АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции на тему «Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности»
На правах рукописи
Павлова Наталья Владимировна
Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности
Специальность 12.00.08- уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право
Автореферат диссертации на соискания учёной степени кандидата юридических наук
м
Москва, 2006
Диссертация выполнена в Московском государственном университете им. М.В. Ломоносова (юридический факультет)
Научный руководитель:
Кандидат юридических наук, доцент Крылова Наталья Евгеньевна
Официальные оппоненты:
Доктор юридических наук, профессор Ведерникова Ольга Николаевна
Кандидат юридических наук, доцент Орешкина Татьяна Юрьевна
Ведущая организация: Российский университет дружбы народов
Защита состоится 14 ноября 2006 года в 15.15 часов па заседании диссертационного Совета К.501.001,12 при Московском государственном университете им. М.В. Ломоносова по адресу: 119992, Москва, ГСП-2, Ленинские горы, МГУ, 1-й корпус гуманитарных факультетов, юридический факультет, аудитория 826.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова по адресу: 119992, Москва, ГСП-2, Ленинские горы, МГУ, 2-й корпус гуманитарных факультетов.
Автореферат разослан 6 оетября 2006 г.
Ученый секретарь
Д.П. Поташник
Общая характеристика работы Актуальность темы исследования. Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности, включая уголовно-правовое.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний - медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Официальная статистика об уровне, структуре и динамике преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности специальными субъектами -медицинскими работниками, в общем анализе преступности отсутствует. Вместе с тем эмпирические наблюдения показывают, что в действительности число указанных преступлений увеличивается. Причем эти неблагоприятные процессы происходят на фоне несовершенства российского законодательства, включая уголовное, отсутствия у работников следственно-судебных органов необходимых знаний, соответствующих уровню развития биомедидинских наук, на фоне проблем, сопровождающих проведение высокотехнологичных и обычных судебно-медицинских экспертиз, проблем интерпретации результатов последних и т.д.
Следует отметить коллизионность правовых норм, регламентирующих сферу медицинской деятельности, требующую принятия мер законодательного характера. Главный нормативно-правовой акт, действующий в рассматриваемой сфере, - Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» 1993 г., при всех его достоинствах, содержит немало декларативных положений, не находящих своего надлежащего развития в отраслевом законода-
телъстве. В этом документе, в частности, говорится об установлении уголовной ответственности за ряд общественно опасных действий (купля-продажа органов и тканей человека, незаконное проведение медицинской стерилизации и др.), однако в Уголовном кодексе Российской Федерации 1996 г. таких составов преступлений нет.
Действующее уголовное законодательство не отражает должным образом криминогенную ситуацию, складывающуюся в указанной сфере. Существенные погрешности связаны с вопросами юридической техники (отсутствие терминологического единства, пробельность, дублирование признаков составов и т.д.). Возникают вопросы конкуренции уголовно-правовых норм, требующие своего разрешения. Например, при квалификации преступлений по ст. 233 УК РФ «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ» возникает вопрос о том, кто является субъектом данного преступления: «рядовой» врач или врач, наделённый должностными полномочиями?
В своей практической деятельности следственно-судебный работник, расследующий или разбирающий по существу дела о преступлениях, совершаемых в сфере медицинской деятельности, испытывает немалые трудности, связанные с отсутствием специальных медицинских знаний. Нередко следователь или судья целиком полагается на результаты, полученные в ходе судебно-медицинской экспертизы, будучи некомпетентным в соответствующей области. Кроме того, сама экспертиза по «медицинским» делам осуществляется врачами-экспертами, находящимися в подчинении Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Зависимый характер положения этих экспертов в некоторых случаях может повлиять на их выводы. Справедливости ради следует сказать, что в последние годы проведение экспертизы нередко поручается независимым экспертам.
Количество уголовных дел, рассмотренных судами, по преступлениям, совершенным медицинскими работниками, крайне малб, что во многом объясняется вышеназванными проблемами. Это количество не отражает действительной
ситуации, сложившейся в данной сфере. Однако анализ даже этого небольшого числа уголовных дел показывает, что существуют трудности при квалификации указанных деяний. Наибольшие сложности вызывают вопросы разграничения собственно пррфессиональных действий медицинского работника и его функций в качестве должностного лица, вопросы разграничения составов превышения власти и других должностных злоупотреблений и др. Эти вопросы становились предметом рассмотрения Верховного суда РФ,
Необходимо отметить еще одно обстоятельство. Дело в том, что большая часть потерпевших от общественно опасных действий или бездействия медицинских работников предпочитают обращаться в суд с гражданскими исками. Эти дела быстрее доходят до своего логического завершения. Пострадавшие добиваются возмещения расходов на лечение, протезирование, морального вреда в рамках гражданского судопроизводства. Производство по уголовным делам предполагает более сложный и более длительный процесс, кроме того, не исключено прекращение уголовного дела в отношении медицинского работника на досудебной стадии.
Всё сказанное предопределило выбор темы настоящего диссертационного исследования.
Степень разработанности темы. Рассмотренные в диссертации вопросы поднимались в медицинской и юридической литературе. Они освещались учёными прошлого и настоящего времени. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников анализировали: Ф.Ю. Бердичевский, И.И. Горелик, М.Д. Шаргородский, Н.И. Загородников, Н.С. Таганцев, И.Ф. Огарков, В.А. Глушков, А.Н. Красиков, А.И. Концевич, Н.С. Малеин, М.Н. Малеина, А.П. Громов, П.С. Дагель, Ю.Д. Сергеев, В.И, Акопов, В.П. Новосёлов и др. По некоторым вопросам, освещаемым в настоящей работе, были защищены диссертации (Ю.С. Зальмуниным, С.А. Химченко, М.В. Радченко, А.В. Серовым и др.). Вместе с тем целый ряд вопросов уголовно-правового регулирования сферы медицинской деятельности требует своей дальнейшей проработки. Это относится к проблемам правомерности причинения вреда в условиях крайней необходимости
и при обоснованном риске, осуществляемом в медицинской сфере, к вопросам разграничения смежных составов, основаниям криминализации и декриминализации преступлений, совершаемых медицинскими работниками, в особенности в связи с принятием ФЗ от 8 декабря 2003 г.
Цели и задачи исследования. Целью настоящего диссертационного исследования является анализ вопросов уголовно-правового регулирования медицинской деятельности как одной из самых важных сфер жизнедеятельности человека, в том числе вопросов квалификации преступлений, совершаемых медицинскими работниками, выработка путей совершенствования действующего уголовного законодательства.
Указанная цель обусловила постановку следующих основных задач:
- сформулировать понятие медицинской деятельности, определить её виды и круг субъектов;
- показать, как осуществляется правовое регулирование медицинской деятельности, и определить место уголовно-правового регулирования указанной деятельности;
- обратиться к истории уголовной ответственности медицинских работников со времён киевской Руси до настоящего времени;
- проанализировать различные классификации преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности, по различным основаниям;
- дать уголовно-правовую характеристику преступлений, совершаемых медицинскими работниками;
- определить и проанализировать обстоятельства, исключающие преступность деяний, совершаемых в сфере медицинской деятельности, а также те обстоятельства, которые преступность деяния не исключают, но о введении которых в российское уголовное право делались предложения в уголовно-правовой теории;
- сформулировать конкретные предложения, направленные на совершенствование российского уголовного законодательства.
Новизна исследования определяется положениями, выносимыми на защиту:
1. Регулирование медицинской деятельности, которая определяется диссертантом кац общественно-полезная деятельность, осуществляемая специальными субъектами, направленная на охрану и укрепление здоровья, а в конечном счёте - охрану жизни человека, осуществляется посредством различных социальных норм: этических, деонтологических, правовых. Особую роль в этом регулировании играют уголовно-правовые нормы. В вопросе о том, способно ли уголовное право регулировать общественные отношения или это «прерогатива» так называемых позитивных отраслей права, автор солидаризируется с юристами, полагающими, что уголовное право способно регулировать (упорядочивать) отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, правда, особыми, присущими ему методами.
2. Автор настоящей диссертации приходит к выводу о нецелесообразности выделения самостоятельной главы о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками, В основу систематизации и рубрикации норм Особенной части УК РФ законодателем положен критерий объекта (родового, видового и непосредственного). Выделение самостоятельной главы о преступлениях медицинских работников — специальных субъектов - нарушит единство критерия, поскольку будет указывать не на объект, а на субъекта преступления. Объектами же большинства преступлений, совершаемых медицинскими работниками, выступают жизнь и здоровье человека, охраняемые посредством норм, предусмотренных в основном в гл. 16 УК РФ.
