительной оценки отечественного и зарубежного законодательства, регулирующего деятельность врачей - трансплантологов, широко использовались нормативно-правовые акты ряда стран Европы, Азии, Северной и Южной Америки.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в науке гражданского права подверглись комплексному монографическому исследованию наиболее важные дискуссионные проблемы правового регулирования трансплантации органов человека в условиях проводимой правовой реформы в России. Анализ законодательства, регулирующего вопросы трансплантологии, практики ее применения осуществлены под углом зрения исторического аспекта, действующего российского и зарубежного законодательства и соответствия их нынешнему этапу развития нашего общества.

В результате проведенного исследования диссертантом:

- разработаны оригинальные схемы, отражающие структуру правоотношений при трансплантации с прижизненным и посмертным органным донорством, уточнены их субъекты, объекты;

- впервые проведен широкомасштабный сравнительно-правовой анализ отечественного и зарубежного опыта правового регулирования трансплантологии;

- проведены: неофициальное компетентное толкование коллизионных норм, регулирующих посмертное органное донорство; социологическое исследование перспектив реформирования законодательной базы отечественной трансплантологии;

- изучены материалы досудебного и судебного разбирательств по делам, связанным с нарушением права граждан на волеизъявление по достойному отношению к телу после смерти;

- выявлены пробелы в законодательстве, регулирующем пересадку органов человека, предложены конкретные дополнения и изменения в действующее законодательство;

- в Государственную Думу РФ внесены предложения в виде проекта федерального закона № 202436-3 "О внесении изменений и дополнений в статью 5 Федерального закона "О погребении и похоронном деле".

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В диссертации обосновывается вывод, что содержание правоотношения "реципиент - центр трансплантации" представляет собой гражданско-правовой договор на оказание медицинской услуги по трансплантации донорского органа, а правоотношения "донор-реципиент" - договор дарения (пожертвования). Оба вида договора должны быть оформлены только в письменной форме.

2. Автор доказывает реальное существование коллизии федеральных законов "О трансплантации органов и(или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле" в части, регулирующей посмертное органное донорство. По мнению диссертанта, в настоящее время практика изъятия органов

умерших для трансплантации на основании "презумпции согласия" нелегальна, а врачам, изъявшим органы умерших для трансплантации без согласия их родственников, реально угрожает судебное преследование в соответствии со ст.ст.151 и 1099 ПС РФ.

3. Исследовав нормативно-правовую базу юридических моделей "презумпция согласия" и "испрошенное согласие", автор обосновывает вывод, что замена первой модели на вторую приведет к резкому (по подсчетам диссертанта в 5 раз) уменьшению количества донорских органов и будет являться причиной смерти многих больных, которых можно было бы спасти путем трансплантации. Обоснован вывод о необходимости устранения коллизии законов РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле".

4. В диссертации делается вывод о целесообразности проведения реформы законодательства, регулирующего посмертное органное донорство в 4 этапа:

- на первом этапе - путем внесения дополнения в ст.5 Закона РФ "О погребении и похоронном деле" устранить коллизию норм и узаконить "презумпцию согласия";

- на втором этапе необходимо сконцентрировать усилия СМИ, церкви и общественности на пропаганде гуманного характера органного донорства с целью изменения общественного мнения в пользу трансплантологии;

- на третьем этапе — путем социологического опроса провести повторное изучение общественного мнения и, при получении данных, подтверждающих готовность большинства опрошенных дать согласие на изъятие органов умерших для трансплантации, приступить к реализации 4 этапа;

- на четвертом этапе - отменить модель "презумпции согласия" и законодательно закрепить модель "испрошенного согласия".

Теоретическая и практическая значимость проведенного

исследования в целом определяется его новизной. В данной работе

проанализированы основные проблемы правового регулирования трансплантации органов человека по действующему законодательству РФ и предложены конкретные предложения по их решению.

Основные положения и выводы, содержащиеся в диссертации, могут быть использованы в дальнейшей научной работе по совершенствованию законодательства, регулирующего пересадку органов человека. Практическая значимость диссертации определяется и возможностью её использования при разработке учебно-методических материалов и лекционных курсов по гражданскому и уголовному праву в юридических ВУЗах различных уровней и направлений.

Апробация результатов исследования. Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре гражданского права Московского университета МВД России.

Основные теоретические положения и выводы, научно-практические рекомендации изложены автором в опубликованных работах, а также обсуждены на международных научно-практических конференциях: "Здоровье в XXI веке - 2002 г." (Москва - Тула, 25-28 сентября 2002 г.); "Современные проблемы медицинского права и права на охрану здоровья" (Москва, 4 марта 2003 года), 1-ой и 2-ой Всероссийских научно-практических конференциях "Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности" (Москва, 16 мая 2003 года; 26 марта 2004 года), использовались в учебном процессе при чтении лекций и проведении семинарских занятий, что подтверждено актами внедрения в учебный процесс Российского университета Дружбы Народов. Кроме того, положения диссертационного исследования, касающиеся предложений по изменению действующего законодательства, внесены в виде законодательных инициатив в Государственную Думу Федерального собрания РФ.

Структура работы обусловлена целями и задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, которые охватывают восемь параграфов, заключения, списка использованной литературы и приложений.

2. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснованы актуальность и новизна выбранной темы диссертационной работы, определены предмет и цель исследования, его методологическая и теоретическая основы, сформулированы выносимые на защиту положения.

Первая глава — "Правовое регулирование трансплантации органов человека", состоящая из трех параграфов, посвящена детальному рассмотрению оснований возникновения, состава и содержания правоотношений, возникающих при пересадке органов человека, определению их отраслевой принадлежности, роли гражданско-правового договора, как регламента оказания медицинской помощи в трансплантологии.

В первом параграфе - "Основания возникновения, состав и содержание правоотношений при трансплантации органов человека" автор отмечает, что в связи с наличием нескольких участников, правоотношения при трансплантации органов человека являются многосторонними и, поскольку участники отношений обладают как правами, так и обязанностями, сложными. Для достижения большей четкости в проведении анализа этих правоотношений автор посчитал целесообразным:

- рассматривать столь сложную структуру по частям, выявляя конкретные "субъект-субъектные" отношения по поводу конкретных объектов;

- принять следующую последовательность рассмотрения:

1. краткое описание сущности правоотношения;

2. определение субъектов правоотношения, их правоспособности, дееспособности, деликтоспособности, правосубъектности;

3. установление объектов правоотношения;

4. характеристика содержания правоотношения;

5. определение оснований возникновения и прекращения правоотношений.

Диссертантом предложены детальные схемы "субъект-субъектных" отношений по поводу конкретных объектов, даны их развёрнутые

характеристики. По мнению автора в правоотношениях при трансплантации с прижизненным органным донорством главными являются правоотношения:

- реципиент - центр трансплантации;

- донор - реципиент;

- донор - центр трансплантации.

Производными от них, второстепенными можно считать:

- центр трансплантации - координационный центр органного донорства (КЦОД);

- родственники реципиента - центр трансплантации.

При трансплантации с посмертным органным донорством главными автор считает:

- реципиент - центр трансплантации;

- пациент (впоследствии - "потенциальный донор") - лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ);

- родственники "потенциального донора" - ЛПУ. К второстепенным диссертант относит:

- родственники пациента - центр трансплантации;

- ЛПУ-КЦОД;

- Центр трансплантации - КЦОД.

На основе анализа правовой сущности оказания медицинской помощи при пересадке органов человека автором убедительно доказано, что объектами правоотношений между реципиентами и центрами трансплантации являются медицинские услуги по трансплантации. Сопоставляя различные точки зрения на правовой статус донорских органов диссертант приходит к выводу о том, что изъятые из организма донора органы приобретают статус вещей, ограниченных в обороте и могут являться объектами гражданско-правовых отношений между донором и реципиентом. До изъятия из организма донора орган не принадлежит никому, т.к. не является вещью и функционирует, как часть естественного биологического объекта. После изъятия и до имплантации реципиенту формально (ст. 218 ПС РФ) орган

принадлежит центру трансплантации, осуществившему операцию по его эксплантации. После имплантации орган становится не вещью, но частью организма, но уже не донора, а реципиента. Автор полагает, что содержание правоотношений между донором и реципиентом обусловлено условиями заключаемого договора дарения. Целесообразность заключения договора дарения в письменной форме состоит в закреплении обязанностей обеих сторон не предъявлять друг другу в будущем каких-либо претензий и их права в любой момент (до трансплантации органа) этот договор расторгнуть. Диссертант считает правомочным признать в качестве объекта правоотношений между родственниками "потенциального донора" и ЛПУ (а также КЦОД) не тело умершего и не его органы, а право на дачу разрешения на изъятие этих органов, являющееся таким же нематериальном благом, как право на личную и семейную тайну, тайну переписки и т.п.

Во втором параграфе - "Отраслевая принадлежность правоотношений при трансплантации органов человека" автор убедительно доказывает, что правоотношения в трансплантологии регулируются не какой-либо одной отраслью права, но нормами Конституции РФ и различных базовых материальных отраслей: гражданского, административного, трудового, уголовного. При этом основу этих правоотношений составляют правоотношения между пациентами (донорами, реципиентами) и лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе -центрами трансплантации, которые являются по своей природе гражданско-правовыми, так как основаны на возмездном оказании медицинских услуг (п.2ст.779ГКРФ).

В третьем параграфе - "Гражданско-правовой договор как регламент оказания медицинской помощи в трансплантологии" диссертант приходит к выводу о целесообразности при трансплантации органов человека заключения в письменной форме двух видов договоров: - на оказание медицинской услуги с ЛПУ (центром трансплантации) по пересадке органа (реципиенту), по эксплантации органа (донору);

- дарения (пожертвования) между донором и реципиентом.

В качестве обязательного приложения к договорам (как документам) предлагаются разработанные автором формы письменного информированного согласия реципиента на медицинское вмешательство и донора на эксплантацию органа.

Во второй главе - "Сравнительный анализ правового регулирования органного донорства за рубежом и в России", состоящей из трех параграфов, анализируется наиболее актуальная проблема трансплантологии - проблема катастрофической нехватки донорских органов, во многом обусловленная несовершенством правового регулирования изъятия органов для пересадки.

В первом параграфе - "Виды органного донорства" автор рассматривает правовые аспекты прижизненного и посмертного органного донорства. На основании данных специальной литературы констатирует, что около 90 % трансплантологаческих операций производится с использованием трупных органов. Обсуждаются преимущества и недостатки каждого из указанных видов органного донорства.

Во втором параграфе - "Правовое регулирование органного донорства в зарубежных странах" диссертант проводит тщательный анализ зарубежного законодательства, выделяет четыре юридические модели изъятия органов умерших для пересадки. В данном разделе работы сделаны важные выводы:

- ни одна из религиозных конфессий, включая Русскую Православную церковь и Ислам, не имеет принципиальных возражений против органного донорства. Категорически против лишь североамериканские индейцы и синтоисты;

- к настоящему времени практически прекратились споры о том, какая юридическая модель изъятия органов умерших для трансплантации лучше - основанная на "испрошенном согласии" или "презумпции согласия". Никто не сомневается в превосходстве первой с точки зрения морально-

этической и второй - с позиции значительно больших возможностей для обеспечения больных донорскими органами;

- сама по себе даже самая лучшая юридическая модель регулирования посмертного органного донорства не будет эффективной без соответствия её морально-этическим, духовным, религиозным ценностям конкретного общества, постоянной работы юристов, медиков, иерархов церкви, СМИ по её популяризации.

В' третьем параграфе - "Правовое регулирование органного донорства в России" диссертантом выявлен ряд пробелов, неопределенностей и неточностей отечественного законодательства, регулирующего деятельность трансплантологов.

Установлены следующие пробелы закона РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека": А) Отсутствует законодательное закрепление:

- правового статуса изъятых для трансплантации органов;

- запрета на любые (кроме купли-продажи) возмездные сделки с изъятыми органами;

- адекватных льгот, предоставляемых донорам органов;

- детальных, конкретизированных требований к информированному согласию на вмешательство как донора, так и реципиента;

- возможности, в случаях крайней необходимости, трансплантации органов от некомпетентных доноров;

- возможности трансплантации органов, не указанных в качестве разрешенных для пересадки в совместном приказе МЗ РФ и РАМН, что является тормозом на пути развития отечественной трансплантологии;

- существующей практики трансплантации органов от так называемых "субоптимальных доноров", т.е. умерших, болевших при жизни заболеваниями, в частности - гепатитами, передающимися гематогенным путем;

- права пациентов (реципиентов) на единый доступ к трансплантационным программам независимо от их социального положения и материальных возможностей;

- способов разрешения возможных коллизий волеизъявления родственников умершего в отношении изъятия у него органов для трансплантации.

