Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования

Бутковский, Павел Петрович

Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхованиятекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.05 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»

АКАДЕМИЯ ТРУДА И СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИИ

На правах рукописи

Бутковский Павел Петрович

ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Специальность: 12.00.05 - трудовое право; право социального обеспечения

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук

Москва - 2005

Диссертация выполнена на кафедре права социального обеспечения Академии труда и социальных отношений

Научный руководитель Заслуженный юрист РФ,

кандидат юридических наук, доцент

Кучма Маргарита Ивановна

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Доктор юридических наук Буянова Марина Олеговна

Кандидат юридических наук, доцент

Чупрова Елена Викторовна

Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ

Защита состоится 8 ноября 2005 года в 12 часов на заседании диссертационного совета К 602.001.02 по присуждению ученой степени кандидата юридических наук в Академии труда и социальных отношений по адресу: 117454, г. Москва, ул. Лобачевского, 90.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Академии труда и социальных отношений.

Автореферат разослан октября 2005 года.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат юридических наук, доцент уС^^*^ ^ Костян

4 ММ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Принятие в 1991 г. Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"1 (далее - Закон о медицинском страховании) ознаменовало новый этап в развитии как отечественного здравоохранения, так и системы обязательного социального страхования в целом. Новизна обязательного медицинского страхования (ОМС) и короткий период его внедрения в жизнь имели следствием недостаточную проработанности нормативной правовой базы, регулирующей отношения ее субъектов. Сказался и тот факт, что введение ОМС имело целью улучшить медицинское обслуживание граяздан при сокращении бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, но с сохранением бесплатности медицины для непосредственного получателя медицинской услуги - пациента. Нормативные правовые акты на первоначальном этапе функционирования ОМС дали возможность регулировать отношения в сфере медицинского обслуживание населения, но довольно скоро стало ясно, что законодательство, действующее в данной области, требует серьезных изменений.

В Закон о медицинском страховании и другие нормативные правовые акты в периоде с 1992 г. по настоящее время почти ежемесячно вносились изменения, однако в правовой литературе юридическая база ОМС комплексному анализу не подвергалась. Большинство опубликованных научных работ, касающихся предоставления медицинских услуг гражданам, затрагивают лишь медицинскую и финансовую стороны обязательного медицинского страхования: качество медицинских услуг, степень их доступности для среднестатистического гражданина, состояние материальной базы медицинских учреждений, работающих в области ОМС, порядок и объем их финансирования и т.п. Бесспорно, защита прав граждан в системе ОМС имеет приоритетное значение, поскольку для обеспечения реализации этих прав система и была создана. Од-

Ведомости СНД РСФСР и ВС РСФСР. 1991

нако без системного анализа не только финансовых основ ОМС, организации здравоохранения в стране, но и всего действующего в этой области законодательства, выявления противоречий и пробелов в правовом регулировании ОМС совершенствовать механизм защиты прав граждан невозможно.

Цель и задачи исследования. В настоящее время нет отдельных монографических и диссертационных работ, посвященных комплексному изучению проблем правового регулирования обязательного медицинского страхования и поиску путей их решения для дальнейшей оптимизации системы ОМС. Проведение такого исследования и является целью настоящей диссертации, для достижения которой автор поставил перед собой следующие задачи:

определить место, которое занимает обязательное медицинское страхование в системе обязательного социального страхования, сопоставив для этого общие и особенные стороны ОМС и иных видов социального страхования;

исследовать степень реализации в ОМС принципов обязательного социального страхования, а также сформулировать принципы обязательного медицинского страхования;

сформулировать базовые для обязательного медицинского страхования понятия, определения которых либо отсутствуют в соответствующих нормативных правовых актах, либо нуждаются в корректировке;

уточнить круг лиц. являющихся субъектами обязательного медицинского страхования;

проанализировать состояние законодательства об обязательном медицинском страховании, действующего на федеральном уровне и на уровне субъектов РФ;

исследовать место и функции договоров при регулировании отношений субъектов обязательного медицинского страхования;

проанализировать подготовленные законопроекты, касающиеся ОМС, и внести предложения по корректировке правовых норм.