3. Диссертант выражает свое отрицательное отношение к предложениям отечественных юристов дополнить УК РФ нормой об ответственности за медицинскую халатность. Включение подобной нормы в УК РФ приведет к дублированию уголовно-правовых норм. Кроме того, в связи с изменениями, внесенными в УК РФ в декабре 2003 г. и декриминализацией неосторожного причинения вреда здоровью средней тяжести, халатное поведение медицинского работника, повлекшее указанный вред, не должно влечь уголовной ответственности.
4. В диссертации сформулированы предложения, направленные на совершенствование действующего уголовного законодательства Российской Федерации.
Диссертант предлагает внести изменения в ст. 122 УК РФ и дополнить ч. 4 названной статьи, в которой говорится о заражении ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей, указанием па неосторожную форму вины, поскольку действующая редакция данной нормы позволяет оценивать такое деяние как умышленное, так и неосторожное. Предлагается изменить и размер наказания, согласовав его с санкциями за неосторожные преступления против жизни и здоровья (неосторожное заражение ВИЧ-инфекций сегодня может быть наказано строже, чем неосторожное причинение смерти).
В изменении нуждается и ст. 124 УК РФ. По мнению автора, ее главный недостаток заключается в том, что сам факт неоказания помощи больному не влечет уголовной ответственности, хотя такие случаи не являются редкостью и обладают общественной опасностью. В УК РФ существует состав оставления в опасности (ст. 125 УК РФ), который наказывает само оставление в опасном состоянии вне зависимости от наступивших последствий. Диссерта1гг полагает, что необходимо установить уголовную ответственность за сам факт неоказания помощи, указав на первичный характер такой помощи. С учетом изложенного диссертант предлагает ч. 1 ст. 124 УК РФ изложить в следующей редакции: «Неоказание первичной помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, наказывается...» (преступление небольшой тяжести).
5. Осуществление медицинской деятельности нередко сопровождается риском, который носит характер обоснованного. Однако медицинский эксперимент как частный случай обоснованного риска не нашел своего адекватного отражения в законодательстве Российской Федерации. Медицинский эксперимент имеет свои особенности, которые должны быть отражены в уголовном законодательстве.
Автор настоящего диссертационного исследования предлагает включить в раздел VII «Преступления против личности», в главу 16 «Преступления против жизни и здоровья», после нормы об ответственности за принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ), которая также призвана охранять права человека в сфере медицинской деятельности и предусматривает уголовное наказание за нарушение свободы волеизъявления донора, норму следующего содержания:
«Статья 120-1. Незаконное медицинское вмешательство или воздействие на организм человека.
1. Медицинское вмешательство или воздействие на организм человека без его добровольного, информированного согласия или без согласия его родственников либо законных представителей, в случаях предусмотренных законом, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается... (преступление небольшой тяжести).
2. То же деяние, совершённое
а) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии;
б) женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;
в) из корыстных побуждений;
г) организованной группой, - наказывается... (преступление средней тяжести).
3. Деяния, предусмотренные настоящей статьёй, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, - наказываются... (преступление средней тяжести)».
Методология и методика исследования. В настоящей работе использовались общенаучные и частные методы исследования: диалектический, системно-сравнительный, исторический, социологический, логический, системно-структурный и другие.
Нормативно-правовая база. Нормативную базу работы составляют международно-правовые акты по существу анализируемой проблемы, Конституция РФ 1993 г,, отечественное уголовное законодательство дореволюционного и советского периодов, действующий УК РФ, Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» 1993 г. (с последующими изменения и дополнениями), иные федеральные законы, постановления Правительства РФ, отраслевые и ведомственные акты Министерства здравоохранения СССР и РФ.
Эмпирическая база. При подготовке диссертации автором была проанализирована как опубликованная, так и неопубликованная судебная практика. В целом, изучено более 50 приговоров, постановлений и определений по делам о преступлениях, совершенных медицинскими работниками. До стадии судебного разбирательства в основном доходят дела о причинении смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), о злоупотреблении должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ), получении взятки (ст. 290 УК РФ) и халатности (ст. 293 УК РФ). Приговоры по этим преступлениям становились предметом рассмотрения Верховного Суда РФ, чьи определения и постановления были изучены при подготовке настоящей работы. Автором использовались материалы уголовных дел и судебно-медицинских экспертиз, нашедшие свое отражение в работах других авторов, исследовавших вопросы ответственности медицинских работников за результаты их профессиональной деятельности.
Теоретическая и практическая значимость. Положения диссертации могут быть использованы в дальнейших углубленных исследованиях вопросов ответственности медицинских работников, при составлении комментариев российского уголовного законодательства, при разработке учебников и учебных пособий, в процессе преподавания общих и специальных курсов по уголовному праву в юридических вузах, а также преподавания медицинского права в медицинских вузах. Выводы и предложения, содержащиеся в работе, могут быть использованы при дальнейшем совершенствовании действующего законодательства Российской Федерации, а также при подготовке разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации.
Апробация результатов исследования. Диссертация подготовлена на кафедре уголовного права и криминологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, где проводилось её рецензирование и обсуждение. Основные положения и выводы диссертации нашли свое отражение в 7 статьях автора (две в соавторстве), 3 из них опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК. Диссертант принимала участие в работе II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности», проходившей в Российском новом университете в 2004 г. (г. Москва).
Структура диссертации определяется целями и задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трёх глав, объединяющих десять параграфов, заключения и библиографии.
Содержание работы Во введении обосновывается актуальность диссертационного исследования, показывается степень разработанности темы в теории уголовного права, формулируются цель и задачи диссертации, определяется научная новизна исследования, его методологическая, нормативно-правовая и эмпирическая основы, показана теоретическая и практическая значимость, приводятся сведения об апробации результатов исследования, показана структура работы.
Первая глава «Медицинская деятельность как предмет социально-правового регулирования» включает четыре параграфа и посвящена рассмотрению вопросов регулирования медицинской деятельности посредством различных социальных норм; этико-деонтологических и правовых, включая уголовно-правовые.
В первом параграфе «Понятие, виды и субъекты медицинской деятельности» дается определение медицинской деятельности и раскрываются ее признаки, называются виды данной деятельности и приводится их классификация, определяются участники медицинской деятельности.
Во втором параграфе «Этические, деоитологические и биоэтические нормы, регулирующие медицинскую деятельность» показано значение этико-деонтологических и биоэтических норм в регулировании сферы медицинской деятельности. Автор проводит разграничение понятий «медицинская этика», «деонтология» и «биоэтика». Особое внимание уделяется рассмотрению проблем, не имеющих в настоящее время однозначного решения. Диссертант дает представление о международных и национальных документах, содержащих этические нормы и правила.
В работе затрагивается проблема ятрогений в медицинской деятельности. Ятрогенное заболевание представляет собой результат определенного (как правило, негативного) поведения медицинского работника, выразившееся в отрицательных изменениях психического и (или) физического состояния пациента. Ят-рогении необходимо отличать от правонарушений, в частности, преступлений, а также врачебных ошибок.
Биоэтпка - междисциплинарное, комплексное направление в этическом учении. В центре внимания биоэтиков находятся проблемы защиты прав и свобод человека от возможного негативного воздействия со стороны медицины.
В третьем параграфе «Понятие и виды правового регулирования медицинской деятельности» отмечается, что правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется посредством различных отраслей российского права. Нормы, регламентирующие медицинскую деятельность, содержатся в конституционном, гражданском, административном праве. Диссертант замечает, что медицинское право как самостоятельная комплексная отрасль права еще не сложилась. Особое внимание обращается на уголовно-правовое регулирование. Автор останавливается на дискуссии о предмете уголовно-правового регулирования. По мнению диссертанта, уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется по двум основным направлениям: 1) посредством норм об уголовной ответственности за ряд преступлений, совершаемых в медицинской сфере; 2) посредством норм об обстоятельствах, исключающих преступность деяния.
Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности имеет свою специфику, поскольку в арсенале уголовного права в основном средства принуждения, Вместе с тем уголовное право, как и любая другая отрасль, способно непосредственно воздействовать на общественные отношения, упорядочивая их. Правда, в отличие от других отраслей права уголовное право содержит такие нормы, которые, хотя и предоставляют субъекту право действовать самостоятельно, по своему усмотрению, все же устанавливают определенные рамки такого, допустимого, с точки зрения уголовного закона, поведения (пределы крайней необходимости, условия обоснованности риска).