Б) До сих пор не устранена коллизия двух федеральных законов: "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле" в части, регулирующей изъятие органов умерших для трансплантации.

Третья глава - "Пути совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека" посвящена оценке степени необходимости, перспектив и реальных возможностей совершенствования правового регулирования пересадки органов человека.

В первом параграфе - "Оценка степени необходимости и перспектив совершенствования законодательства России, по трансплантации органов человека" для решения поставленной задачи диссертантом проведены:

1. анализ практики досудебного и судебного разбирательства по делам, связанным с нарушением права граждан на волеизъявление о достойном отношении к телу после смерти;

2. изучение результатов неофициального компетентного толкования законов РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле", их коллизии в отношении посмертного органного донорства (анкетный опрос 71 юриста со стажем работы не менее 15 лет, 19 из которых являлись Федеральными Судьями, 48 - работниками прокуратуры, сотрудниками следственных органов, 4 - профессорами юридических ВУЗов);

3. социологическая оценка перспектив совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека (анкетный опрос 1012 граждан, проживающих в 39 субъектах Российской Федерации).

Автором установлено, что в настоящее время реально существует коллизия двух федеральных законов "О трансплантации органов и(или) тканей человека" и "О погребении и похоронном деле" в части, регулирующей посмертной органное донорство. В связи с этим, изъятие органов умершего для трансплантации без согласия его родственников или других законных представителей в настоящее время незаконно и может повлечь за собой юридическую ответственность лечебно-профилактического учреждения, определенную ст. ст. 151 и 1099 гражданского Кодекса РФ. 1. Проведенное социологическое исследование позволило установить:

- в настоящее время в России замена "презумпции, согласия" на "испрошенное согласие" приведет к резкому, не менее чем в 5 раз, уменьшению количества донорских органов, что послужит причиной смерти многих больных, которых можно было бы спасти путем трансплантации;

- врачам, разрешающим изъятие органов умерших для трансплантации без согласия их родственников, реально угрожает судебное разбирательство или физическая расправа.

Следовательно:

а) В настоящее время в России замена "презумпции согласия" на "испрошенное согласие" преждевременна.

б) Абсолютно необходимо совершенствование правового регулирования органного донорства, в том числе в части защиты прав не только родственников доноров, но также врачей-трансплантологов, реаниматологов.

Во втором параграфе — "Реальные возможности совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека** диссертант предлагает конкретные дополнения и поправки для внесения в Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" с целью восполнения выявленных пробелов, устранения неопределенностей, неточностей.

Автор полагает, что в настоящее время необходимо сохранить в законодательстве "презумпцию согласия", поскольку право больного на жизнь должно стоять выше права родственников "потенциальных доноров" на волеизъявление. Несомненно, ограничение прав родных умершего должно носить временный характер и впоследствии быть отменено путем замены "презумпции согласия" на "испрошенное согласие".

Представляется целесообразным провести реформу законодательства, регламентирующего органное донорство, в 4 этапа.

На первом этапе - путем внесения дополнения в ст. 5 Закона РФ "О погребении и похоронном деле" устранить коллизию норм и узаконить "презумпцию согласия". Предложенное диссертантом дополнение в настоящее время рассматривается в Государственной Думе Российской Федерации для подготовки инициирования процесса официального введения в действующее законодательство. Предлагается внесение дополнения в статью 5 Закона РФ "О погребении и похоронном деле" в виде пункта 4:

"4. В случае, если учреждение здравоохранения на момент смерти больного не поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо, либо лица, указанные в пункте 3 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на патологоанатомическое вскрытие или изъятие органов и(или) тканей из тела умершего для трансплантации, указанные действия производятся с разрешения главного врача учреждения здравоохранения и, при необходимости судебно-медицинского вскрытия - дополнительного разрешения судебно-медицинского эксперта с уведомлением прокурора" (проект Федерального Закона № 202436-3 "О внесении изменений и дополнений в статью 5 Федерального Закона "О погребении и похоронном деле"). Предлагаемое дополнение не внесет ничего нового в практику работы лечебно-профилактических учреждений, но узаконит уже давно существующее положение, даст законные основания для проведения патологоанатомических вскрытий и изъятия органов для трансплантации в

случае отсутствия волеизъявления умершего либо лиц, указанных в пункте 3 статьи 5 Закона РФ "О погребении и похоронном деле".

На втором этапе необходимо сконцентрировать усилия СМИ, церкви, политиков и др. на пропаганде гуманного характера органного донорства с целью изменения общественного мнения в пользу трансплантологии.

На третьем этапе — путем социологического опроса провести повторное зондирование общественного мнения и, при получении данных, подтверждающих готовность большинства опрошенных дать согласие на изъятие органов умерших для трансплантации, перейти к четвертому этапу -отмене "презумпции согласия" и законодательному закреплению "испрошенного согласия".

В заключении излагаются основные выводы, обобщающие итоги диссертационного исследования.

Список использованных источников включает перечень отечественных и зарубежных нормативных правовых актов и юридической литературы по теме данного исследования.

Основное содержание диссертационного исследования отражено в следующих публикациях автора:

1. Степанова Е.Н. Причины преступлений, связанных с незаконной трансплантацией органов человека. // Вопросы совершенствования правоохранительной деятельности органов внутренних дел: Межвузовский сборник научных трудов адъюнктов и соискателей. М.: Московская академия МВД России, 2002 г.

2. Степанова Е.Н., Малярчук В.И. О "презумпции согласия" в правовом регулировании трансплантации органов человека. // Вестник РУДН: серия "Медицина". - 2002. - № 3.- С.17-21.

3. Степанова Е.Н. Возможности правового регулирования органного донорства в России. // Международная научно-практическая конференция "Здоровье XXI века". Приложение к журналу "Вестник новых медицинских технологий" - 2002. - № 3. - С. 211-212.

4. Степанова Е.Н. Социологическая оценка правового регулирования органного донорства для трансплантации в России. // Вестник Московского университета, серия 18 "Социология и политология". - 2002. -№ 4.-С. 174-178.

5. Степанова Е.Н. Правовое регулирование органного донорства в России. // Вестник новых медицинских технологий. - 2002. - № 3. - С. 111-112.

6. Степанова Е.Н. Нерешенные вопросы правового регулирования посмертного органного донорства в России. // Сборник научных трудов ГИУВ МО РФ т. I.- Москва. - 2003. - С.171-173.

7. Степанова Е.Н. Законодательная база органного донорства несовершеннолетних за рубежом и в России. // Сборник трудов молодых ученых ГИУВ МО РФ.- Москва. - 2003. - С. 81-83.

8. Степанова Е.Н. Характеристика правоотношений между донором и реципиентом в случаях прижизненного органного донорства. // Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции

"Актуальные проблемы правового- регулирования медицинской деятельности". - Москва - РНУ. - 2003. - С. 152-154.

9. Степанова Е.Н., Малярчук В.И. О возможности трансплантации органов некомпетентных доноров. // Вестник РУДН: серия "Медицина". - 2003. -№3.-С. 135-138.

10. Еремичев И.А., Степанова Е.Н. Значение "презумпции- согласия" в законодательной базе посмертного органного донорства для отечественной трансплантологии. // Вестник Российского Нового Университета, вып. 1., серия "Юриспруденция". - Москва. - РосНУ. -2003.-С. 75-78.

11. Степанова Е.Н., Малярчук В.И. О легальности посмертного органного донорства в России. // Материалы Международной научно-практической конференции "Современные проблемы медицинского права и права на охрану здоровья". - Москва. - 4 марта 203 г. - Издательство РУДН. -Москва. - 2003. - С. 190-197.

12. Степанова Е.Н. "Испрошенное согласие" как основа правового регулирования- органного донорства в современном российском законодательстве". // Материалы 2-ой Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности" Москва. - "Юрист". - 2004. -С. 218-219.

Напечатано с готового оригинал-макета

Издательство ООО "МАКС Пресс" Лицензия ИД N 00510 от 01.12.99 г. Подписано к печати 24.05.2004 г. Формат 60x90 1/16. Усл.печл. 1,5 Тираж 100 экз. Заказ 243. Тел. 939-3890,939-3891,928-1042. Тел./факс 939-3891. 119992, ГСП-2, Москва, Ленинские горы, МГУ им. М.В. Ломоносова, 2-й учебный корпус, 627 к.

»10487

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Степанова, Екатерина Николаевна, кандидата юридических наук

Введение

Глава 1. Правовое регулирование трансплантации органов человека . 15

§ 1. Основания возникновения, состав и содержание правоотношений при трансплантации органов человека.15

§ 2. Отраслевая принадлежность правоотношений при трансплантации органов человека.53

§ 3. Гражданско-правовой договор как регламент оказания медицинской помощи в трансплантологии.63

Стр. 3

Глава 2. Сравнительный анализ правового регулирования органного донорства за рубежом и в России.

§ 1. Виды органного донорства.

§ 2. Правовое регулирование органного донорства в зарубежных странах . 76

§ 3. Правовое регулирование органного донорства в России.117

Глава 3. Пути совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека.149

§ 1. Оценка степени необходимости и перспектив совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека.149

§ 2. Реальные возможности совершенствования законодательства России по трансплантации органов человека.171

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия"

Актуальность диссертационного исследования в первую очередь обусловлена тем, что правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения в стране, где смертность среди трудоспособного населения в 7-8 раз выше аналогичного показателя экономически развитых стран, а число преждевременно умирающих в трудоспособном возрасте в результате только предотвратимой части преждевременной смертности оценивается в 400-450 тысяч мужчин и 55-60 тысяч женщин ежегодно1, не может не привлекать к этой проблеме самого пристального внимания как юристов и медиков, так и разного уровня должностных лиц. Приведенные статистические показатели ставят проблему охраны здоровья, в том числе и совершенствования ее нормативно-правовой базы, на уровень проблем национальной безопасности.

Правовое регулирование трансплантологии, являющейся одной из самых высокотехнологичных отраслей современной медицины и представляющей на международной арене ее «визитную карточку», по которой судят об уровне и состоянии медицины в целом в той или иной стране, представляет собой сложную и далеко еще не решенную проблему, при которой необходимо учитывать:

2. катастрофическую нехватку донорских органов;

3. соблюдение гражданских прав живых доноров, родственников умерших, у которых производится изъятие органов для трансплантации;

1 Тищук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации.// Здравоохранение. - 2002. - № 9. - С. 19.

5. этические, духовные и религиозные ценности конкретного общества.

Наиболее острую и наименее решенную проблему современной отечественной трансплантологии представляет правовое регулирование органного донорства, особенно изъятие органов у умерших для их пересадки нуждающимся реципиентам. Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют о том, что ежегодно в мире требуется не менее 1 миллиона донорских органов1, в то время, как эта потребность

2 i удовлетворяется не более, чем на 5-6% . Следовательно, каждый год в мире умирают сотни тысяч людей, которых можно было бы спасти путем замены больного, нефункционирующего органа на здоровый, взятый у живого донора (парный орган - почка, часть печени) или трупа (почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа).

Основным источником донорских органов являются умершие от черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в мозг.

В настоящее время в России изъятие трупных органов для трансплантации производится на основании так называемой «презумпции согласия», т.е. юридической модели, признанной во всем мире наиболее эффективной с точки зрения обеспечения больных донорскими органами, но в то же время не выдерживающей критики с позиции соблюдения морально-этических норм.

2 Шумаков В.И., Тоневицкий А.Г. Иммунологические и физиологические проблемы сенотрансплантации. М.Наука. 2000 - С.5.

3 Сальников В.П., Стеценко С.Г. Указ. соч. С. 13.