Методологическая и теоретическая основы исследования. Методологическую основу диссертации составляют различные методы общенаучного познания: законы формальной логики, анализ и синтез, метод перехода от общего к частному и др., а также специальные правовые методы: метод сравнительного правоведения, обобщение правоприменительной практики, статистических, экономических и социологических данных.

Научной базой исследования явились труды ученых, внесших вклад в правовую, экономическую и медицинскую науки. В ходе изучения правовой литературы большое внимание уделялось не только работам, посвященным праву социального обеспечения в целом и обязательному социальному страхованию, в частности, но и исследованиям в области теории права, трудового, гражданского права.

Большое значение при написании настоящего исследования имели труды Н.Г.Александрова, В С. Андреева, К С. Батыгина, С.Н. Братуся, H.A. Ви-гдорчика, Ж.А. Горбачевой, К.Н. Гусова, А.И. Денисова, В.М. Дурденевского, Л В. Забелина, М Л. Захарова, Р.И. Ивановой, Р.З. Лившица, М.Н. Марченко, Е Е. Мачульской, В.Г. Павлюченко, В.Д. Ройка, В.А. Тарасовой, Э.Г. Тучковой, М.Ю. Федоровой, В.Ш. Шайхатдинова и др.

Правовую основу диссертационного исследования составили акты Международной организации труда, Конституция Российской Федерации, Гражданский, Трудовой, Налоговый, Бюджетный кодексы РФ, федеральные законы, акты Президента и Правительства РФ, ведомственные нормативные акты. Кроме того, в диссертации подверглись анализу нормативные правовые акты Республики Саха (Якутия), г. Москвы и Московской области, были использованы материалы судебной практики, в том числе акты Конституционного суда РФ, решения Арбитражного суда PC (Я), касающиеся регулирования отношений субъектов обязательного медицинского страхования

При написании работы автор опирался также на собственный десятилетний опыт работы в страховой медицинской организации на должности начальника юридического отдела.

Научная новизна диссертации предопределена прежде всего тем, что она является первым комплексным исследованием правового регулирования обязательного медицинского страхования и правоприменительной деятельности субъектов ОМС. Кроме того, несмотря на общепризнанную необходимость глубокого реформирования системы ОМС, до сих пор не определен конкретный путь реализации этой реформы, проект Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" находится на подготовительной стадии, а те его варианты, которые выносятся на суд общественности, содержат многочисленные неточности и нуждаются в серьезной доработке.

Наиболее значимыми положениями, которые отражают научную новизну настоящего исследования и выносятся на защиту, являются:

1. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования имеет свою специфику: входя в сферу социального обеспечения, как один из ввдов обязательного социального страхования, оно не может осуществляться только с учетом законодательства о социальном обеспечении. На него оказывает влияние гражданское законодательство, в частности, Закон РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации", и законодательство, регулирующее общественные отношения в области здравоохранения.

2. Принципы обязательного социального страхования, содержащиеся в ст.4 Федерального закона от 16 толя 1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон об основах социального страхования)1, сформулированы без учета теоретических разработок специалистов в области социального обеспечения, имеют не только редакционные, но и смысловые неточности и далеко не все опираются на реальную правовую основу. Кроме того, в рассматриваемых принципах не учтена специфика обязательного медицинского страхования. В силу этого правомерно говорить о важности осуществления обязательного медицинского страхования на основе своих принципов, которые соответствовали бы принципам обязательного социального страхования и в тоже время отражали особенность ОМС. Это, например,

1 СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3686

обязанность уплаты страхователями платежей не только за работающее, но и в установленных законодательством случаях, неработающее население; эквивалентность объема предоставляемых гражданам медицинских услуг в рамках ОМС объему финансовых средств, поступивших для целей обязательного медицинского страхования: независимость объема предоставляемых медицинских услуг от периода страхования по ОМС (страхового стажа); доступность, своевременность и конфиденциальность предоставления страхового обеспечения по ОМС при наступлении страхового случая; создание максимальных удобств для застрахованных при реализации ими права на получение страхового обеспечения по ОМС; направленность обязательного медицинского страхования на укрепление и охрану здоровья граждан; ответственность за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования.