В параграфе четвертом «Исторический очерк ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения» дается краткая характеристика норм об ответственности за медицинские преступления начиная с Русской Правды, Особое внимание уделяется рассмотрению уголовно-правовых норм, действовавших в советский период, в частности, об ответственности за неоказание помощи больному.
Автор останавливается на дискуссии по вопросу о том, должна ли быть установлена для медицинских работников самостоятельная ответственность. В советский период развития уголовного права такие дискуссии не утихали. Например, в заявлении Российского акушерско-гинекологического общества в 20-е гг. отмечалось, что число уголовных обвинений врачей увеличивается. В связи с этим предлагалось создавать особые комиссии при здравотделах университетских городов для разбирательства дел и предания врача суду либо покаянию, а в сложных случаях — для передачи дела с целью принятия окончательного решения Центральной экспертной комиссией при Народном комиссариате здравоохранения, Данная проблема обсуждалась на съезде судебных медиков, дискуссии велись между юристами и врачами, однако специальные комиссии созданы не были.
Вторая глава «Уголовно-правовая характеристика преступлений, совершаемых медицинскими работниками» включает три параграфа.
В первом параграфе «Понятие и виды преступлений, совершаемых ме-
дицинсктш работниками» анализируются различные определения преступлений, совершаемых медицинскими работниками, даваемые в медицинской и юридической литературе. С учетом законодательного определения преступления (ст. 14 УК РФ) автор формулирует следующее определение преступления в медицинской деятельности: это общественно опасное действие или бездействие медицинского работника, совершенное им умышленно или по неосторожности при выполнении своих профессиональных обязанностей, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания.
Автор отмечает, что преступления в сфере здравоохранения, совершаемые медицинскими работниками, в УК РФ в качестве самостоятельной группы преступлений не выделяются, хотя подобные предложения в уголовно-правовой литературе неоднократно высказывались. Такое обособление рассматриваемой группы преступлений диссертанту представляется необоснованным. Как известно, система Особенной части УК РФ строится с учетом объекта преступления (родового, видового и непосредственного). Так называемые медицинские преступления не во всех случаях в качестве непосредственного объекта имеют жизнь и здоровье человека, поскольку медицинская деятельность сложна, многогранна, затрагивает различные стороны общественных отношений. Общий признак, объединяющий рассматриваемые преступления, - это нарушение профессиональных обязанностей, повлекшее или могущее повлечь общественно опасные последствия. Наличие такого признака позволяет исследовать указанные преступные деяния в их совокупности, в определенной системе с тем, чтобы выявить их характерные черты, особенности субъективной стороны, пробелы уголовно-правовой регламентации и предложить меры по совершенствованию соответствующих уголовно-правовых норм. Вместе с тем, помещение всех преступлений в один раздел нецелесообразно.
Автор приводит различные классификации рассматриваемых преступлений. Для целей диссертационного исследования диссертант считает возможным классифицировать эти преступления по субъекту. С учетом данного критерия наиболее верными представляются две классификации. Согласно одной из них
медицинские преступления можно сгруппировать на; 1) преступления, совершаемые в подавляющем большинстве случаев медицинскими работниками (специальным субъектом), хотя такой субъект прямо в диспозиции уголовно-правовой нормы не называется, 2) преступления, совершаемые как медицинскими работниками, так и другими специальными субъектами, в равной степени, при отсутствии явно выраженной тенденции к их совершению преимущественно медицинскими работниками, 3) преступления, совершаемые общими субъектами, которые в некоторых случаях могут быть совершены и медицинскими работниками. Этому критерию соответствует и вторая классификация, проводимая в зависимости от выполнения медицинским персоналом исключительно профессиональных функций или же должностных.
Во втором параграфе «Объективные признаки преступлений, совершаемых медицинскими работниками» рассматриваются объект и объективная сторона анализируемых преступлений.
Автор останавливается на дискуссионных вопросах, связанных с понятием объекта, в теории уголовного права. В связи с рассмотрением этих вопросов исследуются проблемы определения начала и окончания жизни человека. Диссертант анализирует нормативно-правовые акты, имеющие непосредственное отношение к указанным проблемам, в частности, акты Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Исследуется также понятие «здоровье» как объект преступного посягательства. При этом автор опирается на материалы судебной практики. Поскольку для некоторых «медицинских» преступлений имеет значение предмет, он также анализируется в диссертации.
При исследовании объективной стороны преступлений, совершаемых медицинскими работниками, автор останавливается на «медицинском бездействии» и рассматривает условия ответственности за него.
Последствия «медицинских» преступлений разнообразны, они также исследуются в работе.
Для анализируемых преступлений особую сложность может представлять установление причинно-следственной связи, что подтверждается материалами
судебной практики.
Автор формулирует предложение о совершенствовании нормы о незаконном производстве аборта (ст. 123 УК РФ).
В третьем параграфе «Субъективные признаки преступлений, совершаемых медицинскими работниками» исследуются субъект и субъективная сторона названных преступлений. Основным вопросом применительно к субъекту преступления является вопрос о возможности считать медицинских работников должностными лицами, способными быть субъектами состава халатности (ст. 293 УК РФ). Диссертант присоединяется к тем авторам, которые полагают, что медицинские работники лишь при определенных условиях могут рассматриваться в качестве должностных лиц - при выполнении ими организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций в государственных учреждениях здравоохранения, либо в качестве лиц, выполняющих управленческие функции в негосударственных учреждениях.
В работе анализируются составы должностных преступлений, в которых субъектом может выступать медицинский работник.
При исследовании субъективной стороны преступлений, совершаемых медицинскими работниками, автор показывает несовершенство законодательства применительно к формам вины на примере ст. 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией». Уделяется внимание новелле действующего законодательства -преступлениям с двумя формами вины (ст. 27 УК РФ).
Диссертант предлагает новую редакцию ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», полагая, что уголовная ответственность должна наступать за сам факт неоказания помощи больному. По мнению автора, само неоказание помощи не менее опасно, чем, к примеру, оставление в опасности, однако во втором случае законодатель не установил каких-либо материальных последствий в качестве конструктивных признаков состава. Эти два преступления схожи по объекту: и в том, и в другом случае - это жизнь и здоровье. Есть сходство и по объективной стороне. Они, как правило, совершаются путём бездействия. Вместе с тем с субъективной стороны неоказание помощи больному является неосто-
рожным преступлением, а оставление в опасности - умышленным. На умысел указывает признак заведомости в ст. 125 УК РФ. В статье о неоказании помощи больному наоборот. Кодекс устанавливает ответственность за неосторожное отношение к последствиям, но оставляет без внимания факт умышленного неоказания помощи. Медицинский работник поступает умышленно, хотя в отношении вредных последствий, указанных в ст. 124 УК РФ, проявляет неосторожность. В связи с этим сам по себе факт неоказания помощи не должен оставаться без внимания. Тем более что в медицинской практике подобные случаи не редкость.
Третья глава «Понятие и виды обстоятельств, исключающих преступность деяния, в сфере медицинской деятельности» включает три параграфа, В первом параграфе «Понятие обстоятельств, исключающих преступность деяния, в сфере медицинской деятельности» автор исследует понятие обстоятельств, исключающих преступность деяния, по российскому уголовному законодательству в историческом аспекте, обращая внимание на дискуссионный вопрос о юридической природе указанных обстоятельств. Автор исследует и такие обстоятельства, которые не вошли в УК РФ, в частности, согласие потерпевшего на причинение вреда и выполнение профессиональных обязанностей. Диссертант высказывает свое отрицательное отношение ко включению этих обстоятельств в УК РФ, считая это излишним и нецелесообразным.
Во втором параграфе «Крайняя необходимость при осуществлении ме~ дицинской деятельности» отмечается, что уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется не только путем установления соответствующих уголовно-правовых запретов, но и при помощи обстоятельств, исключающих преступность деяния. Среди таких обстоятельств большое значение имеет крайняя необходимость. Автор предпринимает краткий экскурс в историю института крайней необходимости, предлагает классификацию ситуаций крайней необходимости в медицинской сфере, рассматривает условия правомерности причинения вреда при крайней необходимости применительно к указанной сфере. Рассматривается дискуссионный вопрос о допустимости причинения смерти человеку ради спасения других людей.
В третьем параграфе «Обоснованный риск в медицинской деятельности» исследуется институт обоснованного риска применительно к медицинской деятельности, при этом отмечается, что в профессиональной медицинской деятельности к риску приходится прибегать довольно часто. Автор делает экскурс в историю рассматриваемого института, замечая, что потребность в нем применительно к медицинской сфере ощущалась остро, так как медицинская наука находится в непрерывном развитии, идет постоянный поиск новейших способов диагностики и лечения, проводятся научные эксперименты и т.д. Диссертант исследует условия обоснованности медицинского риска, давая определение последнему и предлагая различные виды классификации риска в медицине.