В средствах массовой информации разворачивается кампания по замене «презумпции согласия» на «испрошенное согласие», требующее в i отличии от презюмированного реального согласия на эксплантацию органа, сделанного при жизни умершим или после его смерти родственниками. Журналисты утверждают, что деятельность трансплантологов по изъятию органов на основании «презумпции согласия» незаконна, таким образом — незаконны и более 90% трансплантологических операций. Вопрос исключительно острый и требующий незамедлительного решения. Ошибка законодателя может стоить очень дорого, что наглядно продемонстрировал печальный опыт Украины.

В 1999 году Верховная рада Украины отменила «презумпцию согласия», заменила ее на «испрошенное согласие» и, таким образом, одним росчерком пера практически полностью уничтожила в стране трансплантологию. В настоящее время на Украине выполняются лишь единичные операции по пересадке органов, поскольку население категорически отказывается от дачи согласия на их эксплантацию и истребовать такие органы неоткуда1.

Анализ нормативно-правовых актов дает основание утверждать, что в России правовая база до настоящего времени достаточно далека от совершенства. В частности, помимо относительно безобидных пробелов закона РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» (отсутствие * законодательного закрепления правового статуса изъятых органов, существующей практики трансплантации от так называемых

1 Сагатович В.А. Быть или не быть - вот в чем вопрос.//Трансилантология. - Ктв.-2002.-Т.З.-№1.-С.107-108. субоптимальных» доноров и т.п.), до сих пор не решен вопрос о наличии или отсутствии коллизии указанного закона с законом РФ «О погребении и похоронном деле», принятым на 3 года позже и вводящим, по существу, вместо «презумпции согласия» «испрошенное согласие» на эксплантацию трупных органов. В связи с этим в СМИ вполне обоснованно ставится под сомнение легальность не только существующей практики посмертного органного донорства, но и всей трансплантологии в России в целом, поскольку более 90% операций происходит с использованием трупных органов1. Мы исходим из понимания того, что истинное лицо правовой системы, степень приближённости того или иного государства к идеалу правового определяется не столько количеством закрепленных в законодательстве прав и свобод личности, сколько реальностью, степенью надёжности правового механизма их осуществления.

Все вышеуказанное обуславливает актуальность проблемы трансплантации органов человека и предопределяет выбор темы диссертационного исследования.

Степень научной разработанности темы исследования.

Все научные труды в области правового регулирования отечественной трансплантологии можно условно разделить на 2 большие группы. Первая включает в себя работы, выполненные до 1993 года, т.е. до введения в действующее законодательство законов РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года № 4180-1 и «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года № 5487-1 — момента, с которого начался новый, современный период развития права в сфере здравоохранения.

1 Сальников В.П., Стеценко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования. Санкт-Петербургский университет МВД России. Академия права, экономики и безопасности жизнедеятельности. - Фонд « Университет» .-2000.-С.5

Вторую группу составляют работы, выполненные в более поздние сроки.

До 1993 года некоторые юридические аспекты трансплантологии освещались в публикациях М.И. Авдееева, Н.М. Амосова, Л.Г. Богомолова, O.K. Гаврилова, А.П. Громова, И.Д. Кирпатовского, Ю.М. Лопухина, Л.К. Николаевой, Б.В. Петровского, Д.И. Рафальсона и ряда других медиков и юристов. Преимущественно рассматривались вопросы уголовно-правовой ответственности (М.И. Авербах, М.И. Глушков, И.И. Горелик, В.А. Красиков).

Единственной крупной работой того периода, посвященной гражданско-правовым проблемам трансплантологии явилась кандидатская диссертация Н.А. Маргацкой (1984), ряд положений которой не потерял своей актуальности и в наши дни.

После 1993 года вопросы правового регулирования пересадки органов человека отражены в трудах Л.А. Бокерия, А.Г. Долбина, В.Н. Зорина, Д.Н. Иванова, Г.Н. Красновского, А.Б. Лисаченко, А.В. Майфат, М.Н. Малеиной, Н.И. Неволина, Ю.Д. Сергеева, В.Н. Соловьева, П.Д. Тищенко, Б.Г. Юдина. Значительный вклад в разработку теоретических основ рассматриваемой проблемы был внесен одним из ведущих в данной области знаний специалистов д.ю.н. профессором М.Н. Малеиной.

За последние 5 лет в России были защищены 3 диссертационные работы, посвященные анализу правоотношений, возникающих при трансплантации органов и тканей человека (Д.П. Кобяков, С.Г. Стеценко, С.С. Тихонова), однако в них исследуются в основном исторический или теоретико-правовой аспекты. Поэтому, не умаляя степень значимости результатов проведенных ранее исследований, отметим, что до настоящего времени отсутствует ясность в принципиально важных правовых вопросах по исследуемой нами проблеме:

- существует ли коллизия закона РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» и закона РФ «О погребении и похоронном деле» в j части, регулирующей посмертное органное донорство?

- легальна ли существующая в России практика изъятия органов умерших для трансплантации на основании «презумпции согласия» а также трансплантация органов от так называемых «субоптимальных доноров»?

- действительно ли, как это утверждают JI.A. Бокерия и С.Г. Стеценко, замена «презумпции согласия» на «испрошенное согласие» не приведет к резкому сокращению количества изымаемых трупных органов и, следовательно - гибели тысяч оставшихся без шансов на спасение больных? s - каковы реальные пути совершенствования законодательной базы отечественной трансплантологии?

Решение указанных и ряда других не менее важных вопросов поставили перед юридической наукой задачу изучения и обобщения опыта применения действующего законодательства, его дальнейшего совершенствования в сфере трансплантации органов человека.

Объектом исследования является правовое регулирование отношений, возникающих при трансплантации органов человека, закрепленных в конституционном, гражданском, уголовном и медицинском законодательстве.

Цель и задачи диссертационного исследования.

Целью данного исследования является разработка конкретных рекомендаций, направленных на дальнейшее совершенствование законодательства по трансплантологии.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

- установить и конкретизировать структуру правоотношений, возникающих при трансплантации органов человека;

- провести анализ законов РФ «О трансплантации органов и(или) тканей» и «О погребении и похоронном деле» в части, регулирующей посмертное органное донорство, для установления наличия или отсутствия в них коллизионных норм;

Методологическая, теоретическая и эмпирическая база исследования

Методологическую основу настоящей работы составили современные методы научного познания, частнонаучные методы исследования: исторический; системно-правовой; формально-логический и другие методы, позволившие объективно и всесторонне изучить исследуемые явления.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили труды ученых-теоретиков в области гражданского права, теории государства и права, уголовного права, медицины и медицинского права, социологии и психологии: С.С. Алексеева, С.Н. Братуся, О.С. Иоффе, С.В. Калашникова, А.И. Коваленко, В.К. Леушина, Н.С. Малеина, М.Н. Малеиной, B.C. Нерсесянца, В.Д. Перевалова, О.Н. Садикова, В.П. Сальникова, А.П. Сергеева, Ю.Д. Сергеева, С.Г. Стеценко, Ю.К. Тихомирова, А.В. Тихомирова, Ю.К. Толстого, P.O. Халфиной. и др.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в науке гражданского права подверглись комплексному монографическому исследованию наиболее важные дискуссионные проблемы правового регулирования трансплантации органов человека в условиях проводимой правовой реформы в России. Анализ законодательства, регулирующего вопросы трансплантологии, практики ее применения осуществлены под углом зрения исторического аспекта, действующего российского и ^ зарубежного законодательства и соответствия их нынешнему этапу развития нашего общества.

В результате проведенного исследования диссертантом:

- проведено: неофициальное компетентное толкование коллизионных 4 норм, регулирующих посмертное органное донорство; социологическое исследование перспектив реформирования законодательной базы отечественной трансплантологии;

- в Государственную Думу РФ внесены предложения в виде проекта федерального закона № 202436-3 «О внесении изменений и дополнений в статью 5 Федерального закона «О погребении и похоронном деле».

Основные положения, выносимые на защиту

1. В диссертации обосновывается вывод, что содержание правоотношения реципиент — центр трансплантации» представляет собой гражданско-правовой договор на оказание медицинской услуги по трансплантации донорского органа, а правоотношения «донор-реципиент» - договор дарения (пожертвования). Оба вида договора должны быть оформлены только в письменной форме.

2. Автор доказывает реальное существование коллизии федеральных законов «О трансплантации органов и(или) тканей человека» и «О погребении и похоронном деле» в части, регулирующей посмертное органное донорство. По мнению диссертанта, в настоящее время практика изъятия органов умерших для трансплантации на основании «презумпции согласия» нелегальна, а врачам, изъявшим органы умерших для трансплантации без согласия их родственников, реально угрожает судебное преследование в соответствии со ст.ст.151 и 1099 ГК РФ.

3. Исследовав нормативно-правовую базу юридических моделей «презумпция согласия» и «испрошенное согласие», автор обосновывает вывод, что замена первой модели на вторую приведет к резкому (по подсчетам диссертанта в 5 раз) уменьшению количества донорских органов и будет являться причиной смерти многих больных, которых можно было бы спасти путем трансплантации. На этой основе в работе обоснован вывод о необходимости устранения коллизии законов РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и «О погребении и похоронном деле».

- на первом этапе - путем внесения дополнения в ст.5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле» устранить коллизию норм и узаконить «презумпцию согласия»;

- на четвертом этапе - отменить модель «презумпции согласия» и законодательно закрепить модель «испрошенного согласия».

Теоретическая и практическая значимость проведенного исследования в целом определяется его новизной. В данной работе проанализированы основные проблемы правового регулирования трансплантации органов человека по действующему законодательству РФ и предложены конкретные предложения по их решению.

Практическая значимость диссертации определяется и возможностью ее использования при разработке учебно-методических материалов и лекционных курсов по гражданскому и уголовному праву в юридических ВУЗах различных уровней и направлений.

Апробация результатов исследования

Диссертационная работа выполнена и обсуждена на кафедре гражданского права Московского университета МВД России.

Основные теоретические положения и выводы, научно-практические рекомендации изложены автором в опубликованных работах, а также обсуждены на международных научно-практических конференциях: «Здоровье в XXI веке - 2002 г.» (Москва - Тула, 25-28 сентября 2002 г.); «Современные проблемы медицинского права и права на охрану здоровья» (Москва, 4 марта 2003 года); 1-ой и 2-ой Всероссийских научно-правктических конференциях «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности» (Москва, 16 мая 2003 года; 26 марта 2004 года), использовались в учебном процессе при чтении лекций и проведении семинарских занятий, что подтверждено актами внедрения в учебный процесс Московского университета МВД России. Кроме того, положения диссертационного исследования, касающиеся предложений по изменению действующего законодательства, внесены в виде законодательных инициатив в Государственную Думу Федерального собрания РФ.

Структура и содержание работы обусловлены целями и задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, которые охватывают восемь параграфов, заключения, списка использованной литературы и приложений.

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право", Степанова, Екатерина Николаевна, Москва

Заключение

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что ни одна отрасль современной медицины не находится в столь сильной зависимости от регулирующего ее законодательства, как трансплантология, что обусловлено необходимостью изъятия для пересадки органа у живого или мертвого донора. Указанная процедура практически всегда приводит к вторжению, причем с точки зрения большинства граждан — весьма бесцеремонному и даже кощунственному, в личную жизнь лиц, никоим образом не заинтересованных в эксплантации органа у их близкого родственника. В связи с этим нередки конфликты, в которых специалисты - трансплантологи в настоящее время защищены весьма слабо и характеризуются журналистами не иначе, как «врачи-убийцы», «потрошители в белых халатах» и т.п. Именно поэтому правовое регулирование трансплантологии должно основываться на безупречных нормативных актах и отвечать следующим требованиям:

- соответствовать морально-этическим, духовным и религиозным ценностям конкретного общества;

- обеспечивать возможность изъятия достаточного количества донорских органов, защищая таким образом интересы реципиентов — сотен тысяч больных, спасти которых без трансплантации невозможно;

- гарантировать соблюдение гражданских прав живых доноров и родственников умерших - «потенциальных доноров»;

- способствовать прогрессивному развитию трансплантологии.

В настоящей работе мы попытались на основании анализа, правоотношений в отечественной трансплантологии, сравнительной оценки российского и зарубежного законодательства, изучения судебной практики и результатов специально предпринятого социологического исследования установить пробелы и неопределенности в российских законах, регулирующих эту область медицины и наметить пути их восполнения.

