АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции на тему «Проблемы осуществления гражданами СССР права на медицинское лечение и обслуживание»
БЕЛОРУССКИЙ ГОСШВСОТЕНЫЙ УИШЕРСКГЕТ ем.5.И.Ленина
ЩАСЮК НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ
Проблемы осуществления гражданами СССР права на медицинское лечение и обслуживание
/Специальность 12.00.02 - .государственное право и управление; советское строительство; адмлни -стративное право; финансовое право/.
АВТОРЕФЕРАТ лкссэртацик на оокскакко ученей стег.екг. каидгдата ¡зридстеских наук
- 19Э1 г.
Работа вышшенэ. на кафедре государственного, трудового и сельскохозяйственного права Гродненского государственного университета им.Я.Купаяы.
Научный руководитель
-доктор юридических наук, профессор Сокол Степан Федорович,
Официальные оппоненты:
-заслуженный юрист БССР, доктор юридических наук, профессор ГОЛОВКО A.A.
-кандидат юридических наук,доцент TAI7E03 Д.Е.
Ведущая организаций
-Республиканский межотраслевой институт .повышения квалификации руководящих работников г специалистов отраслей народного хозяйства.
Защита диссертации..состоится «¡-мар^а 1991г. на заседании специализированного совета Д - 056.03.07 при Белгосуниверситете им.В.И.Ленина
С диссертацией-мояно ознакомиться в библиотеке Белгосунивер-слтета им.В.И.Ленина ^ _ *
Автореферат разослан "АЗ* ™ ' 1991г.
Ученый секретарь _ у ^"ТСм^Абраыович
Актуальность тетя/ исследования. Перестройка все~ стсрс-н гс-суларе тзз:;т:о;1 л общественной аазки, раззернувиакся в пг?е:: отг.^с, губсга затронула все сфзры правового регулировался обществе?!-.-сгнояеняй. Волгахание наиак государством Ьсеооще£ драв человека, зринятсё Геябраяыгой Ассамблеей ООН 2и ~?к:у<у : 1348 тода,дазгяо говл5*з за собой глубокие езгсенвгяу; к 5 ¿те.-с: -вувдеи ь нзге-2 о гране законодательстве о здфавоохраненш1.гдо -ровьз человека должно рассштргЕаться не только как ссдпахько-голиигаесЕая.коралвно-эстететеогйуг данность,но к как эконоии -чсское достояние общества.
Кап отмечается б Основных 'нацразленаях развития охраны здоровья населения и перестройка здрагбсграиазга СССР в двенадцатое пятилетке я на период до 2000 года, уровень тл качество медацдкс-кой поюэд не в полной мерз отвечает возросла.! потребностям со -взтскек лцдей. Медленно Енедрлстея в цракг-хг/ передовой опат,новые, ;5олее эффектпзные метода зггтгешгя заболеваний е ах лечение. Ослаблено ■ шшаигз к Ерс$аяшй2чес?.зЁ рабе;?-} - ведущему напраэ -лениэ в охране здоровья .населения. Не осу:;.-ггаяяэтся в дслкнок объеме керн со стране от загрязнений водоеапв,атмосферного воэ-дуга,почвы,по создана» безопасках утхшвгЗ труда на производстве. В серьезном укрзияекдк нуждается катерк&пько-тшскгяеская база здравоохранения,поскольку даогне лечебво-профдлсктическле учреждения развезены г шло лрпгпоеобззньза: з кг^райгп?. псггегет:—., некоторые не иотят центрального отошения.асдопрсвода.тийадйза-щш,горячей воды» Особо тягзлоо полегание слгаияось в сфере охраны здоровья катерн г ребенка. Радишгнэ яока(Л'5тскгэ озлкглиня-кк к стационары, жзнекде консультация из-за неудовлетворительного ссисзеяня, слабо!! подготовка кадров на ойервзчш^гг современного
уровня проф&таэт£ккгдаагасста5Н в лзчоша.*______
X, Сцраазтаяк щрякззого ра5стаака.-М.»
-2В годы культа личности .кассовых репрессий е дроЕавала зТРзгйо попирались элементарные права граждан. Их нгзкъ и здоровье не получали аамееаввй ящита со стороны закона, а честь г достоинство .личная свобода грвтаяисзаш правом вообще не охранялись. И только с начала 60-х годов стала прокладывать сабе дорогу тенденция к более эффективной охране личных неимущественных гграь.1 Задача создания подлинно деыократгческого социалистического правового государства,строительство которого начато аерестроачшвш процессами в стране, непременно предполагает рвштзащзр грздз-денаа К.Марвса: "Б демократии не человек суэдсзв^ет для задана, а закон существует явя человека".^
Правовым проблемам здравоохранения и его организации е аршдаеской литературе уделяюсь определенное вникание.Вопросы охраны адоровья населения,как правило, исследуются в пределах отраслевых вридических наук. Наиболее широко нсследрвшш rpas -дакско-правоше аспекты осуществление драва гуакдан на охрану здоровья в работах Шшшовой К.Я., ¡¿алена Е.С.ДабаяквнаIX., Красавчиковой Л.О. Дрошенко .ОрганЕзядаонао-утфаааенчаскшн пройхшаш охраны здоровья занимались Атоманчук Г.В. .Ыихалкззз? Е.К.,Панков ВЛ.ДИаба£лов В.И... Общетеоретический анализ функ — цел охраны здоровья дан в работах Козлова Ы.К. .Вопросы бес плат -ного медицинского леченая г обслухавания с позиции права ссюталь-лого обеспечения изучены в работах Андреева B.C., Баштана. Е.С., Гущина Й.Б.,Трафшяж H.A..