3. В федеральном законодательстве об обязательном медицинском страховании не закреплены: механизм предоставления застрахованным гражданам одинаковой бесплатной медицинской помощи вне зависимости от места их постоянного проживания; порядок самостоятельного выбора гражданами лечебно - профилактического учреждения для получения медицинской помощи в рамках ОМС; меры, заинтересовывающие медицинских работников и медицинскую организацию в целом, оказывать застрахованным лицам высококачественные медицинские услуги; досудебный порядок рассмотрения жалоб граждан и урегулирования споров.

4. Подход к определению круга лиц, подлежащих страхованию в системе ОМС, отличается от порядка их определения и иных видах обязательного социального страхования- правом на получение медицинского обслуживания в рамках ОМС пользуются все физические лица, проживающие на территории России, за исключением прямо перечисленных законодательством лиц; страховое обеспечение по иным видам обязательного социального страхования получают только те категории граждан, которые для каждого вида страхования определены в федеральных законах.

5 Неправомерна практика наделения функциями страховщика территориальных органов ОМС и, тем более, их филиалов' такие функции в системе ОМС выполняют страховые медицинские организации.

6. Несмотря на наличие типовых форм договоров между субъектами ОМС, утвержденных Правительством РФ и Федеральным фондом ОМС, стороны договоров пользуются определенной свободой в формулировании содержания тех положений, которые точно не определены в законодательстве.

7. Законодательные органы субъектов РФ при принятии своих нормативно правовых актов по обязательному медицинскому страхованию во многих случаях выходят за пределы своей компетенции, принимают правовые нормы, противоречащие федеральному законодательству.

На защиту также вносятся сформулированные автором определения ряда понятий, используемых в ОМС (например, определение обязательного медицинского страхования , страхового риска, страхового случая, страхового обеспечения в системе ОМС и др.), новая редакция статей в федеральных законах, имеющих отношение к ОМС, и новые положения, которые необходимо включить в законопроект "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Научно-практическая значимость работы. Научная значимость диссертации заключается в тех оценках действующего законодательства, регулирующего ОМС, в выводах и предложениях автора, которые расширяют научные представления о системе обязательного медицинского страхования как составляющей части обязательного социального страхования и существующих в этой сфере проблемах. Указанный материал может быть использован при чтении лекций по курсу "Право социального обеспечения" и спецкурсов: "Основы социального страхования", "Обязательное медицинское страхование", "Проблемы права социального страхования".

Практические результаты исследования, представленные в виде конкретных предложений по корректировке правовых норм, могут быть использованы в законотворческой деятельности государственных органов

Апробация результатов исследования. Диссертация обсуждена на совместном заседании кафедр трудового права и права социального обеспечения Академии труда и социальных отношений Ряд предложений и выводов, содержащихся в исследовании, использован автором при подготовке замечаний и предложений к проектам федеральных законов "О медико-социальном страховании граждан в Российской Федерации", "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", представленных ОАО "Аргысмедст-рах" по поручению Территориального фонда ОМС РС (Я), а также при разработке замечаний к проекту "Правил обязательного медицинского страхования населения на территории Республики Саха (Якутия)", подготовленных ОАО "Аргысмедстрах" по поручению Правительства РС (Я). Кроме того, положения и выводы, содержащиеся в диссертации, используются в руководстве работой юридического отдела ОАО "Аргысмедстрах", в том числе при разрешении споров в федеральном и республиканском арбитражных судах.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, каждая из которых объединяет по три параграфа, заключения. К диссертации приложен перечень использованных нормативных правовых актов и литературных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обращается внимание на актуальность темы диссертации, ее неразработанность в науке; определяются цель и задачи исследования; раскрываются его значимость, научная новизна, методологическая и теоретическая основы; формулируются положения, выносимые на защиту; представлена апробация и внедрение результатов проведенного исследования.

В главе первой "Медицинское страхование в системе обязательного социального страхования" определяется место, занимаемое обязательным медицинским страхованием среди иных видов обязательного социального страхования, рассматривается эволюция взглядов ученых на соотношение понятий "социальное обеспечение" и "социальное страхование", сопоставляются принципы обязательного социального страхования и ОМС, выявляется общее

и особенное в правовом регулировании отдельных видов обязательного социального страхования.