Представленные в работе выводы можно сформулировать следующим образом.

1. Структура правоотношений при трансплантации органов человека намного сложнее описанных предыдущими исследователями данной проблемы. Нами предложены детальные схемы «субъект-субъектных» отношений по поводу конкретных объектов, даны их развернутые характеристики.

В правоотношениях при трансплантации с прижизненным органным донорством главными являются правоотношения:

- реципиент - центр трансплантации;

- донор - реципиент;

- донор — центр трансплантации.

Производными от них, второстепенными можно считать:

- центр трансплантации - координационный центр органного донорства (КЦОД);

- родственники реципиента - центр трансплантации.

При трансплантации с посмертным органным донорством главными являются:

- реципиент - центр трансплантации;

- пациент (впоследствии - «потенциальный донор») - ЛПУ;

- родственники «потенциального донора» — ЛПУ;

Второстепенными будут:

- родственники пациента - центр трансплантации;

- ЛПУ-КЦОД;

- Центр трансплантации - КЦОД.

2. Объектами правоотношений между реципиентами и центрами трансплантации являются медицинские услуги по трансплантации.

Изъятые из организма донора органы приобретают статус вещей, ограниченных в обороте и могут являться объектами гражданско-правовых отношений между донором и реципиентом. До изъятия из организма донора орган не принадлежит никому, т.к. не является вещью и функционирует, как часть естественного биологического объекта. После изъятия и до имплантации реципиенту формально (ст. 218 ГК РФ) орган принадлежит центру трансплантации, осуществившему операцию по его эксплантации. После имплантации орган становится не вещью, но частью организма, но уже не донора, а реципиента.

Содержание правоотношений между донором и реципиентом обусловлено условиями заключаемого договора дарения. Целесообразность заключения договора дарения в письменной форме мы видим в закреплении обязанностей обеих сторон не предъявлять друг другу в будущем каких-либо претензий и их права в любой момент (до трансплантации органа) этот договор расторгнуть. Считаем правомочным признать в качестве объекта правоотношений между родственниками «потенциального донора» и ЛПУ (а также КЦОД) не тело умершего и не его органы, а право на дачу разрешения на изъятие этих органов, являющееся таким же не -материальным благом, как право на личную и семейную тайну, тайну переписки и т.п.

Правоотношения в трансплантологии регулируются не какой-либо одной отраслью права, но нормами Конституции РФ и различных базовых материальных отраслей: гражданского, административного, трудового, уголовного. При этом основу этих правоотношений составляют правоотношения между пациентами (донорами, реципиентами) и лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе — центрами трансплантации, которые являются по своей природе гражданско-правовыми, так как основаны на возмездном оказании медицинских услуг (п.2 ст. 779 ГК РФ).

8. Считаем целесообразным при трансплантации органов человека заключение в письменной форме двух видов договоров:

- на оказание медицинской услуги с ЛПУ (центром трансплантации) по пересадке органа (реципиенту), по эксплантации органа (донору);

- дарения (пожертвования) между донором и реципиентом.

В качестве обязательного приложения к договорам (как документам) предлагаем формы письменного информированного согласия реципиента на медицинское вмешательство и донора на эксплантацию органа.

9. Изучение отечественного и зарубежного опыта трансплантаций органов человека позволило установить, что ни одна из религиозных t конфессий, включая Русскую Православную церковь и Ислам не имеет принципиальных возражений против органного донорства. Категорически против лишь североамериканские индейцы и синтоисты.

10. К настоящему времени практически прекратились споры о том, какая юридическая модель изъятия органов умерших для трансплантации лучше — основанная на «испрошенном согласии» или «презумпции согласия». Никто не сомневается в превосходстве первой с точки зрения морально-этической и второй — с позиции значительно больших возможностей для обеспечения больных донорскими органами.

11. Сама по себе даже самая лучшая юридическая модель регулирования посмертного органного донорства не будет эффективной без соответствия ее морально-этическим, духовным, религиозным ценностям конкретного общества, постоянной работы юристов, медиков, иерархов церкви, СМИ по ее популяризации.

12. В настоящее время существует коллизия двух федеральных законов «О трансплантации органов и(или) тканей человека» и «О погребении и похоронном деле» в части, регулирующей посмертной органное донорство. В связи с этим, изъятие органов умершего для трансплантации без согласия его родственников или других законных представителей в настоящее время незаконно и может повлечь за собой юридическую ответственность лечебно-профилактического учреждения, определенную ст.ст.151 и 1099 гражданского Кодекса РФ.

13. Проведенное социологическое исследование позволило установить: в настоящее время в России замена «презумпции согласия» на «испрошенное согласие» приведет к резкому, не менее чем в 5 раз, уменьшению количества донорских органов, что послужит причиной смерти многих больных, которых можно было бы спасти путем трансплантации; врачам, разрешающим изъятие органов умерших для трансплантации без согласия их родственников, реально угрожает судебное разбирательство или физическая расправа. Следовательно: а) В настоящее время в России замена «презумпции согласия» на «испрошенное согласие» преждевременна. б) Абсолютно необходимо совершенствование правового регулирования органного донорства, в том числе в части защиты прав не только родственников доноров, но также врачей-трансплантологов, реаниматологов.

14. Выявлены следующие пробелы закона РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека»:

А) Отсутствует законодательное закрепление: правового статуса изъятых для трансплантации органов; запрета на любые (кроме купли-продажи) возмездные сделки с изъятыми органами; адекватных льгот, предоставляемых донорам органов; „ - детальных, конкретизированных требований к информированному согласию на вмешательство как донора, так и реципиента; возможности, в случаях крайней необходимости, трансплантации органов от некомпетентных доноров; возможности трансплантации органов, не указанных в качестве разрешенных для пересадки в совместном приказе МЗ РФ и РАМН, что является тормозом на пути развития отечественной трансплантологии; существующей практики трансплантации органов от так называемых «субоптимальных доноров», т.е. умерших, болевших k при жизни заболеваниями, в частности - гепатитами, передающимися гематогенным путем; права пациентов (реципиентов) на единый доступ к трансплантационным программам независимо от их социального положения и материальных возможностей; способов разрешения возможных коллизий волеизъявления родственников умершего в отношении изъятия у него органов для трансплантации.

Б) До сих пор не устранена коллизия двух вышеуказанных федеральных законов, что мы считаем наиболее существенным, требующим скорейшего восполнения пробелом.

15. Предложены конкретные дополнения и поправки для внесения в закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека». ► 16. В настоящее время необходимо сохранить в законодательстве презумпцию согласия», поскольку право больного на жизнь должно стоять выше права родственников «потенциальных доноров» на волеизъявление. Несомненно, ограничение прав родных умершего должно носить временный характер и впоследствии быть отменено путем замены «презумпции согласия» на «испрошенное согласие». „ Представляется целесообразным провести реформу законодательства, регламентирующего органное донорство, в 4 этапа.

На первом этапе - путем внесения дополнения в ст.5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле» устранить коллизию норм и узаконить «презумпцию согласия». Предложенное нами дополнение в настоящее время рассматривается в Государственной Думе Российской Федерации для подготовки инициирования процесса официального введения в действующее законодательство. Мы предлагаем внесение дополнения в статью 5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле» в виде пункта 4: «4. В случае, если учреждение здравоохранения на момент смерти * больного не поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо, либо лица, указанные в пункте 3 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на патологоанатомическое вскрытие или изъятие органов и(или) тканей из тела умершего для трансплантации, указанные действия производятся с разрешения главного врача учреждения здравоохранения и, при необходимости судебно-медицинского вскрытия - дополнительного разрешения судебно-медицинского эксперта с уведомлением прокурора».

Предлагаемое дополнение не внесет ничего нового в практику работы лечебно-профилактических учреждений, но узаконит уже давно существующее положение, даст законные основания для проведения патологоанатомических вскрытий и изъятия органов для трансплантации в случае отсутствия волеизъявления умершего либо лиц, указанных в пункте 3 статьи 5 Закона РФ «О погребении и похоронном деле». ► На втором этапе необходимо сконцентрировать усилия СМИ, церкви, политиков и др. на пропаганде гуманного характера органного донорства с целью изменения общественного мнения в пользу трансплантологии.

На третьем этапе — путем социологического опроса провести повторное зондирование общественного мнения и, при получении данных, подтверждающих готовность большинства опрошенных дать согласие на изъятие органов умерших для трансплантации, перейти к четвертому этапу - отмене «презумпции согласия» и законодательному закреплению «испрошенного согласия». t.

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»

1. Отечественная литература 1.

2. Нормативно-правовые акты и юридические документы 1.1.

3. Конституция Российской Федерации. М.: ООО «ВИТРЕМ». 2001. 48 с. 1.1.

4. Гражданский Кодекс Российской Федерации. Части первая и вторая.//М.: НОРМА-ИНФРА. М. 1998. 560 с. 1.1.

5. Гражданский процессуальный Кодекс Российской Федерации. Официальный текст. М.: Профобразование ООО «Дэкстро». 2002. 224 с. 1.1.

6. Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: НОРМА-ИНФРА М. -1999.-208 с. 1.1.

7. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. М.: ООО «ВИТРЕМ». 2002. 512 с. 1.1.

8. Закон РФ «О погребении и похоронном деле».//Ведомости Федерального Собрания Российской Федерации. 1996. 3. ст.ЗЗ. 1.1.

9. Закон РФ «О трансплантации 26.-СТ.2738. 1.1. 10. Закон РФ «О внесении дополнений в Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и(или) тканей человека» .//Российская газета. 22.06.2000 г. Сб. 1.1.

11. Закон РФ «О защите прав потребителей». М.: ИНФРА-М. 2002. 36 с. 1.1.

12. Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». М.: Ось-89. 2002. 48 с. органов и(или) тканей человека» .//Собрание законодательства Российской Федерации. 2000.

13. Приказ МЗ СССР от 10.04.66 166 «О мерах по улучшению судебно-медицинской экспертизы в СССР».//Москва. МЗ СССР. 1966. 9 с. 1.1.

14. Приказ МЗ СССР от 22.03.77 255 «О работе Всесоюзного центра консервирования и типирования органов» .//Москва. МЗ СССР. 1977.-7 с. 1.1.

15. Приказ МЗ СССР от 21.12.77 1129 «О дополнениях к «Временной инструкции для определения биологической смерти и условий, допускающих изъятие почки для трансплантации» .//Москва. МЗ СССР.-1977.-2 с. 1.1.

16. Приказ МЗ СССР от 15.02.85 191 «Об утверждении Временной инструкции по констатации смерти».//Москва. МЗ СССР. 1985. 12 с. 1.1.

17. Приказ МЗ СССР от 17.02.87 287 «О дальнейшем развитии клинической трансплантологии в стране» .//Москва. МЗ СССР. 1987. 7 с. 1.1.

18. Приказ МЗ РФ от 10.08.93 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации».//Москва. МЗ РФ. 1993. 20 с. 1.1.

19. Приказ МЗ РФ от 10.12.96 407 «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью».//Москва. МЗ РФ. 1996. 10 с. 1.1.

20. Приказ МЗ РФ от 30.04.01 128 «Об отмене Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» .//Москва. МЗ РФ. 2001. 1 с. 1.1.

21. Приказ МЗ РФ от 20.12.01№ 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» .//Москва. МЗ РФ. 2001. 7 с. 1.1.

22. Приказ МЗ РФ от 26.07.02 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».//Москва. МЗ РФ. 2002. 6 с.

23. Приказ МЗ РФ от 04.03.03 73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».//Москва. МЗ РФ. 2003. 1 с. 1.1.

24. Приказ МЗ РФ и РАМН от 10.07.2000 252/50 «Об организации оказания высоко-технологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения»//Москва. МЗ РФ. 2000 50 с. 1.1.

25. Приказ МЗ РФ, РАМН от 13.12.01 448/106 «Об утверждении перечня органов человека объектов трансплантологии и перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов».//Москва. МЗ РФ. 2001. 5 с. 1.1.

26. Приказ МЗ РФ и РАМН от 13.12..01 449/107 «О признании утратившим силу приказ МЗ РФ и РАМН от 02.04.01 100/30». Москва М З РФ.-2001.-4 с. 1.1.