Исследования s становлении ж развитии схстоды советского здравоохранения тайке проводились z медицинскими работниками Семашко ЕЛ. .Соловьевым З.Д. ,Ваадшлирскдм М.В. .Баредкоаыи ¡LH...
1, Ярстенко КЛ>Лизнъ и здоровье вод охраной заюна.-М. :Юрдди-. ческая литература,ISSO.-c.4 . .............
2. ¿SapsEC. »Энгельс й.//Зоч.2-о езд.-Т.1.-с.252
Ащурковна З.Д. .Аиноградсвш! Н.А.,Свренко А.Ф..Петровым Б.Д. .Петрове кем Б.В. ..Лисицыным 2.П. .Читаным С.Я..Канен В.В. .Потуловкм Б.Д.Дзшшиа О.П..ВенедиктовныIД.Далью П.И. а др., философами Язуткинни А.М. «Жепуто ЛЛ. .Петленко B.D. .ЦарегородцеЕыи Г.И., ГурэЕич С.С.,АдзксеаЕШ1 Я.В..Тарасовым К.2..Лисицыным 2.U.,Сат-но А.В» z др.» Работа назЕанвнх авторов в болызей мера били нацелена sa решение учебко-педагогзчэсквх вопросов,других - на пояса решений отдельных здравоохранительных задач, третьи - носят скорее критический, чей конструктивный характер, и только очень яеболыаая часть исследований бвиа ориентирована на разработку цельной теории охрана здоровья.
Не умоляя значимости проведенных исследований, следуот признать .что многие аспекты осуществления граздгЕЕии права на охрану здоревья.вклвчая право на аэдшшское лечение и odcjrysz-Еапш, осталась неизученнша. э научной литературе,а некоторые 32 них подучшпе уз!эотрасяаво& рассмотрение.
Актуальность а звачеюсть узазанЕыг проблей,a- Tasse необ-ходжость их еояддэксного гзутешщ обусловила вкйор темы исслэ -дования.
Ug-tg. задато исследования. Исследование имеет своей далью проведение кошиекекого изучены правовых аробдем-осуществления гражданами права на медшщнекээ лечение я обелуашЕанна, гак элемента конституционного права на охрану здоровья. Задачами которого является: ■
а/ определять понятие, а содержание субъект л объекта права граэдан СССР на медицинское лечение я сбслу^хванш, как элемента констктушганного права граждан СССР на охрану здоровья, дать общую характеристику развитая законодательства и организации здравоохранения в СССР;.
б/ исследовать особенности правового регулирования по -
рядка оказания внобольничкой, скорой ж стационарной медицинской аомоща; '
в/исследовать проблемы правового регулирования порядка предоставления помощи советским пациентам а летобяо-проф.г*лагстлчес ко -го обслуживания дзтей.
Теоретические к уд^тдогаяаоюге основа исследования составили марксистско-ленинский ду-глектнческгл к исторический материализм
такие категориии диалектики, как содержание и форма, сущность и явление, возглозностъ и действительность, общее, особое г отдельное причина а следствие, кроме того методологическую основу работы оос тазщи общенаучные работы и официальные материалы по организации здравоохранения в СССР.исторяко-научнке исследования, труды советских ученых по проблемам здравоохранения и осуществления граядана-ьш права на охрану здоровья, вглзкая право на ж , панское лечение и обслуживание. В диссертацаи использовано общесоюзное и республиканское законодательство по вопросам медицинского леченая и обслуживания граждан.
Научная новизна данного- диссертационного исследования заключается в тса, что вкарвыв дан комплексный- теоретический анализ проблем осуцестшеннз права советски: грггдан на медицинское лечение и обслуживание. В диссортаяшг сфорщ-лировано теоретическое обоснование понятий сдерзання, субъекта и объекта прва граждан на кздицзнское лечение ж обслужавгшзу, кгг элемента конституционного права граждан СССР на охрану здоровья, закрашенного з ст.42 Кон-стлтуцзи СССР s иразо^к форц его осуззствдгнвя, средств'сбесяечи Kjajc поаазниз зффвхгигаоста практического осуществления зтого пр. вг. Вносятся ковддютные предяожения по совершенствованию правовое регулирования порядка оказания гражданам различнее видов медицинского леченая и обслуживания»
На защиту выносятся следующие основные полонзнкя и твоим диссбртапии:
1. Историческое исследование развития законодательства оо
- о -
организации и осуществлении здравоохранения в СССР позволили сделать вывод, что главными особенностями осушестаяения здравоохранения з дореволюционный период ówm распределение функций мед:: -панской помоаи и призрения за калеками,сиротами и т.д. кесду органами государственного упраатегшя и церковью,а также децентрализованный характер осукестатонкя медицинского дела,позволившим муниципальным органам,вц?ках которых находились лечебные учреждения, за счет больничных сборов с населения,особенно с работников^ частных предприятий, и средств, взываемых с владельцев предприятий, осуществлять медицинскую псиоа& нуждавднися в ней. Вместе с этим прогрессивные врачи оказывала мадкцивску» покодь бесплатно. Однако в царсхяй трзод гители сельской-местности фактически бшш вне государственной медицинской помощи. Пгавнкми "врачевателями" этой части населении были знахари и накалы.