В параграфе первом при рассмотрении понятия "обязательное социальное страхование" обращается внимание на труды учёных 20-30 годов XX века (Н А. Вигдорчика, JLB. Забелина, В.М Дурденевского), в которых подчеркивается связь социального страхования с выполнением гражданином трудовой функции, а оно само представляется элементом (частью) трудового права, а также говориться о разложении риска наступления для работника неблагоприятных последствий на участников общественного процесса производства1. И сегодня финансовое обеспечение выплат и услуг при наступлении страховых случаев в системе обязательного социального страхования формируется в первую очередь за счет работодателей, привлекавших на работу граждан на основе трудового договора (на что неоднократно обращалось внимание в работах B.C. Андреева, К С. Батыгина, Э.Я. Тучковой, М.Ю Федоровой и др.). Более того, обеспечение права работников на обязательное социальное страхование в ст. 2 ТК РФ провозглашено одним из основных принципов правового регулирования трудовых и иных непосредственно связанных с ним отношений. Однако в настоящее время законодательство об обязательном социальном страховании таково, что говорить о прямой зависимости обязательного социального страхования только от выполнения гражданином трудовой функции уже не приходится. Пример тому - выплаты за счет средств социального страхования студентам дневных отделений вузов при рождении ребенка, предоставление медицинской помощи в рамках ОМС неработающему населению.

Нельзя также утверждать, что обязательное социальное страхование охватывает лишь нетрудоспособное население2, т к отдельные виды обеспечения

1 Вигдорчик Н.А Теория и практика социального страхования. Теоретические основы

социального страхования М Вопросы труда 1919 Выпуск I С 55, 57 Дурденев-ский В.М. Лекции по праву социальной культуры. М.- Л. 1929.

2 Право социальное обеспечения России Учебник /М.О Буянова, К Н Гусов и др. Под

ред К Н Гусова 3439 , перераб и доп - М • ТК Велби, Издательство Проспект 2004 с. 76

по социальному страхованию получают лица, не утратившие трудоспособность даже временно. Так, работающему гражданину выплачивается социальное пособие на погребение в случае смерти члена его семьи, пособие при усыновлении ребенка; гражданину оказывается медицинская помощь и тогда, когда травма или заболевание не повлекли утрату трудоспособности. Это учтено уже в определении обязательного социального страхования, содержащемся в ст. 1 Федерального закона от 16 июля 1999 г. №155-ФЗ' в нем подчеркнута комплексность мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения не только работающих, но и иных категорий граждан вследствие наступления установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. Представляется, что данное определение наиболее адекватно передает природу обязательного социального страхования, оно поддержано специалистами, включено в некоторые учебники по праву социального обеспечения1. И тем не менее есть основания утверждать, что оно нуждается в уточнении.

Во-первых, возражение вызывает утверждение, что обязательное социальное страхование направлено на улучшение положения граждан при наступлении установленных законодательством страховых рисков. Наличие риска само по себе не ведет к изменению материального и (или) социального положения граждан, это происходит при наступлении страховых случаев (ведь даже в ст 2 этого же закона сказано, что страховой случай - это событие, представляющее реализацию социального страхового риска).

Во-вторых, ни одно страховое обеспечение, получаемое гражданином по обязательному социальному страхованию в натуральном виде или в денежном выражении не компенсирует полностью материальные потери в связи с изменением социального положения или вызванные повышенными расходами в связи с временной нетрудоспособностью, рождением ребенка, или смертью

1 Захаров М Л, Тучкова Э Г Право социального обеспечения России Учебник М Волтерс Клувер. 2004. С 59-60

члена семьи. Речь может идти лишь о частичным возмещении потерянного заработка, неполученного дохода или произведенных расходов.

С учетом сказанного выше предлагается следующее определение обязательного социального страхования: это система предпринимаемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на минимизацию или частичную компенсацию последствий изменения материального и (или) социального положения застрахованных граждан при наступлении определенных законодательством страховых случаев, на поддержание их в трудной жизненной ситуации.

Во втором параграфе "Общее и особенное в правовом регулировании ОМС как одного из видов обязательного социального страхования" указывается, что общим для медицинского, пенсионного страхования, а также страхования, осуществляемого Фондом социального страхования России (на случай временной нетрудоспособности, материнства, от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) является: природа источников, способы формирования средств, за счет которых производится страховое обеспечение; совпадение субъектов правоотношений (за некоторым исключением); целевая направленность страхового обеспечения.