Риск в медицине классифицируется по различным основаниям. В зависимости от момента вмешательства в функционирование человеческого организма выделяется риск при оперативном вмешательстве, при терапевтическом лечении и при проведении медицинского эксперимента. В других классификациях критерием выступает цель, ради которой осуществляется вмешательство в функционирование человеческого организма. Сторонники такого деления называют следующие виды риска: во имя развития науки и при оказании помощи конкретному больному.
Риск, связанный с экспериментами, нацелен на развитие медицинской науки, на спасение жизни и здоровья будущих поколений. К оперативно-терапевтическому риску прибегают для оказания помощи конкретному больному в тех случаях, когда традиционные методы бессильны, а новый рискованный обещает улучшение состояния.
Диссертант проводит разграничение обоснованного риска и крайней необходимости, имеющих некоторое сходство. Объединяет их общественно-полезная цель, которая заключается в защите правоохраняемых интересов. И в том, и в другом случае цель достигается путем причинения вреда другому правоохраняе-мому интересу. Однако при крайней необходимости такой вред неизбежен, посредством его причинения предотвращается больший вред, а при обоснованном риске он носит вероятностный характер. При обоснованном риске вред может и
не наступить, ведь именно в целях его предотвращения рискующий предпринимает достаточные меры. Конечно, если вред не наступает, не может быть и речь об ответственности или освобождении от нее рискующего. В тех же случаях, когда вред (лишь абстрактно возможный в данной ситуации), все же, несмотря на предпринятые усилия рискующего, наступает, применяется норма об обстоятельстве, исключающем преступность деяния (ст. 41 УК РФ).
В случае превышения пределов крайней необходимости уголовная ответственность наступает лишь за умышленное причинение вреда, при обоснованном риске отсутствие любого из трёх вышеназванных условий может повлечь ответственность за неосторожность. Последняя возможна только в форме легкомыслия. Интеллектуальный момент небрежности, как известно, предполагает непредвидение лицом возможности наступления общественно опасных последствий. Это не согласуется с понятием риска. При риске лицо как раз предвидит вероятность наступления вреда. Более того, именно потому, что вредные последствия рискующим предвидятся, он предпринимает меры для их предотвращения. Однако не исключено, что предпринятых мер окажется недостаточно, и рискующее лицо легкомысленно рассчитывает на предотвращение неблагоприятных последствий, полагаясь лишь на эти меры, в то время как следовало принять дополнительные меры предосторожности. Такое поведение рискующего лица общественно опасно и влечет уголовную ответственность за тот вред, который наступил в результате риска.
Здесь же анализируется законопроект о внесении в УК РФ дополнений об уголовной ответственности за проведение медицинских экспериментов на людях без их добровольного согласия. Автор обращается к международным документам и российскому законодательству, действующему в рассматриваемой области. Проведенное исследование позволило автору сформулировать предложения, направленные на совершенствование российского административного и уголовного законодател ьства.
В заключении подведены итоги диссертационного исследования и сформулированы в обобщенном виде основные предложения автора.
По теме диссертации автором опубликованы следующие работы, отражающие основные результаты диссертационного исследования:
1. Права пациентов в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; проблемы правового регулирования // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. М., 2004 (0,5 п.л.)
2. Отграничение преступлений, совершаемых медицинскими работниками, от административных проступков // Соотношение преступлений и иных правонарушений: современные проблемы. М., 2005 (0,3 п.л.)
3. Крайняя необходимость в медицинской деятельности: некоторые вопросы практического применения // Уголовное право. 2005. № 1. (в соавторстве) (0,5 п.л.)
4. Вопросы уголовной ответственности за медицинскую халатность в отдельных государствах СНГ // Иностранное право. Сборник научных статей и сообщений под ред. Крыловой Н. Б. Вып. 6. МАКС-Пресс. 2006 (0,45 п.л.)
5. Неоказание помощи больному: история и современность. В Сб. История развития уголовного права и её значение для современности. М., 2006 (0,5 п.л.)
6. К вопросу о субъекте преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности // Современное право. 2006, № 4, (в соавторстве) (0,8 пл.)
7. Обоснованный риск в медицинской деятельности // Вестник МГУ, Сер 11. Право. 2006. № 2 (0,8 п.л.)
Типография ордена "Знак Почета" издательства МГУ 119992, Москва, Ленинские горы Заказ № 508 Тираж 100 экз.
СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции, автор работы: Павлова, Наталья Владимировна, кандидата юридических наук
Введение.
Глава I. Медицинская деятельность как предмет социально-правового регулирования.
§1. Понятие, виды и субъекты медицинской деятельности.
§2. Этические, деонтологические и биоэтические нормы, регулирующие медицинскую деятельность.
§3. Понятие и виды правового регулирования медицинской деятельности.
§4. Исторический очерк ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения.
Глава II. Уголовно-правовая характеристика преступлений, совершаемых медицинскими работниками.
§1. Понятие, виды и общая характеристика преступлений, совершаемых медицинскими работниками.
§2. Объективные признаки преступлений, совершаемых медицинскими работниками.
§3. Субъективные признаки преступлений, совершаемых медицинскими работниками.
Глава III. Понятие и виды обстоятельств, исключающих преступность деяния, в сфере медицинской деятельности.
§1. Понятие обстоятельств, исключающих преступность деяния, в сфере медицинской деятельности.
§2. Крайняя необходимость при осуществлении медицинской деятельности.
§3. Обоснованный риск в медицинской деятельности.
ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по теме "Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности"
Актуальность темы исследования. Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности, включая уголовно-правовое.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний -медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Официальная статистика об уровне, структуре и динамике преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности специальными субъектами -медицинскими работниками, в общем анализе преступности отсутствует. Вместе с тем эмпирические наблюдения показывают, что в действительности число указанных преступлений увеличивается. Причем эти неблагоприятные процессы происходят на фоне несовершенства российского законодательства, включая уголовное, отсутствия у работников следственно-судебных органов необходимых знаний, соответствующих уровню развития биомедицинских наук, на фоне проблем, сопровождающих проведение высокотехнологичных и обычных судебно-медицинских экспертиз, проблем интерпретации результатов последних и т.д.
Следует отметить коллизионность правовых норм, регламентирующих сферу медицинской деятельности, требующую принятия мер законодательного характера. Главный нормативно-правовой акт, действующий в рассматриваемой сфере, - Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» 1993 г., при всех его достоинствах, содержит немало декларативных положений, не находящих своего надлежащего развития в отраслевом законодательстве. В этом документе, в частности, говорится об установлении уголовной ответственности за ряд общественно опасных действий (купля-продажа органов и тканей человека, незаконное проведение медицинской стерилизации и др.), однако в Уголовном кодексе Российской Федерации 1996 г. таких составов преступлений нет.
Действующее уголовное законодательство не отражает должным образом криминогенную ситуацию, складывающуюся в указанной сфере. Существенные погрешности связаны с вопросами юридической техники (отсутствие терминологического единства, пробельность, дублирование признаков составов и т.д.). Возникают вопросы конкуренции уголовно-правовых норм, требующие своего разрешения. Например, при квалификации преступлений по ст. 233 УК РФ «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ» возникает вопрос о том, кто является субъектом данного преступления: «рядовой» врач или врач, наделённый должностными полномочиями?
В своей практической деятельности следственно-судебный работник, расследующий или разбирающий по существу дела о преступлениях, совершаемых в сфере медицинской деятельности, испытывает немалые трудности, связанные с отсутствием специальных медицинских знаний. Нередко следователь или судья целиком полагается на результаты, полученные в ходе судебно-медицинской экспертизы, будучи некомпетентным в соответствующей области. Кроме того, сама экспертиза по «медицинским» делам осуществляется врачами-экспертами, находящимися в подчинении Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Зависимый характер положения этих экспертов в некоторых случаях может повлиять на их выводы. Справедливости ради следует сказать, что в последние годы проведение экспертизы нередко поручается независимым экспертам.
Количество уголовных дел, рассмотренных судами, по преступлениям, совершенным медицинскими работниками, крайне мало, что во многом объясняется вышеназванными проблемами. Это количество не отражает действительной ситуации, сложившейся в данной сфере. Однако анализ даже этого небольшого числа уголовных дел показывает, что существуют трудности при квалификации указанных деяний. Наибольшие сложности вызывают вопросы разграничения собственно профессиональных действий медицинского работника и его функций в качестве должностного лица, вопросы разграничения составов превышения власти и других должностных злоупотреблений и др. Эти вопросы становились предметом рассмотрения Верховного суда РФ.