27. Приказ МЗ РФ и РАМН от 20.02.02 50/14 «Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения» .//Москва. МЗ РФ. 2002. 25 с. 1.1.

28. Приказ МЗ РФ и РАМН от 28.02.2003 69/22 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 20.02.2002 50/14».//МЗ РФ. 2003. 50 с. 1.1.

29. Приказ МЗ РФ и РАМН от 04.03.03 43/23 «О внесении дополнений в приказ МЗ России и РАМН от 13.12.01 488/106 «Об утверждении Перечня органов человека-объектов трансплантации перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов».// Москва. МЗ РФ. 2003. 3 с. 1.1.

30. Приказ Главного медицинского управления г.Москвы от 05.11.93 520 «О мерах по выполнению Закона РФ «О трансплантации органов 31. Приказ Департамента здравоохранения г.Москвы от 26.09.95 558 «О совершенствовании организации органного донорства в ЛПУ Департамента здравоохранения г.Москвы».//Москва. 1995. 1 с. 1.1.

32. Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 24.03.95 189 «Об организации Московского координационного центра органного донорства». М. 1995. 6 с. 1.1.

33. Декларация о трансплантации человеческих органов. Принята 39-ой Всемирной Медицинской Ассоциацией, Мадрид, Испания, октябрь 1

34. Документ 17.Q.// Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных документов. Москва. 1995. 38-39. 1.1.

35. Заявление о торговле живыми органами. Принято 37-ой Всемирной Медицинской Ассоциацией, Брюссель, Бельгия, октябрь 1

36. Документ 17.М.// Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных документов. Москва. 1995.-C.28. 1.1.

37. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины.// Российский бюллетень по правам человека. 1998. вьш.10. 106-112. 1.1.

38. Конвенция о защите прав человека и основных свобод. М.: ИНФРА-М.-2001.-27С. 1.1.

39. Письмо ГТК РФ от 19.08.98 г. 01-15/17536 «О вывозе из Российской Федерации органов и(или) тканей человека, предназначенных для трансплантации» Москва. ГТК. 1998. 1 с.

40. Письмо Министерства юстиции РФ от 14.02.02 11/1358-ЕС «К поручению Аппарата Правительства РФ от 30,01.02 537 п. 112» Москва. Министерство Юстиции РФ. 2002. 1 с. 1.1.

41. Постановление Совета Народных Комиссаров СССР от 15.09.37 1607 «О порядке проведения медицинских операций» .//Собрание законов и распоряжений Рабоче-Крестьянского Правительства СССР. 1937.-№63. 1.1.

42. Пояснительный доклад к дополнительному протоколу о трансплантации органов и тканей человеческого происхождения к Конвенции о защите прав и достоинства человеческих существ в связи с использованием достижений биологии и медицины.//Одобрен Кабинетом Министров Совета Европы ПАСЕ 25 апреля 2

44. Проект Федерального закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения»// Российский бюллетень по правам человека. 1998. вып.Ю. 119-134. 1.1.

45. Протокол Совета Европы о трансплантации органов и тканей человеческого происхождения.//Медицинское право и этика. 2001. -№4.-С.43-52. 1.1.

46. Решение коллегии Комитета здравоохранения Москвы «О состоянии и перспективах развития медицинской помощи нефрологическим больным».// Протокол 19-1 от 15.11.01. М. 2001. 4 с. 1.1.

47. Решение Коллегии Комитета здравоохранения Москвы от 04.12.01, протокол 20-2 «О состоянии и перспективах развития трансплантологической помощи населению» Москва. 2001. 4 с. 1.1.

48. Сиднейская декларация относительно констатации факта смерти.//Сборник официальных документов Ассоциации врачей России/Под ред. В.Н.Уранова. М.ПАИМС. 1995. 22 23.

49. Книги, монографии. 1.2.

50. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах: Основы законодательства об охране здоровья граждан. Трудовое, гражданское, административное, уголовное законодательство. Правовая ответственность медицинских работников.//М.:Приор. 2000. 205 с. 1.2.

51. Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов.//Материалы городской научно-практической конференции. Том 163. М.: НИИ скорой помощи им,Н.В.Склифосовского. 2003. 63 с. 1.2.

52. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности.//Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 16 мая 2003 г./Под общей редакцией д.ю.н. Г.Стеценко./М.: Издательская группа «Юрист», 2003. 344 с. 1.2.

53. Беляева Л.И., Кулакова Н.Г. Торговля несовершеннолетними и меры борьбы с ней.//Москва. 2002. 134 с. 1.2.

54. Братусь Н. Предмет и система советского гражданского права.//М. Госюриздат. 1936. 215 с. 1.2.

55. Венгеров А.Б. Теория государства и права.//М.: Новый юрист. 1998. 624 с. 1.2.

56. Герасименко Н.Ф. Конвенция по биоэтике и отечественное законодательство,//М. 2000. 11 с. 1.2.

57. Глазырин В.А. Юридическая социология.//М. 2000. 368 с. 1.2.

58. Гойман В.И., Иванец Г.И. Толковый юридический словарь.//М.: Идея К 1 9 9 6 2 3 2 с. 1.2.

59. Гойман-Червонюк В.И. Очерк теории государства и права.//М,:МЮИ МВД России. 1996. 326 с. 1.2.

60. Голенкова З.Т, Трансформация социальной структуры и стратификация российского общества.//М. 1998. 481 с.

61. Гражданское право. Том

62. Учебник. Издание пятое, переработанное и дополненное. Под ред. Сергеева А.П., Толстого Ю.К.//М.: «ПБОЮ Л Л.В.РОЖНИКОВ». 2001. 630 с. 1.2.

63. Гражданско-правовая охрана интересов личности./Отв. ред. ЧерепахинБ.Б.-М.:1969.-255с. 1.2.

64. Грибанов В.П. Осуществление и защита гражданских прав.// М.Статут. 2001. 411 с. 1.2.

65. Гыскэ А.В. Современная российская преступность и проблемы безопасности общества.//М.: Прогрессивные Био-медицинские технологии. 2000. 320 с. 1.2.

66. Деонтология в медицине. Т.

67. Общая деонтология, (под ред. акад. Б.В.Петровского).//Москва. Медицина. 1988. 352 с. 1.2.

68. Деонтология в медицине. Т.

69. Частная деонтология. (Под ред. акад. Петровского Б.В.)//М.: Медицина. 1988. 416 с. 1.2.

70. Долбин А.Г., Тарабарко Н.В., Баранова Ф.С. Трансплантология (под ред. акад. В.И.Шумакова).//М.:Тула «Медицина». 1995. 391 с. 1.2.

71. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право.//Москва. Юридическая литература. 1991. 336 с. 1.2.

72. Иванова Р.И., Тарасова В,А. Предмет и метод права социального обеспечения.//Москва. 1983. 267. 1.2.

73. Илларионова Т.И. Система гражданско-правовых охранительных мер.//Томск. Томский университет. 1982. 168 с. 1.2.

74. Иоффе О.С. Избранные труды по гражданскому праву.//М. Статут. -2000.-776 с. 1.2.

75. Карбонье Ж. Юридическая социология.//Москва. «Прогресс». 1986.-351 с. 1.2.

76. Кечекьян Ф. Правоотношения в социалистическом обществе.//Москва. Издательство АН СССР. 1958. 187 с.

77. Коваленко А.И. Общая теория государства и права: Учебное пособие.//М.: ТЕИС. 1996. 115 с. 1.2.

78. Константинов Б.А., Дземешкович Л. Введение

79. Котлер Ф. Основы маркетинга.//Москва. Прогресс. 1992. 666 с. 1.2.

80. Кудрявцев В.Н., Казимирчук В.П. Современная социология права,//Москва. «Юристъ». 1995. 303 с. 1.2.

81. Леонтьев О.В., Колкутин В.В. Врач и закон,//М.: «Эдитореал УРСС». -1998.-157 с. 1.2.

82. Лунеев В.В. Преступность XX века.//М.: НОРМА. 1997. 497 с. 1.2.

83. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве.//М.:БЕК. 1995.-260 с. 1.2.

84. Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита.//М.: МЗ Пресс. 2000, 244 с. 1.2.

85. Маркова В,Д. Маркетинг услуг,//Москва. Финансы и статистика. 1996.-127 с. 1.2.

86. Мирский М.Б. История отечественной трансплантологии.//Москва. «Медицина». 1985. 240 с. 1.2.

87. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории.//М.Наука. 2000. 796 с. 1.2.

88. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты.//М.: Классик-Консалтинг. 1999. 192 с. 1.2.

89. Нерсесянц B.C. Проблемы общей теории права и государства.//М.: НОРМА-РШФРА 2001. 832 с. 1.2.

90. Новоселов В.И. Правовое положение граждан в отраслях государственного управления.//Саратов. 1977. 166 с.

91. Общая теория государства и права. Академический курс в 2-х томах, (под ред. проф. М.Н.Марченко) Том.

92. Теория права. М.: Издательство «Зерцало». 1998. 656 с. 1.2.

93. Ожегов СИ. Словарь русского языка. (Под ред. докт. филологических наук, проф.Н.Ю.Шведовой) 16-е изд.испр.//М.Русский язык. 1984.-797 с. 1.2.

94. Омельченко О.А. Всеобщая история государства и права: Учебник в 2 т. Издание второе, исправленное и дополненное. Т.1. М.: Тон Приор.-1999.-528 с. 1.2.

95. Покровский И.А. Основные проблемы гражданского права. М. «Статут» 2001. 353 с. 1.2.

96. Романец Ю.В. Система договоров в гражданском праве России.//М,: Юристъ.-2001.-494с. 1.2.

97. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием.//Львов. Вища школа. 1982. 196 с. 1.2.

98. Сальников В.П., Стеценко Г. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования.//Санкт-Петербургский университет МВД России. Академия права, экономики и безопасности жизнедеятельности. Фонд «Университет» 2000. 140 с. 1.2.

99. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценность и законы.//М.:2001. 192 с. 1.2.

100. Стеценко Г. Проблемы информированного согласия в государственной медицине.//Медицина и здравоохранение в дни войны и мира. М. 2000. 207 с. 1.2.

101. Стеценко Г. Право и медицина: Проблемы соотношения.//М. Международный университет (Москва). 2002. 250 с. 1.2.

102. Теория государства и права, (под ред. Корельского В.М., Перевалова В.Д. М.:НОРМА-ИНФРА. 1998. 570 с.

103. Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты.//М.: Филинъ.-1997.-350с. 1.2.

104. Тихомиров А.В. Медицинское право.//М.:Статут. 1998, 418 с. 1.2.

105. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг.//М.:Статут. 2001. 256 с. 1.2.

106. Тобес Брижит. Право на здоровье: Теория и практика. М,: Устойчивый мир. 2001. 370 с. 1.2.

107. Толстой Ю.К. К теории правоотношения./Ленинград. 1959. 87 с. 1.2.

108. Халфина P.O. Общее учение о правоотношении./ТМосква. Юридическая литература. 1974. 351 с. 1.2.

109. Шумаков В.И. Тоневицкий А.Г. Иммунологические и физиологические проблемы ксенотрансплантации.//М.: Наука. 2000. 163 с. 1.2.

110. Яковлев В.Ф. Гражданско-правовой метод регулирования общественных отнощений.//Свердловск. Свердловский юридический институт. 1972. 63 с. 1.3, 1.3.1. 1.3.2. 1.3.

111. Статьи Авдеев М.И. Правовое регулирование пересадки органов и тканей.//Советское государство и право. 1968. 9. 83-

112. Авдеев М.И. Правовые аспекты пересадки тканей и органов.// Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1969. 2. 21-

113. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. Биомедицинская этика: вчера, сегодня, завтра.// Материалы 1-й Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. «Юрист». 2003.-С.277-278. 1.3.4. 1.3.

114. Балакирев Э.М. Проблемы развития трансплантационной службы.//Трансплантология и искусственные органы. 1998. 4. 2-

115. Балакирев Э.М., Ким И.Г., Томилина Н.А. Качество жизни как критерий эффективности заместительной терапии в трансплантологии

116. Бачинин В.А. Неправо (негативное право) как категория и социальная реалия.// Государство и право. 2001. 5. 14-

117. Белорусов О.С. К проблеме пересадки почки.// Анналы РНУХ РАМН 1998.-ВЫП.7.-С.80-

118. Белорусов О.С, Горяйнов В.А. Аспекты пересадки родственных почек.// Хирургия. 1998. 6. стр.45-

119. Бокерия Л.А., Кабак М.М., Мовсесян Р.А. и др. Этическая и юридическая проблемы органного донорства кто вправе распоряжаться органами человека после его смерти?//Анналы хирургии. 1997. 5.-С.27-29. 1.3.