По - разному применительно к отдельным видам обязательного социального страхования в законодательстве представлены: механизм определения круга застрахованных лиц; перечни страховых рисков и событий, которые признаются страховыми случаями;

виды страхового обеспечения, полагающегося застрахованным при наступлении страховых случаев, а также размеры и условия их предоставления; порядок предоставления страхового обеспечения гражданам. Вполне естественно, что каждый вид обязательного социального страхования имеет свой набор страховых рисков, страховых случаев, видов страхового обеспечения, поскольку должна быть комплексность социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней, а не дублирование страхового обеспечения

за счет различных источников В то же время только в обязательном медицинском страховании отсутствуют денежные выплаты застрахованным, они получают возможность получить медицинскую помощь, оплату которой производит страховщик.

Страховщикам при рассмотрении субъектов правоотношений в сфере обязательного социального страхования в §1 2 уделено особое внимание. В пенсионном страховании и страховании, осуществляемом Фондом социального страхования РФ, функции страховщиков выполняют соответствующие фонды В системе ОМС территориальные фонды и их филиалы не могут выполнять функции страховщиков, так как это противоречит п. 2, 3 ст. 55, п. 1 ст. 927 ГК РФ, п. 2 ст. 2 и п. 1 ст. 6, ст. 32 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации", ст. 2, 4 Закона о медицинском страховании, Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденному постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. 4543-1.

Ни федеральный, ни территориальные фонды ОМС не включены даже в перечень субъектов обязательного медицинского страхования, содержащийся в ч. 1 ст. 2 Закона о медицинском страховании. В то же время на практике почти половина территориальных фондов ОМС выполняет функции страховщиков, основываясь на постановлении Верховного Совета РФ от М февраля 1993 г Р 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год", не учитывая, что действие указанного нормативного акта ограничивалось одним годом. В число задач, для выполнения которых были созданы территориальные фонды ОМС, осуществление ими страховой деятельности не входит Тем более не могут выполнять функции страховщика филиалы территориальных фондов' последние не могут передоверить свои функции филиалам хотя бы в силу того, что они сами таких функций не имеют Обязательное медицинское страхование осуществляют страховые медицинские организации (СМО), которые и являются страховщиками в медицинском стра-

ховании. Подобных организаций в иных видах обязательного социального страхования нет.

Объем обязанностей страховщиков, порядок предоставления ими страхового обеспечения варьируются в зависимости от вида страхования:

в обязательном пенсионном страховании сам страховщик - Пенсионный фонд России через свои территориальные отделения предоставляет страховое обеспечение;

при страховании на случай временной нетрудоспособности и материнства, равно как и при страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховое обеспечение идет как через страхователей (пособия работающим), так и Фонд социального страхования РФ (например, получившим травмы на производстве и профессиональные заболевания);

в ОМС страховщик в принципе не может предоставить страховое обеспечение застрахованному лицу, для этого он должен привлекать третье лицо -медицинское учреждение. Можно говорить лишь о частичной схожести механизма предоставления страхового обеспечения по ОМС с выплатой тех пособий, которые граждане получают у работодателя: и там получение страхового обеспечения застрахованным лицом происходит с привлечением третьего лица.

Круг лиц, на которых распространяется страхование, осуществляемое Фондом обязательного социального страхования РФ, как и пенсионное страхование, очерчен законодателем. Об этом свидетельствуют ст. 183, 184, 255, 256 ТК РФ, ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, ст.7, 8, 9 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЭ и т.д В обязательном медицинском страховании подход к этому вопросу иной: ОМС распространяется на все категории граждан за исключением тех, кто законодательством выведен из данного вида социального страхования (военнослужащие, работники органов внутренних дел, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы и ДР-)-13

Страховые риски, страховые случаи и страховое обеспечение рассматриваются в диссертации по каждому виду обязательного социального страхования отдельно. Положения Федерального закона от 16 июля 1999 г. (ст. 3, 7, 8) особенно подробно разбираются применительно к медицинскому страхованию.