2. С победой Октябрьской резоладии государство дело охраны здоровья народа взяло сод своя контроль. За года Советской власти била создана централизованная система законодательных норы, регуяирущюг все виды и формы бесплатного медвцввского лечения и обслузиьанЕЯ через аирохув сеть лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений. ■
йгажишаяся сготеш законодательных норм бесплатного удовлетворения потребностей населения ш всех вдгазс медицинской помощи позволила практически охватить seo Еайг,заЕ2а,яроживаиеда!? на территории CGC?, с другой стороны фориировангаяоя у ?р£кдан по -.■.■сгзглэяьная' опенка бесплатного,социалистического здравоохранения и отрицательного платного .носоциалистичоского привала я представлению о том, что здоровье ничвго_ пе стоит,того на практике произешо четкое раздавши здравозхранакря на дзэ скстекн -
элит^ркуп а народауа.
3.Исследование исторгческого развитая законодательства о здравоохранении позволило сделать вывод, что в период перестройки советского государства в коренных изменениях нуждается и вся система организации здравоохранения в стране. Наряду с бесплатным медицинским лечением и обслуживанием возникает потребность в новых ее формах, включая штатное медицинское лечение, введение страховой медицины за счет средств предприятий, организаций, кооперативов.
4. Единое по своему содержанию социально-экономическое право граждан СССР на охрану здоровья проведенное доследование позволило расчленить на ряд конкретных социапько-вковсаическшс прав:
а/ право на бесплатную лечебно-профилактическую помощь; б/ право на санаторно-курортное лечение и организованный отдых;
в/ право на охрану материнства и детства; г/ право на санатарно-ападеническое благополучие; д/ право на лекарственную и протезную помощь , на экспертизу временной^ длительной и постоянной утраты трудоспособности;. . е/ право на безопасные и здоровые условия труда и бита; ж/ право на здоровые экологические условия; з/ право на физическое и гигиеническое воспитание, на занятия физической культурой к спортом. .
Являясь элементом правового статуса граждан, социально-экономическое право на охрану здоровья содержит в себе равные, одинаковые возможности, адресуемые грагданам, как субъектам права, ¡зридячесгнши норнами. Субъективное право граждан на конкретный вид медицинской помощи и услуг- есть право данного лица, реализуемое в конкретном правоотношении.
5. Субъектами права на охрану здоровья, Екшгсая его вааквй-екё аяеыент - право на медицинское лечшже к обслузкЕапиэ - яв-
дяются граадане СССР и лица без гражданства, как уже вступинзиз в конкретйые правоотношения по поводу медицинского обслуживания, так л те, которые з будущем вступят в них.
G. Объектам права на охрану здороЕья и права на медицине ко? лечение и обслуживание как aro составного элемента является то, го поводу чего граждане вступает з конкретные здравоохрзнитель -наэ правоотношения,а именно: получение состЕетсзующих медицине -ких услуг .льгот, натуральных благ .лекарственной помощи,на безо -ггас.чые условия труда, здоровые экологические условия и т.д..
7. Содержанием права на охрану здоровья граждан СССР а его элемента - гграза на медицинское лечение а обслуживание, являются ззашеше права и обязанности субъектов соответствующих здравоохранительных и других направленных на охрану здоровья правостно -зений з возможность уцравомоченвого субъекта /физического лица/ прибегнуть к средствам, правовой защиты, еедд обязанный субъект /лечебно-оздоровительное учрегдение/ в лице лечебного персонала ; аенадяежвде исполняет свои, служебные обязанности.
3. Еажнейгей частью государственной сиагеьк здравоохранения является вкебольнкчная я стационарная лечебно-профилактическая помощь населенна,в основу которой положено профилактическое
надравяенае,позволяющее выявить.тесную взаимосвязь заболеваний людей с сопдаяьнкш уровнями газни-Проверенный э работе анализ позволяет сделай» вывод о результативности диспансерного метода ¡.■ельцинского обслуживания в обеспечении охраны здоровья нгезле-
9. ^гутав организацию лечебно-щзофялактаческой работы по месту жительства я по месту работы граадан,приходил к выводу,что закрепленные специальными нормативными акгама организационные структуры городских поликлиник, городских полажшник консульта -
- а -
тиБко-даагностической помощи, хозрасчетных городских поликлиник позволяют им'в значительной мере обеспечивать медицинское лечение 2 обслуживание нуждающихся в нем граждан. Однако независимо от назначения детские, специализированные /стомотологические и др./ я специального назначения /курортные я др./ поликлиники, как и поликлиники общего профиля,' оказывая? внэбольначную помощь только по участковому принципу. Необходимо правовое закрепление института семейного врача, принципиально меняющего не только организационную структуру внэбодьничной помощи, но и качество врачебной помощи.