120. Ватазин Ю.В., Аваш Ю.Б., Круглов Е.Е. Органное донорство и трансплантация почки в Московской области. Состояние проблемы и перспективы развития.//Альманах клинической медицины. 1999. Т.2.-С.ЗЗ-41. 1.3.

121. Веденеев Е.Ю. Роль презумпций в гражданском праве, арбитражном и гражданском судопроизводстве.//Государство и право. 1998. 2. 43-49. 1.3.

122. Волож З.Л. Право на кровь.//Вестник советской юстиции. 1928. 7 С 214-218. 1.3.

123. Глушков В.А. Уголовно-правовые аспекты пересадки органов.//Советское государство и право. 1983. 11. 68-73. 1.3.

124. Горелик И.И, Правовые аспекты трансплантации органов и тканей.// Советское государство и право. 1968. 9, С,88-93. 1.3.

125. Готье СВ. Трансплантация части печени от живого родственного донора.// Вестник трансплантологии и искусств.органов. 1999. 4.-СЗ-11.

126. Графский В.Г. Право и мораль в истории: проблемы ценностного подхода.// Государство и право. 1998. 8. 114-119. 1.3.

127. Грибанов В.П. Понятие гражданского правоотношения.// В книге «Советское гражданское право». Под ред. Грибанова В.П., Корнева СМ. Москва. О 1979. т. 1. 220 с. 1.3.

128. Григорьев И.Ю. Обязательства медицинских работников вследствие причинения вреда или нарушения прав пациентов в процессе оказания медицинской помощи.//Здравоохранение. 2003. 2. 169176. 1.3.

129. Громов А.П. Юридические аспекты хирургической деятельности.// «Хирургия». 1992. 11 12. 11-16. 1.3.

130. Громов А.П. Изъятие и заготовка органов и тканей для трансплантации.// Судебно-медицинская экспертиза. Т.35. 1992. 3. 35. 1.3.

131. Громов А.П. Правовое регулирование пересадки органов и тканей.// Врач. 1992. 5. 36-37. 1.3.

132. Демченко И.А. Правовая регуляция проблемы трансплантации в условиях перехода к рынку.// В книге «Проблемы деятельности ОВД в условиях перехода к рыночной экономике». Ростов-на-Дону. 1995.-С.19-20. 1.3.

133. Дземешкевич Л., Богорад И.В. Паратрансплантологические проблемы: биоэтика, религия, право .//Трансплантология и искусственные органы. 1994. 1. 5-7. 1.3.

134. Долбин А.Г. Морально-этические и юридические положения трансплантологии в России.// В книге «Трансплантология» под ред. акад.Шумакова В.И. М.Тула «Медицина». 1995. 9-20. 1.3.

135. Долбин А.Г. Базовые принципы: независимость, альтруизм и добровольность.//Больница. 2002. 3. 5-6.

136. Дубовик О.Л. Жалинская А.А. Законодательство ФРГ о трансплантации органов и тканей.//Журнал Российского права. 1998. 10/11. -С.206-212. 1.3.

137. Ермолов А.С., Чжао А.В., Гуляев В.А. Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени. Часть 2.//Хирургия. 2002. 3. 48-51. 1.3.

138. Ермолов А.С., Чжао А.В. Трансплантация органов история, настоящее состояние, перспективы.//Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов. Материалы городской научнопрактической конференции. Том 163. М.: НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского. 2003. 5-12. 1.3.

139. Жалинская-Рёрихт А.А. Закон ФРГ о трансплантации органов и тканей 1997 г.: Конституционные и уголовно-правовые последствия.//Право и политика. 2000. 7. 94-102. 1.3.

140. Жалинская-Рёрихт А.А, Законодательство о переливании крови в ФРГ и РФ: сравнительный анализ./ТГосударство и право. 2001. 8.-С.109-113. 1.3.

141. Жеребцов Ф.К., Кабаков А.Б., Гринев К.М. и др. Асистолические доноры (АСД) и доноры со смертью мозга (ДСМ), как источник почечных трансплантатов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.//Ученые записки СПбГМУ им. академика И.П.Павлова. 1999. TOMVI.-№3.-C.66-68. 1.3.

142. Загрядская А.П., Эделев Н.С., Чкалова С. Некоторые вопросы правового регулирования изъятия и пересадки органов и тканей человека.//Нижегородский медицинский журнал. Нижний Новгород. 1998.-№1.-С.134-138. 1.3.

143. Зорин В.М., Неволин Н.И. К проблеме пересадки почек от трупа.//Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск. Экспертиза. 2001г.-№1.-С.10-12.

144. Иванов О.В. Проблемы правовой охраны личных неимущественных благ граждан в социалистическом обществе.//Актуальные проблемы социалистического государственного управления. ИркутскВаршава. -1973 г С 121-127. 1.3.

145. Иоффе О.С. Личные неимущественные права и их место в системе советского гражданского права.// Советское государство и право. 1966.-№7.-С.18-27. 1.3.

146. Кагирова Г.В. Белые пятна правового поля в современной медицине.//Медицинское право. 2003. 3. 29-30. 1.3.

147. Калашников СВ. Система конституционных гарантий обеспечения прав и свобод граждан в условиях формирования в России гражданского общества.//Государство и право. 2002. 70. 17-25. 1.3.

148. Кашанин А.В. Кауза гражданско-правового договора как выражение его сущности.//Журнал Российского права. 2001. 4. 93-104. 1.3.

149. Квернадзе Р.А. Некоторые аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения.//Государство и право. 2001. №8.-С.99-104. 1.3.

150. Коган В.Л. Маргацкая Н.А. Правовая регламентация трансплантации органов и тканей в законодательстве социалистических стран Европы.//Советское здравоохранение, 1979. 8. стр.50-53. 1.3.

151. Козаев Н.Ш. Уголовно-правовые аспекты медицинского риска.//Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. «Юрист». 2003. 64-66. 1.3.

152. Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг.//Российская юстиция. 2001 г. 2.-С.32-37. 1.3.

153. Константинов Б.А. К десятилетнему опыту трансплантации печени в РНЦХ РАМН.//Анналы РНЦХ РАМН. 2000. 9. 2-5.

154. Красавчиков О.А. Охрана интересов личности и свод законов Советского государстБа./УВ книге «Гражданско-правовая охрана интересов личности в СССР. Свердловск. Свердловский юридический институт. 1977. 31-41. 1.3. 155. Красновский Г.Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в законе Российской Федерации «О трансплантации органов и(или) тканей человека».//Государство и право. 1993. 12. 69-75. 1.3.

156. Красновский Г.Н. Иванов Д.Н. Актуальные вопросы правового регулирования трансплантации органов и тканей в Российской Федерации.//Вестник МГУ. серия 11-Право. 1993. 5. 50-54. 1.3.

157. Крусс В.И. Личностные («Соматические») права человека в конституционном и философско-правовом измерении: к постановке проблемы.//Государство и право. 2000. 10. 43-50. 1.3.

158. Крылова Н.Е. Уголовно-правовая защита прав человека от общественно опасных нарушений биоэтики.//Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. «Юрист». -2003.-С.288-291. 1.3.

159. Лапаева В.В. Общественное мнение и законодательство .//Социологические исследования. 1997. 9. 16-27. 1.3.

160. Лапаева В.В. Обнародование результатов исследования общественного мнения как объект правового регулирования .//Социологические исследования. 1998. 8. 3-13. 1.3.

161. Леушин В.И., Перевалов В.Д. Правовые отношения.//В кн. Теория государства и права (под ред. В.М.Корельского, В.Д.Перевалова). М.: Норма-ИНФРА. 1998. 338-357. 1.3.

162. Литовка А.Б., Литовка П.И. Медицинская право-комплексная отрасль национального права России: становление, перспективы развития.//Правоведение. 2000. 1. 80-83.

163. Лунеев В.В. Преступность в России при переходе от социализма к капитализму .//Государство и право. 1998. 5. 47-58. 1.3.

164. Майфат А.В., Лисаченко А.Б. Тело человека, его отдельные части как объекты правового воздействия (некоторые предложения для обсуждения).//Юридический мир. 2002. 2. C.4-I5. 1.3.

165. Малеин Н.С. Тенденция развития гражданского права.//Советское государство и право. 1978. 1. 40-47. 1.3.

166. Малеина М.Н. Гражданско-правовой договор на оказание медицинской помощи.//Правоведение. 1989. 2. 29-33. 1.3.

167. Маргацкая Н.А. Гражданско-правовые вопросы трансплантации и донорстваУ/Вестник МГУ. серия 11 Право. 1980. 2. 2127. 1.3.

168. Минина М.Г., Бененсон Л.И., Долбин А.Г. и др. О состоянии органного донорства в московском регионе.//Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов. Материалы городской научнопрактической конференции. Том 163. М.: НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского. 2003 г. 12-18. 1.3.

169. Михайлова Л.Б. Исламская традиция и проблемы медицины и биологии. //Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сборник научных трудов. Вып. 12. М.: 2000, 30-36. 1.3.

170. Николаев К.В., Тишура А.А. Основные ошибки медицинских учреждений (организаций) при оказании медицинской помощи гражданам.//Здравоохранение. 20003. 2. 33-40. 1.3.

171. Оршанский Н.О. О законных предположениях 21-23. 1.3.

172. Основы социальной концепции Русской Православной

173. Церкви.//Московские епархиальные ведомости. 2000. 10-11. 49и их значении.//Журнал гражданского и уголовного права. 1874. 4.

174. Петровский Б.В. В защиту донора.//Клиническая медицина. 1990. №8.-С.31-34. 1.3.

175. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г., Ерофеев СВ. Права пациентов и информированное согласие.// Материалы 1-й Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. «Юрист». 2003.-С.83-84. 1.3.

176. Пушкин А.А. Гражданское правоотношение.//В книге Советское гражданское право». Под ред. Маслова В.Ф., Пушкина А.А. Киев. 1977.-Т.1.-С.120-141. 1.3.

177. Поташов Л.В., Галибин О.В., Прокопчук СИ. Трансплантация поджелудочной железы». ОбзорУ/Вестник хирургии им.Н.И.Грекова. 2000. Т.159. 2. стр.123-126. 1.3.

178. Рабец A.M. Право на жизнь и проблемы гражданско-правовой ответственности за его нарушение.//Юрист. 2001. 6. 60-63. 1.3.

179. Розенталь Р.Л. Этические проблемы при трансплантации органов от живых доноров (обзор).//Вестник трансплантологии и искусств.органов. -2000. 1. 42-47. 1.3.

180. Руткевич М.Н. Процессы социальной деградации в российском обществе.//Социологические исследования. 1998. 6. 3-9. 1.3.

181. Сальников В.П., Стеценко Г. Общие принципы правового регулирования трансплантации органов и тканей человека./ЛОрист. 2000. -С.38-40. 1.3.

182. Сальников В.П. Стеценко Г. Регламентация медицинской деятельности в России: историко-правовые вопросы (X-XVII вв.).//Журнал Российского права. -2001, 4. 143-151. 1.3.

183. Сергеев Ю.Д. Милушин М.И, О теоретических основах и концепции национального медицинского права.//Медицинское право. 2003. 3.-С.8-11.

184. Скоблев Ю.Ю. Правовой анализ статьи 41 Конституции Российской Федерации.//Медицинское право. 2003. 3. 37-38. 1.3.

185. Скурко Е.В. Метод социально-правового моделирования в решении задач правотворчества.//Тосударство и право. 2003. 1. 103106. 1.3.

186. Слуцкий Е.Г. Беспризорность в России: вновь грозная реальность.//Социологические исследования. 1998. 3. 117-121. 1.3.

187. Смирнов Л.В. Деятельность судов Российской Федерации как источник права.//Журнал Российского права. 2001, 3. 50-54. 1.3.