Поддерживается высказанная в печати точка зрения, что с наступлением страхового случая не следует связывать безусловного возникновения обязанности страховщика осуществить обеспечение по обязательному социальному страхованию. Речь может идти о возникновении права застрахованного на соответствующее обеспечение, а будет ли оно реализовано или нет - решает сам застрахованный1. В системе ОМС до момента обращения застрахованного лица в медицинское учреждение у страховой медицинской организации не возникает обязанности по оплате, а у лечебно-профилактического учреждения -обязанности по оказанию медицинской помощи данному лицу. Страховым случаем в ОМС следует считать обращение застрахованного лица, у которого возникла необходимость получения медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, в лечебно-профилактического учреждение.

Автор оспаривает мнение В. Панкратова, который считает, что в ОМС страховым обеспечением, как и в других видах обязательного социального страхования, являются денежные средства, только они поступают медицинскому учреждению2. Страховое обеспечение, как сказано в ст. 3 Законах об основах социального страхования, - это исполнение страховщиком своих обязанностей перед застрахованным лицом. Правильнее в медицинском страховании страховым обеспечением называть организованную и оплачиваемую страховщиком медицинскую помощь, которая предоставляется медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с правилами ОМС.

1 Кучма МИ Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования": плюсы и минусы. // Труд и социальные отношения 2002 № 1. С. 130.

2 Панкратов В Обязательное медицинское страхование от понятийного аппарата к пра-

вовой регламентации //Российская юстиция. 2003 № 10

Параграф третий "Соотношение принципов обязательного социального страхования и обязательного медицинского страхования" начинается с анализа научной литературы о принципах права, на основании которого, поддерживая точку зрения Р.З. Лившица1, автор приходит к выводу, что в ст.4 Федерального закона от 16 июля 1999 г. присутствуют принципы - нормы, т.е. принципы, нашедшие прямое закрепление в нормах права. В то же время обращается внимание на некорректность ряда формулировок, имеющихся в ст. 4 упомянутого Закона. Например, второй принцип следовало бы разделить на два, поскольку в нем соединены два совершенно независимых друг от друга положения, одно их которых носит финансовый, а другое правовой характер. Более того, неправомерно говорить о доступности для застрахованных лиц "реализации социальных гарантий", речь следует вести о доступности для них "реализации своих социальных прав".

Другой пример: в третьем принципе речь идет о государственной гарантии соблюдения прав застрахованных лиц "на защиту от социальных рисков...", хотя государственные гарантии должны устанавливаться для соблюдения прав застрахованных на получение страхового обеспечения, т к ни от одного из перечисленных в Законе от 16 июля 1999 г. страхового риска обязательное социальное страхование защитить не может, его цель - оказать социальную поддержку застрахованному при переходе риска в страховой случай2.

И еще' о какой ответственности можно говорить, если средства обязательного социального страхования тратятся по назначению'? Такой вопрос возникает при прочтении седьмого принципа, говорящего об ответственности за целевое использование средств.

Подробно рассмотрев принципы обязательного социального страхования применительно к ОМС, автор приходит к выводу, что в законодательстве о медицинском страховании есть ряд принципиальных положений, которые не

1 Лившиц Р.З Теория права. Учебник М., 1994 г.

2 В литературе правильно отмечалось, что давать гарантии, равно как и обеспечивать

доступность социального страхования для застрахованных лиц, должно государство должно государство Кучма М.И. Указ соч С 131-132. 15

охватываются общими принципами социального страхования. В связи с этим предлагается в Закон о медицинском страховании включить принципы ОМС сформулированные автором1.

Вторая глава диссертации "Правовая основа обязательного медицинского страхования" посвящена анализу законов и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения субъектов ОМС. В процессе исследования в первом параграфе федерального законодательства установлено, что в Конституции РФ, в ряде кодексов (Налоговом, Бюджетном, Гражданском, Трудовом), Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы об охране здоровья), Федеральном законе от 16 июля 1999 г. затронуты лишь общие вопросы обязательного медицинского страхования. Более детально отношения в рассматриваемой сфере регулируются Законом о медицинском страховании. Однако в нем содержится большое количество отсылок к подзаконным актам, которые должны быть приняты соответствующими государственными органами.