10.Правовое регулирование вюгочает ныне действупцув сеть специальных лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, функционирующих непосредственно на предприятиях /меяико-санитарные часта, здравпункты, врачебные и фаяьдщер&кие пункты/, что позволяет рассматривать в качестве надежной гарантии осуществления права на медицинское лечение и обслуживание, как элемента права на охрану здоровья. Несложная структура этих медицинских учреждений, широкий круг задач, определенных для них законодательством, позволяет ел не только оказывать реальные медицинские услуги при внезапных заболеваниях и профессиональных .тракгах и отравлен-ниях на щшводствз, но и проводить большую профилактическую и разъяснительную работу. Переход к рыночным отдаиониш к страховой медщине потребует серьезных организационных и экологических изменений в деятельности медицинских учреждений на прошгзленных предприятиях. , .
- Исследование специфика правового регулирования табель -
ничиой помощи сельскому населению позволило установить, что ор -гзниз апгонная структура сельской участковой больница шта самостоятельной врачебной акбуяатсрии предельно упрощена по сравнении с городскими мздиаквекиаи учрегдекшш, ко не уступает им по кругу реиаекых задач.-Как показывдвт вссяеяогааяв, иоктрпльсад районаал
оользсоа,являвшаяся лечайго-грофааактэтвскшг учрегиенгес. удач;: сочетает стационарную и поднгашнячесгув.в основном конзульгаг:;:— нув пошаь сельскому населению с функциями оргавазазЕопно-кет г. -дгчесвэто z оперативного руководства зевки учрвгдвявякк здвайзс::-ранения на территории района.
12. Правовоэ регулирование сяазаняа 1раваанам снор-i; кедл -ппнсхсоп soMoas отражает реально сдоягЕзуюся спеаваягзаапю, вып,. -гаащуася 2 соедаяии саецизяззпровапшя: кардиологических,против;— шоковых, таясиаоясгачесигз:, трашоталоггчгсЕкх, неврологически;:. акузерско-хтаегдлогических,педиатрических и других орзгад.Пога-зашш качества оказания скорой кэявдгасвой голяди служит организация боааниц скорой кедзшзнспой асшци, объединенных со станциями скорой кедндннской петопи.Однеко адаанЕстратЕгно-прзвсБые нормы об ответственности за гавздокэ логина вызов агорой помощи долины бвть дополнены грагдапеr-j-лрзговаа даяиктнзм о&ГЗаТЗЛЬСГ-
воь»,
13. Веяной гарантией осуществления права грелдан на беепдат-ное иедишшсЕва лечение и абааугвБанве ягзяэтея наличие енроког-сети лечеб! , трефилактзчеекзх учреждений - .городских,областных /краевых, республиканских/ и центральных районных оьзнс:, с
тзтае гшшик,госпиталей,родильных доков, сельских учеатковш: оальяиц.Вровеяенный в работе еладпз законояат гльства о порядке предоставления грзгданам стационарной vssssskkeoS коказн поэг-;- -лил сделать завод о необходимости двльнзйзете совекзгздтговгкпя системы госпитализации больных,углубления сязпиалЕзшкн стационарам*» медицинского лечешк.Таг., догаяенгеЧ в назвй "стране новнг *
виаов лечебных учрездвнпй, например хосписов, т.о. спешашо? больниц для базгшэзшх онкашггггоеззх болыак, требует je норкк-ттакого закрвпягпж з палях акдигн права грггяш: на езецкалькпе медЕцинскгв обсяуааванга при начтутггешш cíotío «акшяс.нвЕзлеча-
шгг заболеваний.
14. Сложившаяся система акушерско-гинекологических учрегде-
и правовое регулирование их деятельности с форыально-стругаур-кой точке зрения отвечает задачам оказания лече{5но-профклактичес.-кои медицинской помощи. женщинам. Основные проблемы лежат в сфа -ре материально-технического оснащения яекских консультаций,аку -шерско-гшакологических кабинетов, сельских амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, родильных доиов а других ыадвцияскго: учреждений,оглзывалаих акушерско-гинекологическую помощь.
Организация предоставления лечебно-профилааттазкой шшщи детям и подросткам в детских доливлиниках,диспансерах,больницах, санаториях и других учреждениях здравоохранения,как. показало проведенное в рзЗоте исследований, имеет ряд црею^уществ, позволяй - -щех в .аьоЕИЕзвхск органетааЕоаао-струкгуршгх условиях обеспечить осуществление права на беетвшгное иедашшсюз лечение а обслуживание несовервевнолетниш гразданаш.