188. Соколов В.А., Стеценко Г., Исаков В.Д. Основные этапы создания правовой базы, регламентирующей трансплантацию органов и тканей человека в России./ТМатериалы 1-й Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельность». Москва. «Юрист». 2003.-С.146-148. 1.3.

189. Соловьев В.Н. Медицина и гражданское право.//В книге «Этика, религия и право». М.: Международный университет. 2000. 3445. 1.3.

190. Спенсер Г. Грехи законодателей.//Социологические исследования. 1992.-№2.-С.129-136. 1.3.

191. Стариков Е.Н. Социальная структура переходного периода общества (опыт инвентаризации).//Социологические исследования. 1998. 4.-С.87-96. 1.3.

192. Стеценко Г. Особенности правового регулирования трансплантации органов и тканейУ/Теория и практика судебной медицины. Вып.2. СПБ. 1998. 17-19. 1.3.

193. Стеценко Г. Правовая регламентация пересадок органов и тканей в России в XVIII XIX вв.// Юрист. 1999. 7. 26-27.

194. Стеценко Г. Регламентация донорства как фактор правового регулирования трансплантации органов и тканей человека./ТМедицинское право и этика. 2000. 2. 44-53. 1.3.

195. Стеценко Г., Чистова М.А. Вопросы правового регулирования трансплантации органов и тканей.//Теория и практика судебной медицины. Вып.З. СПБ. 1999. 18-19. 1.3.

196. Судебная практика по делу, связанному с правом граждан и их родственников на отказ от вскрытия в случае смерти. (Редакционный материал).// Медицинское право и этика. 2000, 1. 61-76. 1.3.

197. Суховерхий В.Л. Гражданско-правовое регулирование отношений по здравоохранению.//Советское государство и право. 1975. 6. 104-108. 1.3.

198. Сушко Н.А. Проблемы биоэтики в здравоохранении.//Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. «Юрист». 2003. 309-310. 1.3.

199. Тарабарко Н.В. Онищенко Н.А. Решение организационно-правовых, методических и медико-биологических проблем заготовки трупных донорских органов для клинической трансплантологии .//Вестник трансплантологии и искусственных органов 2001. 3-4, 18-24. 1.3.

200. Тархов В.А. Система советского права и перспективы его развития.//Советское государство и право. 1982. 7. 101-102. 1.3.

201. Тирских А.А. Правовой аспект изъятия органов и тканей человека для трансплантации.//Материалы 1-й Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Москва. «Юрист». 2003. -С.158-159.

202. Тихомиров А.В. Грань нравственно дозволенного в отношении здоровья как защищаемого законом блага.// В кн. «Медицина и Право» материалы конференции Москва, февраль 1999 стр. 6-38. 1.3.

203. Тищенко П.Д. Моральные проблемы трансплантологии. В кн. «Введение в биоэтику» под ред. Б.Г.Юдина.//Москва. ПрогрессТрадиция. 1998. 294-317. 1.3.

204. Тищук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации.//Здравоохранение. 2002. 9. -С.18-19. 1.3.

205. Тришин В.М., Усваткин В.Г., Жеребцов Ф.К. и др. Органное донорство и трансплантация почек от асистолических доноров и доноров со смертью мозга в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.// Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2000. 1. 14-18. 1.3.

206. Федотов А.В. Понятие и классификация доказательственных презумпций.//Журнал Российского права. 2001. 4. 45-56. 1.3.

207. Халфина P.O. Почему не работает закон.//Журнал российского права 1997. №4.-0.18-21. 1.3.

208. Шамшурин В.И. Танковский В.Э. Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом.//Здравоохранение. 1998. 6. 13-17. 1.3.

209. Шамшурин В.И. Танковский В.Э. «Врач и пациент: социальноправовые взаимоотношения». Нормативные документы вопросы и ответы. М.: Международный центр финансово-экономического развития. 1999. 288 с. 1.3.

210. Шевчук С. О некоторых проблемах совершенствования законодательства в сфере здравоохранения .//Современное право. 2002. 1.-С. 21-24.

211. Шевчук С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования.//Журнал Российского права. 2001. №2.-С.35-40. 1.3.

212. Шишков Будет ли в России медицинский кодекс?//Российская юстиция. 1997. 1. 13-19. 1.3.

213. Шумаков В.И. Селекция донора для трансплантации сердца.//Вестник хирургии. 1990. 7. 7-12. 1.3.

214. Шумаков В.И. Трансплантация органов и тканей настоящее и будущее.//Вестник РАМН. М.: Медицина. 1999. 9. 46-48. 1.3.

215. Шумаков В.И., Казаков Э.Н. Хубутия М.Ш. и др. Трансплантация сердца. Итоги работы с 1986 по 1999 г.//Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999. 1. 8-12. 1.3.

216. Шумаков В.И. Трансплантация сердца: достижения и перспективы.//Российский медицинский вестник. 2001. 2. 64-65. 1.3.

217. Эпштейн A.M., Аянян Д.З. Кеог Д.Х. и др. Расовые различия в доступности трансплантации почек: обусловлены клиническими особенностями или субъективными препятствиями.//Международный медицинский журнал 2001. 3. 252-261. 1.3.

218. Эрделевский A.M. О проблемах толкования гражданского законодательства.//Государство и право. 2002. 2. С21-27. 1.3.

219. Юдин Б.Г. Смерть и умирание. Эвтаназия.//В кн. Введение

220. Ямпольская Ц.А. О теории административного договора.//Советское государство и право. 1966. 10. 31-39. 1.

221. Диссертации, авторефераты диссертаций 1.4.

222. Бабаев В.К. Презумпции в советском праве.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. Свердловск. 1969. 24 с.

223. Боер А.А. Морально-правовой конфликт (теоретико-правовой аспект).//Автореферат дисс.канд.юридич.наук. Санкт-Перербург. 2002. 1 9 с. 1.4.

224. Дюжиков А. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. Ростовна-Дону. 2001.-22 с. 1.4.

225. Каликова Г.А. Проблемы гражданско-правового регулирования медицинского страхования и медицинских услуг.// Автореферат дисс.канд.юридических наук. Алма-Ата. 1992. 22 с. 1.4.

226. Кобяков Д.П. Правовые проблемы трансплантологии.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. М.2000. 21 с. 1.4.

227. Комзолов А.И. Гражданско-правовое регулирование и защита прав участников медицинских отношений. //Автореферат дисс. канд. юридических наук. М. 1999. 21 с. 1.4.

228. Косолапова Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. Саратов. 200. 24 с. 1.4.

229. Красавчикова Л.О. Гражданско-правовая охрана личной жизни советских граждан.//Автореферат дисс.канд.юридич.наук. Свердловск. 1979.-15 с. 1.4.

230. Малеина М.Н. Личные неимущественные права фаждан (Понятие, осуществление и защита).//Автореферат дисс.докт.юридич.наук. М. 1997.-59 с. 1.4.

231. Маргацкая Н.А. Гражданско-правовые проблемы донорства и трансплантации,//Автореферат дисс.канд.юридических наук. М. 1984. 24 с. 1.4.

232. Смиренская Е.В. Компенсация морального вреда как деликтное обязательство.//Автореферат, дисс.канд.юридич.наук. Волгоград. 2000. 23 с.

233. Соловьев В.Н. Гражданско-правовое регулирование отношений, возникающих при реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. М. 1999.-23 с. 1.4.

234. Стеценко Г. Трансплантация органов и тканей человека (Теоретико-правовой аспект).// Автореферат дисс.канд.юридич.наук. СанктПетербург. 1998. 22 с. 1.4.

235. Стеценко Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ).// Автореферат дисс.докт.юридич.наук. Санкт-Петербург. 2002. 56 с. 1.4.

236. Тарабарко Н.В, Обеспечение донорскими органами при клинической трансплантации.//Автореферат дисс.докт.медицинских наук. М. 1997. 59 с. 1.4.

237. Тихонова С. Уголовно-правовое регулирование посмертного и прижизненного донорства в Российской Федерации.//Автореферат дисс.канд.юридических наук. Нижний Новгород. 2001. 22 с. 1.4.

238. Худойкина Т.В. Юридический конфликт (теоретико-прикладное исследование).// Автореферат дисс.докт.юридич.наук. Н.Новгород. 2002.-58 с. 1.

239. Материалы периодической печати 1.5.

240. Амосов Н.М. Спорное и бесспорное.//Литературная газета. 1968. 21.02.68.-С.4. 1.5.

241. Гамаюнов И На окраине жизни.//Дорожный патруль. 1999. 6. 15-21. 1.5.

242. Гриднева М.Приговор чертовой бабушке.//Московский комсомолец. 11-17 августа 2002 г. 31 (239). 9. 1.5.

243. Пациент имеет право (круглый стол).//Человек и закон. 1995. 10. 49-50.

244. Покойник ожил в некомплектном виде.//Биржа «А и Ф». 1995. 5. 13. 1.5.

245. Ринаева И, Ни дня без взятки.//Московский комсомолец. 22.05.02. 109(22995).-С.2. 1.5.

246. Романенко В., Никитина В. Генералы со скальпелем.//Аргументы и факты. 1998. 18. З. 1.5.

247. Савельев В. Потрошители в белых халатах.//Мир новостей 28 января 2003 г. 5 (475). З.

248. Зарубежная литература 2,

249. Нормативно-правовые акты и юридические документы 2.1.

250. Биринчи Болум Кыргыз Республикасынын Мыйзамы «Адамдын органдарын Жана (же) ткандары трансплантация поо жонунде».//Бишкек шаары, Окмет уйу. 2000. жылдын 13 январы, 2. 7-13. 2.1.

251. Закон Азербаджанской Республики «О трансплантации человеческих органов и(или) тканей».//Баку. Бакинский рабочий. 10.02.00. 27. С 1-2. 2.1.

252. Закон Латвийской Республики «О зашите тела умершего человека и использовании тканей и органов человека в медицине».//Ведомости Верховного Совета и Правительства Латвийской республики. 28.01.1993. -№3/4.-С.144-149. 2.1.

253. Закон Латвийской Республики «Изменения в Законе «О защите тела умершего человека и использовании тканей и органов человека в медицине» .//Диена. 18 октября 1995. 42. 2. 2.1.

254. Закон Рэспубл1к1 Беларусь «Аб трансплантацьп органау i тканак чалавека»,//Ведамасщ нацыянальнага Сходу Рэспубл1к1 Беларусь. Минск. 1997.-№9.-С.20-27. 2.1.

255. Закон республики Молдова «О трансплантации органов и тканей человека» ./Monitorul Oficiul al Republicii Moldova. 26.08.1999. 3-5.

256. Закон Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку» .//В1домост1 Верховно! Ради Укра!ни. Оф!щйне Видання. KuiB. 1999. 41. 850-856. 2.1.8. Act of Donation, Removal and Transplantation of Organs of 5 November 1997-Germany. 2.1.9. The Federal Transplantation of Human Organs Act.//Jndia. 08.07.1994. 42. 2.1.10. 2.1.11. 2.1.12. 2.1.13. 2.1.14. 2.1.15. 2.1.16. 2.1.17. 2.1.18. 2.1.19. 2.1.

257. Greek Penal Code, Article 308 (2). Hond Kong Human Organ Transplant Bill.//Hong Kong 1

258. Human Organ Transplant Act.//United Kingdom. 1989. Law of 23 August. 197, section

259. Syrian Arab RepubHc. Law of 25.11.82 Luxembourg. Law 6. 09.02.76, section

261. Sweden. Law 402. 13.06.90, section 13(2). Denmark. Law Commission Consultation Paper. Consent and offences Against the Michigan Сотр. Laws Annotated, s.700. 407, Act 642. 1

262. Transplantation on Human Organs Act 1

263. Draft Norms (Guidelines for Person.//Consultation Paper 134, HMSO, UK. 1994. P.2,

264. Cadaveric organ Transplantation./ZAppropriate Authority and Director of Health Services Maharashtra. 1995. 30 p. 2.1.21. 2.1.

265. Unified Draft Arab Law of Human Organ Transplantation (A.40/YNF. The Uniform Human Tissue Donation Act.//Canada. 1990. DOC. 6-30 April. 1987). 2.

266. Книги, монографии. 2.2.1, Cohen M.A., Amado R. Organ Procurement and Transplantation in Israel: Description of a System in Transition./ZJerusalem. 1993. 23 p. 2.2.