В первые годы действия Закона о медицинском страховании был издан ряд Указов Президента РФ, в которых ставились задачи перед конкретными органами исполнительной власти задачи по формированию системы ОМС2.

До принятия второй части Налогового кодекса РФ постановлениями Правительства РФ в большей части регулировался порядок финансирования ОМС: была утверждена Инструкция о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование; определены тарифы страховых взносов во внебюджетные фонды; установлен порядок инвестирования свободных средств внебюджетных фондов в государственные ценные бумаги; назван перечень выплат, иа которые не начисляются страховые взносы в фонды ОМС и т. д.3.

1 См. страницу 6 автореферата

2 СА РФ 1992 № 14. Ст 1088, 1993 № 13 Ст. 1106, СЗРФ. 1995. № 10. Ст. 859, 1999.

№ 37. Ст. 4450.

3 СА РФ 1994 № 6 Ст. 445; СЗ РФ 1998 № б.Ст 722, СЗ РФ. 1999. № 42. Ст. 5055, СЗ

РФ. 2000 № 2. Ст. 246

Весьма обширен перечень нормативных актов, принятых Федеральным фондом ОМС К наиболее важным из них следует отнести Типовые правила ОМС, на основании которых субъекты РФ разрабатывают и утверждают собственные территориальные правила; приказ от 14 апреля 1994 г. N 16 "О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного страхования граждан"; Методические рекомендации возмещения вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы ОМС, утвержденные 27 апреля 1998 г.; Положение о порядке направления финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 4 февраля 2002 г.; Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан от 5 апреля 2001 г.2

Законодательством для системы ОМС предусмотрено утверждение типовых договоров, на основании которых регулируются отношения между субъектами ОМС. Постановлением Правительства РФ от 11 ноября 1993 г. №1018 утверждены Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан и Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан. Типовой договор, заключаемый между территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией, утвержден Федеральным фондом ОМС и дан в виде приложения к Типовым правилам ОМС. До 14 февраля 2004 года Федеральным фондом ОМС утверждался Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, который являлся приложением к Типовым правилам ОМС Действующая редакция Типовых правил такого приложения не содержат

2 Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти 2002 № 13; 2003 №19.

Существующий порядок утверждения форм типовых договоров подталкивает к выводу, что эти договоры градируются по важности. Однако с таким подходом нельзя согласиться. Во-первых, следует учитывать чу роль, которую выполняет ОМС, охватывая, по сравнению с другими видами обязательного социального страхования, наибольшее число лиц Поэтому договоры, заключаемые между субъектами ОМС (вне зависимости от того, отношения между какими конкретно субъектами они регулируют), выполняют исключительно важную функцию в деле защиты здоровья населения. Во-вторых, в договорах обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан содержатся условия, выполнение которых непосредственно связано с договором, заключаемым между территориальным фондом и СМО, а также договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС. Очевидно, что без договора о финансировании страховая компания не получит от территориального фонда ОМС денежные средства, необходимые для оплаты предоставляемых застрахованным гражданам медицинских услуг, а медицинское учреждение не станет оказывать лечебно-профилактическую помощь застрахованному лицу при отсутствии соответствующего договора со страховой компанией. И, главное, все перечисленные договоры направлены на достижение единой цели - предоставление качественной бесплатной медицинской помощи застрахованному гражданину, их положения дополняют друг друга. Стороны, заключая договоры, ориентируются на типовые формы которые, по нашему мнению, должны утверждаться Правительством РФ.

Во втором параграфе разбирается законодательство об обязательном медицинском страховании таких субъектов РФ, как Москва, Московская область, Республика Саха (Якутия). На основании ст. 72 Конституции РФ федеральным законодательством к компетенции субъектов РФ отнесено: учреждение территориальных фондов ОМС, утверждение и контроль за исполнением их бюджетов, утверждение Правил и территориальных программ ОМС. Как свидетельствуют приведенные в диссертации примеры, правительства субъек-

тов РФ нередко выходят за эти пределы Кроме того, не выполняется требование об официальном опубликовании принимаемых нормативных правовых актов. Государственные органы исполнительной власти субъектов РФ вмешиваются в договорные отношения между территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями. В законодательстве субъектов РФ есть ряд положений, противоречащих федеральному законодательству.