15. Правовое регугированве лекарственной,сакаторно-курорг -ной е цротезной помощи потребует значительной корректировка в связи с переходом к рыночным отношениям. Еесткая централизация деятельности аптечных учреждений,а также порядка отпуска лекарственны?: средств,с одной стороны, позволяет государству контролировать ©ту сферу медицинского обслуживания,ко с другой сторонн,станет серьезный препятствием включения этих адгицинских учрввдени? в рыночные отношения. ■'
При разработке новых Основ, законодательства о здравоохранения следует пересмотреть организационные основа порядка цредос -'темекия тразданш санаторно-курортного лечения и помощи. Систе-■№-курортов,санаториев.домов отдыха должна включать как государственные санаторно-курортные учреждения, так и ведомственшо, частные узрегденик. Целесообразно сохранение порядка предоставлю-
!шя яротезно-ортопздзсй покоив через органы социального обеспечения. Сложившаяся система обеспечения инвалидов средствами яередвп-ззепя з протезами нуждается з радикальном материальяо-техигческс.ч поревоорузенли, но организационно вполне отвечав? задачам бесплатного зли льготного обеспечения нуждающихся граждан протезами, тспедичесашш, коррегируЕпяла изделиями, слуховыми аппарат зли, средствами лечебной физкультуры а специальными средствами передвижения.
Дазктячедгая значимость г.дбота. Будет содействовать ссзерш-з::-¿твозанив дзйстзупдзх- заксназ а иннх подзаконных ястаативнкх ахто-:гаправле!2е£2 на обесгзчзнле права советских граждан на медшпнекс-лечение а обслуживание, а таете выработке и принятии новых, белее совершенных, регуларуших охрану здоровья гралдап, в условиях перехода я раночню» отншзнгни а перестройки правовой система в делом. На основа проведению: кследоваягй определена перспектива развитая альтернативных видов кишпесхого обслуживания в условиях рыночной экономика, внесены драдзеженст но соЕзрзанстзбванив дейстзутаго законодательства.
Апробация результатов исследования и кх .практическая тзр-атаза-дта» Основные положения дпссертацгн' отраззнн з научных статьях, а также доложена на -научных конференциях т: 1953-30 г.г. з г.Гродно, г.Вятебске. Диссертация подготовлена на кафедре государственного, трудового и сельскохозяйственного права Гродненского госунлверез-тета ииЛДулалы, где проведено ее сбсузденке. На основе дгссерта-пнентх исследований подготовлено учебно-методическое пособие для студентов не зрздачеекгх специальностей. Результата исследования ' могут быть использованы ара разработав спецкурсов для студентоз медицинских институтов._
Основное содетааяре -рабугн.
Диссертация состоит из введения, 3-1 глаз а заклтезня, • а танхэ списка яспсльзоьанкой латэратура. Зо введении показана ак-.таяьность теш исследования, ргятанвается его методология обоено-
вывается научная новизна исследования в практическое значение полученных результатов.
Первая глава носит название "Право грагдан СССР на ыади -цинское лечение и обслугяваниэ.как злеизнт конституционного права граадан Еа охрану здоровья", и пссвяцена общай характеристя -кз ¡трава на медицинское лечение ш обслуживание как составного элемента конституционного права на охрану здоровья.
2 первом параграфе исследована история развития законода -тельства об организации здравоохранения в СССР.
В доревашшонной России в течение долгого времени оказание первой медицинской пошци нуждающимся было функхшей. заснаа-тырей.при которых создавалась бани,врачевальни и Оольниан.Пар-зае "светские" амбулаторные учреждения в России стали создаваться в начале 1У11 в., сразу после образований Аптекарского прнка-за.Дервым законодательным актом о здравоохранении доревашгион -но2 России ы>гно считать Указ "О содержании в знатных городах лекарей с производством ш толкования из ратуши". В 1775г. при губернских управлениях организуются Приказы общественного призрения,на которыз возлагалось "попечение и надзираннэ об установ-лз:пш а прочном обосновании сиротских доков, госпиталей- или больниц дая излечения больных, додав щя сушаезшпс и аптек".
Бесплатная медицинская помощь бздкоиу лзду и безденежное снабжение его лекарствами осуществлялись за счет городских больничных средств,введенных с 1982 года. После отмены крепостного лрава'е 1864 года стала создаваться зеаскае самоуправления,при которых функционировала сельские больвичннз участка. С 1Е66 г. ^хсгодататьсво предусматривало устройство бодьнь-^шг помещений
¿Еор^ах и заводах.