267. Feldman E.A. The Ritual of Rights in Japan./ZCambridge. University Press. -1999.-267 p.

268. Giesen D. International Medical Malpractice Law.//Martinus Nijhoff Dordrecht. 1988. 609 p. 2.2.4. JTCS World Transplant Statistics. 1997. 2.2.5. Law Reform Commission of Canada. Procurement and Transfer of Human Tissuesand Organs.//Working paper G.

270. Mann J.M., Gruskin S., Grodin M.A., Annas G.J. Helth and Human Rights.//Routledge. New York. 1999. 505 p. 2.2.

271. Mare A. Cohen, Rivka Amado Organ procurement and transplantation in Israel: description of a system in transplantation.//IDC-Brookdale Justitute of Gerontolody and Human Development Jerusalem. 1994. 56 p. 2.2.

272. Mason I.K., Smith R.A., Laurie G.T. Law and Medical Ethies.//Butterworths. London, Edinburgh, Dublin. 1999. 587 p. 2.2.

273. Matesans R., Miranda B. Organ Donation for transplantation «The Spanish model».//Madrid, Barcelona. 1996. 190 p. 2.2.10. 2.2.11. 2.2.12. 2.

274. Price, D. Legal and Ethical Aspects of Organ Transplantation.//Cambridge. Cambridge University Press. 2000. 487 p. S Kegg, P. Law, Ethics and Medicine.//Clarendon Press, Oxford. 1

276. Suppl. to «Transplantation». April -332 p. 27,2000v.69.№8.-458p. Статьи. paiнi.//Tpaнcплaнтoлoгiя. Кшв. 2002. Т.З. 1. 138-141. 2.3.

277. Сагатович В.А. Быть или не быть вот в чем вопрос.//Трансплантолопя. -Кшв.-2002.-Т.З.-№1.-С.107-108. 2.3.

278. Adams, R. Live Organ Donors and Informed Consent: A Difficult Minuet.//Joumal of Legal Medicine. 1987. v.8. 4. P. 557-568. 2.3.

279. Allen, R., Lynch, S., Strong, R. The Living Organ Donor.//Organ and Tissue Donation for Transplantation. Amold. London. 1997. P. 159-171. 2.3.

280. Баран П.С. 1стория пересадки життево важливых opraniB в Ук281. Blasszauer, В. Autopsy .//in Ten Have, H., Welie, I., Spicker, S. (eds.) Ownership of the human Body. Юuwer. Dordrecht. 1998. P. 6-28. 2.3.

282. Bothamley I. Organ donation a review of the literature.//Brit. Journal Theatre Nurs. 1999. v.9. 11. P.521-530. 2.3.

283. Boulir, W.. Sperm, spleens and other valuables: The need to recognize property rights in human body parts./ZHofstra Law Review. Spring. 1995. v.23.-№3._p.693-731. 2.3.

284. Buckley T.A. The storage of solid organs for transplantation in Hong Kong: part of a worldwide problem.//Hong Kong Med. Joumal. 2000. 4. P.399-408. 2.3.

285. Chadwich, R. Corpses, Recycling and Therapeutic Puфoses.//in Lee, R., Morgan, D. (eds.), Death Rites: Law and Ethics at the End of Life. Routledge, London. 1994. P.49-61. 2.3.

286. Cicalese, L., Sileri, P., Asolati, M. Infections Complications following Living Related Small Bowel Transplantation in Adults.//Transplantation Suppl. April 7. 2000. v.69. 8. P. 179. 2.3.

287. Council on Ethical and Juridical Affairs of the American Medical Association.//The Use of Minors as Organ and Tissue Donors. Report 6 January. -1994.-P.240-241. 2.3.

288. Council of Ethical and Judicial Affairs of the American Medical Association. Strategies for Cadaveric Organ Procurement.//Joumal of the American Medical Association. 1994. v.27. P.807-818. 2.3.

289. Daar, A. Reimbursement, «Reworded Gifting», Financical Jncentives and Commercialism in Living Organ Donation.//in Collins,. G., Dubemard, J., Land, W., Persijn, G. (eds.) Procurement, Preservation and Allocation of Vascularized Organs. Kluwer, Dordrecht.-1997. P.305-316. 2.3.14. A Definition of Irreversible Coma: Report of the Ad Hoc Committe of the Harvard Medical School to Examine the Definition of Brain Death.//Joumal of the American Medical Association. 1968. v.205. P.328-341.

290. Dukeminier, J., Sanders, D. Organ Transplantation: A Proposal for Routine Salvaging of Cadaver Organs.New England Journal of Medicine. 1968.-V.279.-P.266-281. 2.3.16. 2.3.17. 2.3.18. 2.3.

291. Dunstan G.R. The Ethics of Organ Donation.//Brit.Med.Bull.-1997.-v.

292. Erin, C, Harris, J. Presumed Consent or Contracting Out.//Joumal of Eurotransplant Newsletter, June. 1994. P.

293. Evans, R., Manninen, D. U.S Public Opinion Conseming the Procurement -№4.-P.921-

294. Medical Ethics. 1999. -v.25. P. 356-368. and Distribution of Donor Organs.//Transplantation Proceedings. 1988. V.20.-P.771-782. 2.3.20. 2.3.21. 2.3.22. 2.3.

295. Florencio P.S., Caulfield T. Xenotransplantation and public health: identiGerike, P.A. Human Biological Material: A Proprietary Interest of Parf of German Transplant Surgeon Donates His Kidney .//Lancet. 1

296. Giesen, D. Liability of Physicians for Methods of Treatment and Experifying the legal issues.//Can.Journal Public Heath. 1999. v.4. P.282-

297. Monistic Being.//17 ONIO N.U.Z.Review. 1991. P.801-812. V.348.-P.328. mentation: A Comparative Examination./ZMedical Law Review. 1995. V.3.-P.41-52. 2.3.

298. Gendales, L., Dreidenbach, W., Granger, D.K., Jones, J. Evaluation of Function following Human Hand Transplantation.//Transplantation. Suppl. April 7. 2000. v.69. 8. P.295. 2.3.

299. Gutmann, J., Gerok, B. International Legislation in Living Organ Donation.//in Collins G., Dubemard, J., Land, W., Persijn, G. (eds.) Procurement, Preservation and Allocation of Vascularized Organs. Kluwer, Dordrecht. 1997.-P.311-320. 2.3.

300. Israel Kidney Swap Unites Laws and Muslims .//Lancet. 1998. v.351. -P.1639-1644.

301. Jenkins D.H., Reilly P.M., Schwab C.W. Improving the approach to organ Johnson, E. Long-term Follow-Up of Living Kidney Donors: Quality of Jones. J. Unrecognized Health Problems Diagnosed During Living Donor donation: a review.// World Journal Surg. 1999. v.23. №7. P.644-

302. Zife After Donation.//Transplantation. 1999. v.67. P.713-

303. Evaluation: A Potential Benefit.//Transplantation Proceedings. 1993. V.25.-P.3083. 2.3.30. 2.3.

304. Kasiske, R. Long-Term Effects of Reduced Renal Mass in HuKevorkian, J. A Controlled Auction Market as a Practical Solution to the man.//Kidney. 1995. v.48. P.809-

305. Shortage of Transplantable Organs./ZMedicine and Law. 1992. v.ll. P.37-49. 2.3.32. 2.3.33. 2.3.34. 2.3.35. 2.3.36. 2.3.

306. Kings Fund Institute. A Question of Give and Take .//Research Report Kita Y., Aranami Y., Nomura Y. et al. Japanese organ transplant law: a Land, W., Cohen, B. Postmorten living Organ Donation in Europe.// Lawrence E.C. Ethcal Issues in Lung Transplantation.//American Journal Lee, P. Worldwide Legal Requirement for Obtaining Comeas.//Comea. Majeske, R., Parker, L., Frader, I. In Search of an Ethical Framework for

307. Kings Fund Institute. London. 1994. P.9-16. historical perspective.// Prog. Transplant. 2000. v. 10. №2. P. 106-

308. Transplantation Proceedings. 1992. v.24. P.2166-2171. Med. Sci. 1998. v.315. 3. P.142-145. 1993.-v.ll.-P.103-

309. Consideration of Decisions Regarding Live Donation.//in Spielman, B. Organ and Tissue Donation: Ethical, Legal and Policy Issues-Southern JUinois University Press. Carbondale. 1997. P.86-99. 2.3.

310. May, W. Religious Obsacles and Warrants for the Donation of Body Parts.//Transplantation Proceedings. 1988. v.20 (suppl.l) P.1076-1081.

311. Morris, P. psychosocial Complications in Living Related Kidney Donorsi An Australian Experience./ZTransplantation Proceedings. 1987. v. 19. P.2840. 2.3.40. 2.3.

312. Najarian J. 20 Years or more of Follow Up of Living Kidney Donors.//Lancet. 1992. v.340. P.803-

313. Norrie, K. McK. Human Tissue Transplants: Legal Liability in Different Jurisdictions.//Intemational and Comparative Law Quarterly. 1985. v.34. _P.448-459. 2.3.42. 2.3.43. 2.3.

314. Ota, K. Asian Transplant Registry .//Transplantation Proceedings. 1

315. Pallis, C, Harley, D. ABC of Brain-stem Death.// 2"* edn., BMJ PublishPratsche, J. Brain Death and its influence on Donor Organ Quality and -V.31.-P.2001-221. ing Group. London. 1995. P.40-

316. Outcome after Transplantation.//Transplantation. 1999. v.67. P.339349. 2.3.

317. Price, D., Garwood-Gwers, A. Transplantation from Minors: Are Children other Peoples Medicine?//Contemporary Issues in Law 1995. v.l. №l.-P.6-7. 2.3.

318. Radecki СМ., Jaccard J. Psychological Aspects of Organ Donation: a Critical Review and Synthesis of individual and Next-of-kin Donation Decisions.//HealthPsychol.- 1997.-v.16. №2.-P.183-195. 2.3.

319. Rapoport, F. The Case for a Living Emotionally Related International Kidney Donor Exchange Registry .//Transplantation Proceedings. 1986. v.l8(Suppl.2).-P.5. 2.3.48. 2.3.

320. Laparoscopic Assisted Live Donor Nephrectomy A Comparison with Raybum B.K., Burton T.M., Wannenburg T. et all. Are efforts at exthe Open Approach.//Transplantation. 1997. v.63. P.215-229. panding the donor pool misdirected?//Journal Heart Lung Transplant. 1998. -v.17.-№10.-P.998-1003.

321. Richardson, R. Fearful Symmetry .//in lounger, S., Fox, R., OGonnell, L. (eds.) Organ Transplantation: Meanings and Realities. University of Winconsin Press, Madison. 1996. P.66-79. U 2.3.51. 2.3.52. 2.3.

322. Organ Donation.//Clin. Transplant. 1997. v. 11. 2. P.77-87. sent to Remove Organs for Transplantation from Cadaverous in the United States and 8 other Countries.//Transplantation. 1981. v.31. P.226-241. 2.3.59. 2.3.

323. Taylor B. Parental Antonomy and Consent to Treatment.//Jounal Adv. Yonngner, S., Arnold. R. Non-Heart Beating Cadavers: The Beat Goes Nurs. 1999. V.29. 3. P.570-576. On.//in B.Spielman (ed) «Organ and Tissue Donation: Ethical, Legal and Policy Issues» Carbodale, Southern Illinois University Press, 1997. P.6970.

324. Veatch, R. Routine Enquiry about Organ Donation An Alternative to Presumed Consent.//New England Journal of Medicine. 1991. v.325. P.1243-1249. 2.3.62. 2.3.63. 2.3.64. 2.3.65. 2.3.

325. Surgeon Predicts Face Transplant «Within Months».//Daily Telegraph, 1 October, 1998.

Автор: Степанова, Екатерина Николаевна
Город: Москва
Год: 2004
Звание: кандидата юридических наук
КОД ВАК: 12.00.03

Диссертация

Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия тема диссертации по юриспруденции

Автореферат

ПОХОЖИЕ РАБОТЫ

Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россиятекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.03 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции на тему «Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции, автор работы: Степанова, Екатерина Николаевна, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по теме "Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия"

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ «Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Степанова, Екатерина Николаевна, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия"

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Трансплантация органов человека: мировой опыт и Россия»