Отметим еще одно обстоятельство. Дело в том, что большая часть потерпевших от общественно опасных действий или бездействия медицинских работников предпочитают обращаться в суд с гражданскими исками. Эти дела быстрее доходят до своего логического завершения. Пострадавшие добиваются возмещения расходов на лечение, протезирование, морального вреда в рамках гражданского судопроизводства. Производство по уголовным делам предполагает более сложный и более длительный процесс, кроме того, не исключено прекращение уголовного дела в отношении медицинского работника на досудебной стадии.
Всё сказанное предопределило выбор темы настоящего диссертационного исследования.
Степень разработанности темы. Рассмотренные в диссертации вопросы поднимались в медицинской и юридической литературе. Они освещались учёными прошлого и настоящего времени. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников анализировали: Ф.Ю. Бердичевский, И.И. Горелик, М.Д. Шаргородский, Н.И. Загородников, Н.С. Таганцев, И.Ф. Огарков, В.А. Глушков, А.Н. Красиков, А.И. Концевич, Н.С. Малеин, М.Н. Малеина, А.П. Громов, П.С. Дагель, Ю.Д. Сергеев, В.И. Акопов, В.П. Новосёлов и др. По некоторым вопросам, освещаемым в настоящей работе, были защищены диссертации (Ю.С. Зальмуниным, С.А. Химченко, М.В. Радченко, А.В. Серовым и др.). Вместе с тем целый ряд вопросов уголовно-правового регулирования сферы медицинской деятельности требует своей дальнейшей проработки. Это относится к проблемам правомерности причинения вреда в условиях крайней необходимости и при обоснованном риске, осуществляемом в медицинской сфере, к вопросам разграничения смежных составов, основаниям криминализации и декриминализации преступлений, совершаемых медицинскими работниками, в особенности в связи с принятием ФЗ от 8 декабря 2003 г.
Цели и задачи исследования. Целью настоящего диссертационного исследования является анализ вопросов уголовно-правового регулирования медицинской деятельности как одной из самых важных сфер жизнедеятельности человека, в том числе вопросов квалификации преступлений, совершаемых медицинскими работниками, выработка путей совершенствования действующего уголовного законодательства.
Указанная цель обусловила постановку следующих основных задач:
- сформулировать понятие медицинской деятельности, определить её виды и круг субъектов;
- показать, как осуществляется правовое регулирование медицинской деятельности, и определить место уголовно-правового регулирования указанной деятельности;
- обратиться к истории уголовной ответственности медицинских работников со времён киевской Руси до настоящего времени;
- проанализировать различные классификации преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности, по различным основаниям;
- дать уголовно-правовую характеристику преступлений, совершаемых медицинскими работниками;
- определить и проанализировать обстоятельства, исключающие преступность деяний, совершаемых в сфере медицинской деятельности, а также те обстоятельства, которые преступность деяния не исключают, но о введении которых в российское уголовное право делались предложения в уголовно-правовой теории;
- сформулировать конкретные предложения, направленные на совершенствование российского уголовного законодательства.
Новизна исследования определяется положениями, выносимыми на защиту:
1. Регулирование медицинской деятельности, которая определяется диссертантом как общественно-полезная деятельность, осуществляемая специальными субъектами, направленная на охрану и укрепление здоровья, а в конечном счёте - охрану жизни человека, осуществляется посредством различных социальных норм: этических, деонтологических, правовых. Особую роль в этом регулировании играют уголовно-правовые нормы. В вопросе о том, способно ли уголовное право регулировать общественные отношения или это «прерогатива» так называемых позитивных отраслей права, автор солидаризируется с юристами, полагающими, что уголовное право способно регулировать (упорядочивать) отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, правда, особыми, присущими ему методами.
2. Автор настоящей диссертации приходит к выводу о нецелесообразности выделения самостоятельной главы о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками. В основу систематизации и рубрикации норм Особенной части УК РФ законодателем положен критерий объекта (родового, видового и непосредственного). Выделение самостоятельной главы о преступлениях медицинских работников - специальных субъектов - нарушит единство критерия, поскольку будет указывать не на объект, а на субъекта преступления. Объектами же большинства преступлений, совершаемых медицинскими работниками, выступают жизнь и здоровье человека, охраняемые посредством норм, предусмотренных в основном в гл. 16 УК РФ.
3. Диссертант выражает свое отрицательное отношение к предложениям отечественных юристов дополнить УК РФ нормой об ответственности за медицинскую халатность. Включение подобной нормы в УК РФ приведет к дублированию уголовно-правовых норм. Кроме того, в связи с изменениями, внесенными в УК РФ в декабре 2003 г. и декриминализацией неосторожного причинения вреда здоровью средней тяжести, халатное поведение медицинского работника, повлекшее указанный вред, не должно влечь уголовной ответственности.
4. В диссертации сформулированы предложения, направленные на совершенствование действующего уголовного законодательства Российской Федерации.
Диссертант предлагает внести изменения в ст. 122 УК РФ и дополнить ч. 4 названной статьи, в которой говорится о заражении ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей, указанием на неосторожную форму вины, поскольку действующая редакция данной нормы позволяет оценивать такое деяние как умышленное, так и неосторожное. Предлагается изменить и размер наказания, согласовав его с санкциями за неосторожные преступления против жизни и здоровья (неосторожное заражение ВИЧ-инфекций сегодня может быть наказано строже, чем неосторожное причинение смерти).
В изменении нуждается и ст. 124 УК РФ. По мнению автора, ее главный недостаток заключается в том, что сам факт неоказания помощи больному не влечет уголовной ответственности, хотя такие случаи не являются редкостью и обладают общественной опасностью. В УК РФ существует состав оставления в опасности (ст. 125 УК РФ), который наказывает само оставление в опасном состоянии вне зависимости от наступивших последствий. Диссертант полагает, что необходимо установить уголовную ответственность за сам факт неоказания помощи, указав на первичный характер такой помощи. С учетом изложенного диссертант предлагает ч. 1 ст. 124 УК РФ изложить в следующей редакции: «Неоказание первичной помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, наказывается.» (преступление небольшой тяжести).
5. Осуществление медицинской деятельности нередко сопровождается риском, который носит характер обоснованного. Однако медицинский эксперимент как частный случай обоснованного риска не нашел своего адекватного отражения в законодательстве Российской Федерации. Медицинский эксперимент имеет свои особенности, которые должны быть отражены в уголовном законодательстве.
Автор настоящего диссертационного исследования предлагает включить в раздел VII «Преступления против личности», в главу 16 «Преступления против жизни и здоровья», после нормы об ответственности за принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ), которая также призвана охранять права человека в сфере медицинской деятельности и предусматривает уголовное наказание за нарушение свободы волеизъявления донора, норму следующего содержания:
Статья 120-1. Незаконное медицинское вмешательство или воздействие на организм человека.
1. Медицинское вмешательство или воздействие на организм человека без его добровольного, информированного согласия или без согласия его родственников либо законных представителей, в случаях предусмотренных законом, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается. (преступление небольшой тяжести).
2. То же деяние, совершённое а) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; б) женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в) из корыстных побуждений; г) организованной группой, - наказывается. (преступление средней тяжести).
3. Деяния, предусмотренные настоящей статьёй, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, - наказываются. (преступление средней тяжести)».
Методология и методика исследования. В настоящей работе использовались общенаучные и частные методы исследования: диалектический, системно-сравнительный, исторический, социологический, логический, системно-структурный и другие.
Нормативно-правовая база. Нормативную базу работы составляют международно-правовые акты по существу анализируемой проблемы, Конституция РФ 1993 г., отечественное уголовное законодательство дореволюционного и советского периодов, действующий УК РФ, Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» 1993 г. (с последующими изменения и дополнениями), иные федеральные законы, постановления Правительства РФ, отраслевые и ведомственные акты Министерства здравоохранения СССР и РФ.
Эмпирическая база. При подготовке диссертации автором была проанализирована как опубликованная, так и неопубликованная судебная практика. В целом, изучено более 50 приговоров, постановлений и определений по делам о преступлениях, совершенных медицинскими работниками. До стадии судебного разбирательства в основном доходят дела о причинении смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), о злоупотреблении должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ), получении взятки (ст. 290 УК РФ) и халатности (ст. 293 УК РФ). Приговоры по этим преступлениям становились предметом рассмотрения Верховного Суда РФ, чьи определения и постановления были изучены при подготовке настоящей работы. Автором использовались материалы уголовных дел и судебно-медицинских экспертиз, нашедшие свое отражение в работах других авторов, исследовавших вопросы ответственности медицинских работников за результаты их профессиональной деятельности.