- пзрвах дней после Октябрьской решлшги началась реорга-гамашн /чрекдиша ко охране здоровья. На сиаау бодьннчшка кас-
сам.учреэщзншш явочным порядком, после иргаятяя 18 и&ея 1915г. Полевения о народаоы комиссариате здравоохранения, стала создаваться сштека лзчебиа-врофилашгЕческнх учреждений в городах 2 сельской цвсткоетя. Анализируется состояние этой системы в различные периоды развитая Советского государства ж дала^ " внбо-дк о необходюаэстя радгзаяшсс преойразовайЕЭ з сфере органа.-эдш здравоохранения, аярокого распространения новых форм я ви -дов мадшдаского лечения л обслузнвання»
Во втором параграфе дается общетеоретический анализ покя -тиа права граждан на медицинское лечение ж обслуживание,как элемента конституционного права на охрану здоровья. Подробный аяа -лиз материальных гарантий осуществления гражданами СССР права на охрану здоровья позволяли^ выделить сладунзаэ их три группа:
1. бесплатную квалифицированную кадицинскув подащь,оказываемую государственника учревдзнашш здравоохранения; расшгрэ-ниа сети учреждений дяя лечения д' узуедженяя здоровья гргадая; проведение щзроких профилактических сероирдетий; особую заботу
о здоровье догрзстЕЕдего ссколепаа; развертнвазиэ научных исследований «направленных на цредупрездение а снкгвниз заболеваемости:, за обеспечение долголетней аетивноц жнзяж граздаз;
2. развигиз а совершенствование техника Безопасности и производственной санитарии; запрещение детского труда,на связанного с обучение» и трудовым воспитанием;
3. меры го оздоровлению оврззаизеа среды.
Подробно ааажазнруя дервуэ хруццу ьахернзльпыг гарантий осуществления грвдданаыа СССР права за охрану здоровья,нетрудно "прайгн х выводу о том, что она в целом схвкгЕЗаагся терцинам "советское здравоохранение". Его основу составляет: бесплатная квалифицированная помощь наседензэ, оказываемая государственный* утргаэниязги здравоохранения; сеть которых зостсянно расширяется;
обеспечение санитарнсэпстамичэского благополучия населения через посредство проведения комплексных санитарно-гигиенических и са -нитарно-противоэпидеыическах мероприятий и савтемсй гссударствек-. ного санитарного надзора; охрана материнства и детства;санитарно-курортное лечение,организация отдыха,туризма и физической культуры; проведение медицинской экспертизы и предоставление населению лекарственной а протезной поющи. Важную часть основы советского здравоохранения составляет и постоянно развивахщаяся'медицинская ;;аука, поскольку научные исследования в области медицины подчинены заосгэ о здоровье и долголетней активной кизни человека. Анализ лзлояенного позволяет слагать обобщенные выводы о ток. что -"-га-":•■ "охрана здогозья народа" - объединяющая категория. 1'1м охва -тнвастся различные по .содаржаниз.но имеющие общуэ цель - охрана здоровья народа - мероприятия.
Единое по своему содержанию конституционное право граддан СССР на охрану здоровья,расчленяется на ряд социально-зкономи -ческах драв, приоритетным из которых является право на медицинское лечение и обслузсивание. •
Таете в главе исследуется субъекты,объекты и содержание права граждан на медицинское лечение, и обслуживание,как элемента конституционного права на охрану здоровья. В качестве субъектов указанного права выступав? граждане СССР, лица без гражданства н иностранцы. lib нашему мнении,отраслевая правоспособность выступает в качестве общей основы правоотношений по поводу получения липам соответствующих бццов медицинского лечения и обслугиванпя, причем она выступает на повелю нори законодательства о здравоох--ялзн2а,а наряду с ними и'в связи с их действием.Определяя объект ■трава на медицинское лечение и обслуживание,как элемента права .:а охрану здоровья, да зищш, что услуга по лечению, лекарственна-! л протазнач гязмопь, услуги,льготы и натуральные блага и т.д.
есть объекты,по поводу которых граждане вступают в конкретные здравоохраняуаяьныв правоотношения. Под содергание:.: yxssru::.::?-права поазос»*« единство сяедияшх возможностей: в:г возможного поэеденг.1 тозжаанена -садапателя стоьакг—::;гг на медицинское лечение и ооеяугаваява: о/ возкэеность ггег^-ьа: управомэченнкк лихом соответствующего медицинского лечения i: с,-слузшванкя, лекарственной пли протезной помощи,других льгот и благ; в/ возможность прибегнуть к мерам зашиты субъективного права.
Глава вторая - "Правовое регулирование сорадка оказания внебольначной скорой в стагпшнаряой мздидаской псяюще" содержит анализ действующего загаксдат елъства, регулит^пцего бйлъиувхруп-пу здравоохранительных правоотнсааниа. Рассматривая внэбояьнич-ную к стациоЕарнуп жечебно-пр^адаггичвскр помощь иаосяонгэ в качестве важнейшей части 'сяг-чжг здраЕоахргззВЕ^ассгедуЕгся особенности в оргаяизадж ш сеуществлаши еэ городскому и сельскому засвленив, рабочим я ел^аащви предприятий,
Б первом параграфе совещен порядок дгспЕнааризашш нас еле -ни.ч,подробно исследованы организвцконнс-зревовые форкн г спе -цнашгае законодательство оказания ыаДицинской поколи городскому населению через городские поликлиники как осете, так и по -ЛЕК2ШШШ консультативно-диагностической погади, через хозрасчет-Еые городские поянкшшки для проведения профилактические : ров. Отмечается актуальность излозэкеё о допояненик тчастЕовз-^ принципа кэдшакского обслуживания городского насавзник cneamj:^-
нш институтом дошзнего врача,который хатаско •использовался в организации здравоохранения царской Россзв. 3 параграфе освещен порядок медицинского обслушвангог дуаовяобольшк и больных взнерн-
чосгсея з&боявввяига®.
Второй параграф ссващаз? оосЗезгссгв презошго' регуггрова-
iizn ЕнебодъЕичноЁ медицинской itoííosh рабочим и слугаанат промышленных яредцриятий.заклеташиося как в порядке создания кедико-санктарных частей,цеховах врачебных участков,здравпунктов, Tai: и з их функциональных задачах по медицинскому обслузиваниз ра -бэчвх к служаютх.
'хреткй параграф раскрывает специфику цравового регулирования ннебольничной помощи сельское населению через сеть сельских врачебных участков, объединящих сельские участковые больницы или зрачебные а^улатории.фельдиерско-акуаорскад пуЕ1-эи,г-очг.ог,Ене родительные дот, детскзг ясли,а в отдельнкг случаях профилактории. ' .
В четвертом параграфе исследованы Еорматкгаае. агп-ы,регулирующие порядок оказаний грохнинек скорой медицинской поьгощл городскими станциями и больницами скорой медицинской подазп.сде -лакы нрадложэпвя по совзрщенствоЕанию организации службы скорой поюди и усилении ответствзнности граниен за необоснованные вызова скорой ПОШЩЕ.'
В пятом параграфе исследован правовой механизм обеспзченик граддан ста ионарной кэднцннской немощью в городских,областных /краевых, республиканских/ к центральных районныг больницах, t такте в клиниках,госпиталях,родильных доиах,сельских участковых больницах. Исследование цравового механизгла позволит сделать вывод, что действунзая система больничного обслуживания долана быть дополнена специализированными больницами для неизлечимых большее,так называемыми хосписами.Б которых страдание вациекта сводятся к мпшшуыу благодаря специальному уходу и нетодикэ пс— давленая боли. Юридической регламентации требуют ноше шор!щ и виды стационарного медицинского обслуживания,а также сложные отношения ¡¿гхду щтвла, пациентами в их родственникам.
iJtasa третх-я "Правовое регулирование порядка црздостадяе -
ния помощи советским женщинам и лечебно-профилактического обслуживания' детей". Ее цредает составляет правовые норма,рэгламенти-руилие особенности осуществления права на медицинское лечение и обслуживание гзЕцннами и детьми. 3 первом параграфе анализируются правовые предпосылки осуществления женщинами права на акуиерс-ко-гинекологическуа помощь а женских консультациях,анушерско -. гинекологических кабинетах;, сельских амбулаторий и фельдщарскс-акуверских пунктах,а такзэ з родительных домах,акушерских и гинекологических отделениях при общих больницах и других медицинских учреждениях.
Второй параграф освещает правовое регулирование лечебно -профилактической поыопда детям и подросткам, оказываемой детскими поликлиниками, диспансерам, больницачи,санагсрныма и другими учреждениями здравоохранения. Анализируется правовые нормы,определяющие порядок медицинского лечения а обслуживания детей с з -фектааи физического и психического развития, а также регулирующие особенности медицинского обслуживания: детей в школах-интернатах:, детских яслях ц садах, в общеобразовательных школах з пионерских лагерях.
В третьем параграфе определен порядок осуществления гражданами права на лекарс-твеннул помощь через сеть аптечных учреждений, раскрыто содераание специальных правовых корм о порядке выписи -занпя рецептов па лекарства, правил отпус-са лекарственных средств, норма о льготах при обеспечении лекарствами отдельных групл граждан.
В четвертом параграфе кратко изложено правовое регулирование санаторно-курортного лечения з отдыха, определяется круг лзц.пмездих льготы прл направлении на санаторное лечение.
3 пятом параграфа содержится исследования порядка, предое -тгздгзая ку^ажасе протезно-ортопедической поши органами
социального обеспечения,освещены специальные правовые норш о порядке снабжения граздан протезно-ортопедической обувьи,слуховыми аппаратами,вело-и креслоколясками и т.д..
В заключении излогены общие выводы о гарантиях осуществления гражданами СССР права на медицинское лечение и обслуживание,' как элемента права на охрану'здоровья. В частности отмечается, что юридические гарантии, обеспечивалцие осуществление и защиту права граддан,выраженные в форме правовых норм о здравоохране -нии,обеспечивающих свободное и полное предоставление гразданам всех видов медицинского лечения и обслуживания.
С целью свершенствования законодательства обосновывается предложение закрепления в нормах законодательства о здравоохранении обязанности лиц.ушзленно или в состоянии опьянении прлчл-зикаах вред своему здоровью и здоровью других лиц возместить расхода яа свое а других лиц лечение в обслуживание учреждениями здравоохранения,в которых они и дострадяшие от ннх лада ле -чшшсь. Tasse предлагается предоставить право грааданал! СССР, иыепдиы высока заработную плату,оплачивать дополнительные услуга по уходу,питании,отдельную плату,предсстааяяемые при стационарном шдашшсюш леченни и обслуживании. Поступанцие средства шгли быть использованы на строительство, расииренке и ос. наценке этих лечебных учреждений.