Теоретическая и практическая значимость. Положения диссертации могут быть использованы в дальнейших углубленных исследованиях вопросов ответственности медицинских работников, при составлении комментариев российского уголовного законодательства, при разработке учебников и учебных пособий, в процессе преподавания общих и специальных курсов по уголовному праву в юридических вузах, а также преподавания медицинского права в медицинских вузах. Выводы и предложения, содержащиеся в работе, могут быть использованы при дальнейшем совершенствовании действующего законодательства Российской Федерации, а также при подготовке разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации.
Апробация результатов исследования. Диссертация подготовлена на кафедре уголовного права и криминологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, где проводилось её рецензирование и обсуждение. Основные положения и выводы диссертации нашли свое отражение в 7 статьях автора (две в соавторстве), 3 из них опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК. Диссертант принимала участие в работе II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности», проходившей в Российском новом университете в 2004 г. (г. Москва).
Структура диссертации определяется целями и задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трёх глав, объединяющих девять параграфов, заключения и библиографии.
ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ по специальности "Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право", Павлова, Наталья Владимировна, Москва
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное диссертационное исследование позволило сформулировать следующие основные выводы:
1. Регулирование медицинской деятельности, которая в диссертации определяется как общественно-полезная деятельность, осуществляемая специальными субъектами и направленная на охрану и укрепление здоровья, а в конечном счёте - охрану жизни человека, осуществляется посредством различных социальных норм: этических, деонтологических, правовых. Особую роль в этом регулировании играют уголовно-правовые нормы, поскольку в арсенале уголовного права находятся самые «жесткие» средства воздействия на общественные отношения - уголовная ответственность и наказание. Исследование вопроса о том, способно ли уголовное право регулировать общественные отношения или эта задача выполняется «позитивными» отраслями права, приводит диссертанта к выводу о том, что уголовное право способно упорядочивать, а значит и регулировать отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, но особыми, присущими ему методами.
2. В диссертации раскрывается понятие преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности, и дается уголовно-правовая характеристика этой группы преступлений. Рассматриваемые преступления определяются как общественно опасные действия или бездействие медицинского работника, совершённые им умышленно или по неосторожности при выполнении своих профессиональных или служебных обязанностей, запрещённые уголовным законом под угрозой наказания.
3. Классификации «медицинских» преступлений могут быть осуществлены по различным основаниям. Целям диссертационного исследования служит классификация по субъекту - главным участникам медицинской деятельности. С учетом этого «медицинские преступления» можно разделить на: 1) преступления, совершаемые в подавляющем большинстве случаев медицинскими работниками (специальным субъектом), хотя такой субъект прямо в диспозиции уголовно-правовой нормы не называется, 2) преступления, совершаемые как медицинскими работниками, так и другими специальными субъектами, в равной степени, при отсутствии явно выраженной тенденции к их совершению преимущественно медицинскими работниками, 3) преступления, совершаемые общими субъектами, которые в некоторых случаях могут быть совершены и медицинскими работниками.
4. В результате рассмотрения предложений отечественных юристов о выделении в Уголовном кодексе РФ самостоятельной главы о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками, автор диссертации приходит к выводу о нецелесообразности такого шага. Этот вывод обосновывается тем, что в основу систематизации и рубрикации норм Особенной части УК РФ законодателем положен критерий объекта (родового, видового и непосредственного). Выделение самостоятельной главы о преступлениях медицинских работников - специальных субъектов - нарушит единство критерия, поскольку будет указывать не на объект, а на субъекта преступления. Объектами же большинства преступлений, совершаемых медицинскими работниками, выступают жизнь и здоровье человека, охраняемые посредством норм, предусмотренных преимущественно гл. 16 УК РФ.
5. Большое значение для медицинской сферы имеет определение медицинской ошибки. Положительным для решения вопроса о том, что такое медицинская ошибка, явилась ст. 28 УК РФ о невиновном причинении вреда. Она делает возможным рассмотрение медицинской ошибки как частного случая невиновного причинения вреда.
6. В работе высказывается отрицательное отношение к предложениям российских юристов дополнить УК РФ нормой об ответственности за медицинскую халатность, наряду с нормой, предусмотренной в гл. 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления», которая предусматривала бы уголовную ответственность медицинских работников, не являющихся должностными лицами, за их профессионально-халатное поведение. Несмотря на распространение подобного поведения в медицинской практике, включение подобной нормы в УК РФ привело бы к дублированию уже существующих уголовно-правовых норм. Действующий Кодекс содержит нормы об ответственности за причинение смерти по неосторожности (ст. 109) и тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118), совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (квалифицированные виды этих преступлений). По существу названные нормы как раз и предусматривают ответственность за профессиональную халатность медицинских работников. В диссертации также отмечается, что в связи с изменениями, внесенными в УК РФ 8 декабря 2003 г., и декриминализацией неосторожного причинения вреда здоровью средней тяжести, халатное поведение медицинского работника, повлекшее указанный вред, не должно влечь уголовной ответственности. Таким образом, предложения о введении нормы о медицинской халатности, повлекшей вред здоровью средней тяжести, несостоятельны.
7. В диссертации сформулированы предложения, направленные на совершенствование действующего уголовного законодательства Российской Федерации. Диссертант предлагает внести изменения в ст. 122 УК РФ и дополнить ч. 4 названной статьи, в которой говорится о заражении ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей, указанием на неосторожную форму вины, поскольку действующая редакция данной нормы позволяет оценивать такое деяние как умышленное, так и неосторожное. Предлагается изменить и размер наказания, согласовав его с санкциями за неосторожные преступления против жизни и здоровья. Неосторожное заражение ВИЧ-инфекций сегодня может быть наказано строже, чем неосторожное причинение смерти, что нельзя признать обоснованным.
8. В изменении нуждается и ст. 124 УК РФ. Главный недостаток указанной нормы состоит в том, что сам факт неоказания помощи больному не влечет уголовной ответственности, хотя такие случаи не являются редкостью и обладают общественной опасностью. В УК РФ существует состав оставления в опасности (ст. 125 УК РФ), который наказывает само оставление в опасном состоянии вне зависимости от наступивших последствий. Считаем необходимым установить уголовную ответственность за сам факт неоказания помощи, указав на первичный характер такой помощи. С учетом изложенного предлагается ч. 1 ст. 124 УК РФ изложить в следующей редакции: «Неоказание первичной помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, наказывается.» (преступление небольшой тяжести).
9. В работе проанализированы обстоятельства, исключающие преступность деяния, имеющие большое значение для уголовно-правового регулирования сферы медицинской деятельности. Автор исследует предложения о расширении системы таких обстоятельств и более подробно останавливается на двух - согласии потерпевшего на причинение вреда и осуществлении профессиональных обязанностей. Диссертант приходит к выводу о том, что включение указанных обстоятельств в УК РФ излишне.
10. В диссертации подробно исследуются дискуссионные вопросы крайней необходимости и обоснованного риска. Такой выбор обусловлен тем, что в медицинской практике нередки ситуации, при которых действия медиков внешне сходны с преступлением, но при детальном рассмотрении эти деяния подпадают либо под крайнюю необходимость, либо под обоснованный риск. Показано отличие этих институтов и их значение для регулирования сферы медицинской деятельности. Особое внимание уделено медицинскому эксперименту. Считаем необходимым внести изменения и уточнения в документы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, затрагивающие данную проблему. Кроме этого целесообразно предусмотреть самостоятельные нормы в КоАП РФ и УК РФ с названием «Незаконное медицинское вмешательство или воздействие на организм человека».
Незаконность такого вмешательства должна состоять в неполучении добровольного, информированного согласия заинтересованного лица (пациента, больного, испытуемого), поскольку исспрашивание такого согласия является обязательным предварительным условием какого бы то ни было медицинского вмешательства. В КоАП РФ соответствующая статья могла бы иметь следующее содержание: «Медицинское вмешательство или воздействие на организм человека без его согласия или без согласия его родственников либо законных представителей, в случаях, предусмотренных законом, повлекшее по неосторожности причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, - наказывается.».
В разд. VII «Преступления против личности», в гл. 16 «Преступления против жизни и здоровья», после нормы об ответственности за принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ) предлагается включить следующую норму:
Статья 120-1. Незаконное медицинское вмешательство или воздействие на организм человека.
1. Медицинское вмешательство или воздействие на организм человека без его добровольного, информированного согласия или без согласия его родственников либо законных представителей, в случаях предусмотренных законом, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается. (преступление небольшой тяжести).
2. То же деяние, совершённое s а) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; б) женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в) из корыстных побуждений; г) организованной группой, - наказывается. (преступление средней тяжести).
3. Деяния, предусмотренные настоящей статьёй, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, - наказываются. (преступление средней тяжести)».
В работе содержатся и другие, значимые с научной и практической точек зрения, выводы и рекомендации.
БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ «Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности»
1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. // Российская газета, 25 дек. 1999 г. №237.
2. Кодекс РФ «Об административных правонарушениях» от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ // Парламентская газета, 05 янв. 2002 г. № 2-5.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 1994. № 32. Ст. 3301.
4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 1996. № 5. Ст. 410.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-Ф3 // Собрание законодательства РФ, 1996 г. № 25. Ст. 2954.
6. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 № 5487-1 // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993. № 33. Ст. 1318.
7. Федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов медицинской деятельности» // Парламентская газета, 14 авг. 2001. № 152-153.
8. Закон Российской Федерации от 08.01.1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» // Собрание законодательства РФ, 1998. №2. Ст. 219.
9. Федеральный закон от 29.12.1994 г. № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» // Собрание законодательства РФ, 1995. № 1. Ст. 1.
10. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 г. № 3185-1 // Ведомости СНД и ВС РФ, 1992. № 33. Ст. 1913.
11. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 г. // Российская газета, 09 янв. 1993 г.
12. Закон РФ «О милиции» от 18.04.1991 г. № 1026-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991. № 16. Ст. 503.
13. Постановление Правительства РФ от 04.07.2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» "Российская газета", N 125, 11.07.2002.
14. М.Приказ Минздрава РФ от 15.12.2002 г. № 382 «Об утверждении инструкции о порядке уничтожении лекарственных средств» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2003. № 7.
15. Уголовный Кодекс РСФСР 1960 г. // Ведомости Верховного Совета РСФСР, 1960. №40. Ст. 591.
16. Постановление ВЦИК от 01.06.1922 г. «О введении в действие уголовного кодекса РСФСР» (вместе с Уголовным кодексом РСФСР) // СУ РСФСР, 1922. № 15. Ст. 153.
17. Постановление ВЦИК от 22.11.1926 г. « О введение в действие уголовного кодекса РСФСР» (вместе с Уголовным кодексом РСФСР) // СУ РСФСР, 1926. №80. Ст. 600.
18. Закон СССР от 19.12.1969 г. «Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (вместе с Основами законодательства) // Свод законов СССР. Т. 3. -М., 1990. С. 56.
19. Декрет о профессиональной работе и правах медицинских работников // Свод законов РСФСР. Т. 3. М., 1988. С. 193.
20. Монографии, учебники, диссертации
21. Акопов В. И., Маслов Е. Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис,2002.
22. Акопов В. И. Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Изд-во ПРИОР, 2000.
23. Баулин Ю. С. Обстоятельства, исключающие преступность деяния. -Харьков, 1991.
24. Бердичевский Ф. Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М., 1970.
25. Биомедицинская этика/ Под ред. В. И. Покровского. М.: Медицина, 1997.
26. Борзенков Г. Н. Квалификация преступлений против жизни и здоровья. Учебно-практическое пособие. М.: Зерцало, 2005.
27. Галиакбаров Р. Р. Уголовное право. Краснодар, 1999.
28. Глушков В. А. Ответственность за преступления в области здравоохранения. Киев, 1987.
29. Горелик И. И. Квалификация преступлений, опасных для жизни и здоровья. Минск, 1973.
30. Гражданское право. Учебник в двух томах. Т. I. Отв. ред. Е.А. Суханов. Изд. перераб. и доп. М.: БЕК, 2000.
31. Громов А. П. Медицинская деонтология и ответственность медицинских работников. М., 1969.
32. Громов А. П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. -М.; Медицина, 1976.
33. Дагель П. С. Неосторожность: уголовно-правовые и криминологические проблемы. М., 1977.
34. Деонтология в медицине/ Под ред. Б. В. Петровского. В 2-х томах. -М.: Медицина, 1988.
35. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М.: Юрид. лит., 1991.
36. Дурманов Н. Д. Понятие преступления. М.: Изд-во АН СССР,1948.
37. Дурманов Н. Д. Стадии совершения преступления. М., 1953.
38. Зальмунин Ю. С. Врачебные ошибки и ответственность за них. Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. JI., 1950.
39. Землюков С. В. Уголовно-правовые проблемы преступного вреда. -Новосибирск. 1991 г.
40. Иванов Е. Т., Мазуков С. X. Субъективная сторона преступления.1. Ростов-на-Дону, 1999.
41. Иванов В. Д. Уголовное право. Ростов-на-Дону, 2002.
42. Игнатов А.Н., Красиков А.Н. Курс российского уголовного права в двух томах. М., 2001.
43. Ильюхов А. А. Обоснованный риск как обстоятельство, исключающее преступность деяния. Автореф. дис. .канд. юр. наук. М., 2001.
44. Исмаилов И. А. Ответственность за причинение тяжких телесных повреждений. JL, 1966.
45. Кассирский И. А. О врачевании. Проблемы и раздумья. 2-е изд. -М., 1995.
46. Квициния А. К. Взяточничество и борьба с ним. Сухуми, 1980.
47. Клёнова Т.В. Основы теории кодификации уголовно-правовых норм. Самара, 2001.
48. Ковалёв Н. И, Проблемы учения об объективной стороне преступления. Красноярск. 1991.
49. Концевич И. А. Долг и ответственность врача. Киев, 1983.
50. Комментарий к Уголовному кодексу Российской федерации. М.: Зерцало, 1998.
51. Комментарий к Уголовному кодексу Российской федерации/ Под ред. А.И. Рарога. М.: Проспект, 2004.
52. Коржанский Н. И. Объект и предмет уголовно-правовой охраны. -М., 1980.
53. Красиков А. Н. Согласие потерпевшего как обстоятельство, исключающее уголовную ответственность и наказуемость деяния по советскому уголовному праву. Автореф. дис. . канд. юр. наук. Саратов. 1972.
54. Красиков А. Н. Уголовно-правовая охрана прав и свобод человека в России. Саратов, 1996.
55. Красиков А.Н. Сущность и значение согласия потерпевшего в советском уголовном праве. Саратов, 1976.
56. Кудрявцев В. Н. Объективная сторона преступления. М., 1960.
57. Кузнецова Н. Ф. Значение преступных последствий для уголовной ответственности. М., 1958.
58. Курс уголовного права в пяти томах // Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, И.М. Тяжковой. М.: Зерцало, 2002.
59. Лановенко И. П. Охрана трудовых прав. Киев, 1975.
60. Лесниевски-Костарева Т. А. Уголовное право: словарь-справочник. -М.: Изд-во «Норма», 2000.
61. Лист Ф. Учебник уголовного права. Общая часть. М., 1903.
62. Малеин Н. Д. Правонарушение: понятие, причины, ответственность.-М. 1985.
63. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве. М.: БЕК, 1995.
64. Малинин В. Б., Парфёнов А. Ф. Объективная сторона преступления. СПб., 2004.
65. Мальцев В. В. Введение в уголовное право. Волгоград, 2000.
66. Марченко М. Н. Теория государства и права. Учебно-методическое пособие. М.: Зерцало, 2001.
67. Михлин А. С. Последствия преступления. М., 1960.
68. Наумов А. В. Уголовное право. Общая часть. Курс лекций. М.,1996.
69. Неклюдов Н. А. Руководство по Особенной части уголовного права.- СПб., 1887.
70. Никифоров Б. С. Уголовно-правовая охрана личной собственности. -М., 1954.
71. Никифоров Б. С. Объект преступления по советскому уголовному праву. -М., 1960.
72. Никифоров Н. И. Ответственность за телесные повреждения. М.,1959.
73. Новоселов В. П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск: Наука, 1998.
74. Новосёлов Г. П. Учение об объекте преступления. Методологические аспекты. М., 2001.
75. Общая теория государства и права. Академический курс под ред. М.Н. Марченко. Изд. 2-е. М.: Зерцало, 2001.
76. Огарков И. Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. М.: Медицина, 1966.
77. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка: 72500 слов и 7500 фразеологических выражений. Ин-т рус. яз.: российский фонд культуры. М., 1992.
78. Ожегов С. И. Словарь русского языка // Под ред. Шведовой Н. Ю. М., 1987.
79. Орлов В. С. Субъект по советскому уголовному праву. М., 1958.