Недостаточно урегулированными остается организационно правовые Еоаросы трансплантаций органов и тканей. Поэтому в связи с достижениями кедицинской наука в области трансплантации органов я тканей возникает проблема правового регулирования данных
Во избегание злоупотреблений в этом вопросе следует .трпнять нормативный акт о транспяанташш органов и тканей, в
"оторо:.! бал бы определен порядок и условия взятия тканей ж opra-
,-.с2 от .юзых доноров я трупов,порядок и условия пересадки орга -
ков г тканей рецгпиаанту-больноиу.а таете перечень учреждений е специалистов;которые могут быть допущены к производству по транс-плантации органов и тканей.
В уголовные кодексы сошных республик предлагается внест:: изменения,предусматривающие ответственность за нарушение законодательства о трансплантации.
Закрепленная законом множественность форм и равная защита всех форм и видов собственности в СССР должны привести к формированию новых социально-эккомаческих систем и иедико-г^нитарных мер,направленных на охрану здоровья населения. Оставаясь ведущей, государственная систеш сбудет дополнена ведомственной и муниципальной. Кооперативы и другие субъзкты коллективной Форш собственности также смогут принять участие в развитии сети уч -реадений для лечения и усиления здоровья граждан.
Дафферввднщвв сдотсш; ¿¡спечиввщиг■ охрзяу здоровья граг-дан СССР, должна получать адекватное' отражение в формировании нового законодательства о здравоохранении.
Правовые а этические взгляды на систему здравоохранения, к сожалению, не 2дэкг<*гны ее экономическому состоянию. Закреплена ная законами бесплатность удовлетворения потребностей населения во всех вшах медицинской помощи в течение долгах лет формировала у граждан положительнуа оценку бесплатного, социальстического здравоохранения и отрицательную вштясго, шссдаалстЕчосксго, но привела к представлению о том,что здоровье ничего ко стоит.
Общеизвестно,что кизнь в экологически погибавших городах, плохое питание .леггашугбякое отнозение я яуронизя "пьянству привело наше государство к резкому сняжакш ярододжатвяькостЕ гизни советских граздан. . .
Система только бесшвтйого здравоохранения не вдержала Есаытаная. Не отказкваяаь от б9спяегввгтз.к5ЕШшсвого обслуяква-
ния нетрудоспособного населения /инвалидов,пенсионеров,детей,беременных женщин к др./, используя экономические перспективы развитая различных форм собственности, а также собственности сое -местных предприятий, иностранных граждан, организаций и госу -дарств на территории СССР, необходимо юридически'обеспечить расширение юридических гарантий осуществления права граждан на охрану здоровья.
Не менее важно разрушить представление возможности существования только в бесплатной, безвозмездной форме социалистического здравоохранения. Экономические расчеты, подтвергдандие вы -годность здорового образа жизни, должны прийти на скену идеале -ттзаквы догмам. .
Среди кошфеткых личных прав граждан, в новой Конституции БССР должно быть затеплено в качестве самостоятельного право на квалифицированное медицинское лечение и обслуживание /платное и бесплатное/, что будет соответствовать положениям ст.25 Всеобщей Декларации прав человека.
Обосновывается перспективность попыток юристов сформировать самостоятельную отрасль советского законодательства,рехулирущув отношения в сфере осуществления гражданами права на охрану здоровья. Применение различных отраслевых /административное, 1т>аж -донское, трудовое, социальное и др.отрасли права/ методов регулирования данной группы общественных отношений делает невозможной формирование новой отрасли права.
По тема диссертации опубликованы следувдие работы:
1. Система, конституционных прав,свобод л обязанностей советских граждан. В кн.:Всестороннее развертывание социалиста -
ческого демократизма, углубление самоуправления народа,узфев -
ление правовой основы советского обяества.Изд-во ГОУТ,Гродно,
ззгэ.
•- 21 -
2. Защита права граман на охиану здоровья з условиях лавовой реформы. 3 кн.: Идеология и перестройка // Тезися роспуб-лзжанакой научно-практической ковферснша 30 октября - 1 :юа;рл 1390 года. Изд-во Витебского технологического инстятуга.Батебс:с. 1990.
3. Методические ракокеадашш по курсу "Сгязэтохое право*. Разделы - Права и свободы советских граждан; ¿'прг^аззние здравоохранением: Правовая охрана природы з ССОР. Изд-во Гродненского государственного университета им.Д.Купала, 1990.
Подписано к печати.26.12.SQ г. Формат 60x34 1/16. Объем 1,0 ы,. Титая ICQ экз. Заказ 4- Бесплатно.
Отпечатано на ротапринте Гродненского госунаверситета яаг.Я.Купалн 22Q023, Гродно, ул. 0жезко,22-