80. Павлов И. П. Собр. соч. М., 1948.
81. Панов Н. И. Способ совершения преступления и уголовная ответственность. -Харьков, 1982.
82. Петров Н. Н. Вопросы хирургической деонтологии. JL, 1956.
83. Пионтковский А. А. Объект преступления. Советское уголовное право: часть общая. М., 1959.
84. Пионтковский А. А. Учение о преступлении по советскому уголовному праву. М.: Госюриздат, 1961.
85. Познышев С. В. Особенная часть русского уголовного права. Сравнительный очерк важнейших отделов Особенной части старого и нового уложений. Изд-е 3-е испр. и доп. М., 1912.
86. Попов А. Н. Убийство матерью своего новорождённого ребёнка. -СПб., 2001.
87. Попов В. Л., Попова Н. П. Правовые основы медицинской деятельности. 2-е изд. СПб, 1999.
88. Рарог А.И. Общая теория вины в уголовном праве. М, 1980.
89. Российское уголовное право// Под ред. М.П. Журавлёва. М, 2000.
90. Российское уголовное право в двух томах// Под ред. А.И. Рарога.1. М., 2004.
91. Российское уголовное право// Под. ред. Кудрявцева В. Н., Наумова1. A. В.-М., 2001.
92. Рустемова Г. Р. Проблемы совершенствования борьбы с преступлениями в сфере медицинского обслуживания населения. Автореф. дис. . докт. юр. наук. Бишкек, 2003.
93. Самороков В. И. Уголовно-правовая оценка медицинского риска// Современные тенденции развития уголовной политики и уголовного законодательства. М.: РАН, 1994.
94. Сергеев Ю. Д., Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. Иваново, 2001.
95. Сергеевский Н. Д. О значении причинной связи в уголовном праве. М., Совершенствование мер борьбы с преступностью в условиях научно-технической революции/ Под ред. Кудрявцева В. Н. - М., 1980.
96. Советское уголовное право. Общая часть. Под ред. Менынагина
97. B.Д., Дурманова Н. Д., Кригера Г. А. М., 1969.
98. Стеценко Г. С. Медицинское право: учебник.- СПб., 2004.
99. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001.
100. Силуянова И. В. Этика врачевания. Современная медицина и православие. -М., 2001.
101. Слуцкий И. И. Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность. Л.: Изд-во ЛГУ, 1956.
102. Спасович В. Т. Учебник уголовного права. СПб., 1863.
103. Таганцев Н. С. Русское уголовное право в двух томах. Тула: Автограф, 2001.
104. Тимейко Г. В. Общее учение об объективной стороне преступления. Ростов-на-Дону, 1977.
105. Тихонова Т. С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2002.
106. Трайнин А. Н. Учение о соучастии. М., 1941.
107. Трайнин А. Н. Состав преступления по советскому уголовному праву. -М., 1951.
108. Тяжкова И. М. Ответственность за неосторожные преступления с использованием источников повышенной опасности. СПб.: Юридический центр Пресс, 2003.
109. Уголовный закон: опыт теоретического моделирования. М., 1987.
110. Уголовное право. Учебник // Под ред. Козаченко И. Я., Незнамовой 3. А.-М., 2001.
111. Уголовное право Российской Федерации в двух томах// Под ред. Иногамовой-Хегай JL В. М., 2002.
112. Уголовное право Российской федерации// Под ред. Здравомыслова В.В.-М, 1999.
113. Уголовное право. Общая часть// Под ред. Пионтковского А. А. М.,1948.
114. Шапошников А. В. Ятрогения. Терминологический анализ, конструирование понятий. Ростов-на-Дону, 1998.
115. Шаргородский М. Д. Избранные работы по уголовному праву. -СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2003.
116. Шаргородский М. Д. Преступления против жизни и здоровья.- М.,1947.
117. Якубович М. И. Учение о необходимой обороне в советском уголовном праве. -М.: Госюриздат, 1961.
118. Яровинский М. Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). Учебное пособие. -М.: Медицина, 2001. Выпуски 1, 2.1. Научные статьи:
119. Воронин А. Н. Уголовная ответственность за убийство из сострадания// Российский юридический журнал, 2000. № 4.
120. Гордейчик Д. Уголовно-правовая борьба с нецелевым использованием бюджетных средств // Законность, 1998. № 3.
121. Городецкий С. И., Голиков А. Г. Генетически модифицированные организмы. Этические и правовые вопросы // Два града. Диалог науки и религии. М.: Институт философии РАН, 2002.
122. Давыдовский И. В. Врачебные ошибки // Советская медицина, 1941. №3.
123. Дагель П.С. Об уголовной ответственности врача // Советская юстиция, 1964. № 19.
124. Демидов Ю. А. Человек как объект уголовно-правовой охраны // Советское государство и право, 1972. № 2.
125. Дмитриев Ю. А., Шленёва Е. В. Право человека в Российской Федерации на осуществление эвтаназии // Государство и право, 2000. №11.
126. Загородников Н. И. Понятие объекта преступления в советском уголовном праве // Труды военно-юридической академии, 1951. Вып. III.
127. Константинов П. Объект убийства: проблемы теории и практики // Уголовное право, 2005. № 2.
128. Ю.Кригер Г.А. Ещё раз о смешанной вине // Советская юстиция, 1967. №3.
129. П.Крылова Н.Е. Ответственность за незаконное производство аборта и необходимость уголовно-правовой защиты «будущей» жизни // Вестник Моск. ун-та. Серия 11, Право, 2002. № 6.
130. Крылова Н.Е. Об уголовно-правовой защите прав человека от общественно опасных нарушений биоэтики // Вестник Моск. ун-та. Серия 11, Право, 2003. № 1.
131. Крылова Н.Е., Павлова Н.В. Крайняя необходимость в медицинской деятельности: некоторые вопросы практического применения // Уголовное право, 2005. № 1.
132. И.Крылова Н.Е., Павлова Н.В. Субъект преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности // Современное право, 2006. № 4.
133. Кудрявцев В.Н. Способ совершения преступления и его уголовно-правовое значение // Советское государство и право, 1957. № 8.
134. Лукьянов В. Исключить из УК статью об ответственности за преступления с двумя формами вины // Российская юстиция, 2002. № 3.
135. Мазин П., Битеев В., Пономарев Г. Обоснованный риск: проблемы толкования и практического применения // Уголовное право, 2002. № 1.
136. Мамедов А. Соотношение и взаимосвязь объекта и объективной стороны преступления // Уголовное право, 1999. № 2.
137. Михайлов В. И. Согласие как обстоятельство, исключающее преступность деяния // Законодательство, 2002. № 2, 3.
138. Михайлов В. И. Выполнение профессиональных функций как обстоятельство, исключающее преступность деяния // Уголовное право, 2002. № 2.
139. Павлова Н.В. Отграничение преступлений, совершаемых медицинскими работниками, от административных проступков. В сб.: Соотношение преступлений и иных правонарушений: современные проблемы. М.: ЛексЭст, 2005.
140. Павлова Н.В. Права пациентов в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: проблемы правового регулирования // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. М., 2004.
141. Павлова Н.В. Неоказание помощи больному: история и современность. В сб.: История развития уголовного права и ее значение для современности. М.: ЛексЭст, 2006.
142. Павлова Н. Вопросы уголовной ответственности за медицинскую халатность в отдельных государствах СНГ // Иностранное право. Сборник научных статей и сообщений под ред. Крыловой Н. Е. Вып. 6. МАКС-Пресс, 2006.
143. Павлова Н.В. Обоснованный риск в медицинской деятельности // Вестник Моск. ун-та. Cep.l 1, Право. 2006. № 2.
144. Силуянова И. В. Понимание этики в медицине как социальная проблема // Медицинское право и этика, 2002. № 4.
145. Силуянова И. В. О сущности «этического» этических проблем медицины//Фома, 2000. № 11.
146. Тяжкова И. М. Уголовная ответственность медицинских работников // Вестник Моск. ун-та. Сер. 11, Право. 1994. № 6.
147. Фролов Е. А. Объект и преступные последствия при посягательствах на социалистическую собственность // Учёные записки Свердловского университета, 1968. Вып. 8.1. Судебная практика
148. Бюллетень Верховного суда РФ, 2004. № 2.
149. Бюллетень Верховного суда РФ, 2003. № 1.
150. Постановление Пленума Верховного суда РФ от 10.02.2000 г. № 6 «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе» // Российская юстиция, 2000. № 4.
151. Постановление Пленума Верховного суда РФ от 20 декабря 1994 г. «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» // Российская газета, 08 февр. 1995. № 29.