Исходя не только из своего собственного анализа документов, принятых в ряде регионов России, но и из результатов проверок КРУ Федерального фонда ОМС, диссертант приходит к выводу: законодательная база многих субъектов РФ в рассматриваемой сфере не достигла должного уровня, требует корректировки; им вносится ряд конкретных предложений.

В третьем параграфе рассматриваются роль договоров в регулировании отношений по обязательному медицинскому страхованию и содержание отдельных их видов. Особое внимание уделено спорам ученых и практиков по поводу расширения, уточнения положений договоров по сравнению с теми, что содержатся в типовых формах договоров, утвержденных на федеральном уровне. Диссертант не согласен с высказанной в литературе точкой зрения о том, что в обязательном медицинском страховании при заключении договоров их типовая форма не может служит для сторон ориентиром, допускающим альтернативы1. Следует согласиться, что волеизъявление сторон в значительной степени ограничено законодательством, однако вряд ли оно абсолютно ограничено тем, что записано в Типовом договоре. Например, при заключении договоров между страховыми медицинскими организациями и лечебно - профилактическими учреждениями возникает необходимость установить удобные для сторон сроки денежных расчетов, приемлемый для сторон размер авансового платежа, четче, чем это сделано в Типовом договоре, регламентировать порядок проведения проверок деятельности медицинского учреждения представителями СМО, ответственность ЖГУ за неоказание застрахованному лицу

1 Мачульская Е Е, Горбачева Ж А Право социального обеспечения Учебное пособие

Третье издание М, 2001 г С. 227-228. 19

медицинской помощи или за ее ненадлежащее качество и т.д. Другое дело, что при формировании этих или иных положений, безусловно, должно соблюдаться действующее законодательство и, в первую очередь, Закон о медицинском страховании.

Отрицать полную отстраненность договоров в системе ОМС от гражданско-правовых принципов, как делают некоторые авторы, было бы неправильным. В них содержатся как положения, основанные на законодательстве о социальном обеспечении, так и положения, основанные на гражданском законодательстве. Это косвенно подтверждается письмом Федерального фонда ОМС от 14 января 1999 г. № 5736/34, адресованным ОАО фирма "Аргысмед-страх" (Республика Саха (Якутия), где содержатся многочисленные ссылки на статьи ГК РФ, в соответствии с которыми стороны вольны в формировании условий договоров, если эти условия напрямую не регулируются законом.

Наибольшей свободой применительно к содержанию положений договоров пользуются территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация, регулирую отношения между собой. Например, это видно при сравнении с договором о предоставлении лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг). Есть и объяснение этому: хотя для последнего из названных договоров нет типовой формы, его существенные условия определены ст. 23 Закона о медицинском страховании Применительно к договору территориального фонда ОМС со страховой медицинской организацией, столь жестких ограничений не установлено.

Типовые формы всех видов договоров, регулирующих отношения субъектов ОМС, содержат ряд положений, устанавливающих ответственность за нарушение прав застрахованных граждан на получение медицинских услуг надлежащего качества. Они вступают в силу после того, как права граждан были нарушены, но лечебно-профилактические учреждения очень часто скрывают свои просчеты. В итоге в вопросе охраны прав застрахованных договоры практически не выполняют своего назначения. Сегодня договоры, заключаемые между субъектами обязательного медицинского страхования, носят ярко

выраженный учетно-контрольный характер, выполняя в большой степени регистрационные функции.

Страховой медицинский полис в системе ОМС играет вспомогательную роль, хотя он и является свидетельством заключения договора обязательного медицинского страхования в отношении конкретного гражданина: отсутствие полиса у гражданина в момент обращения им за страховым обеспечением по ОМС не является основанием для отказа в предоставлении ему такого обеспечения (ч. 2 п. 6 2 Типовых правил ОМС). Однако на практике отсутствие возможности у застрахованного лица предъявить полис нередко приводит к отказу представителей медицинской организации оказать ему медицинскую помощь в рамках ОМС. В связи с этим в Законе о медицинском страховании необходимо более четко определить права застрахованных лиц.

В третьей главе диссертации, именуемой "Причины и основные реформирования системы обязательного медицинского направления страхования", рассматривается современное состояние медицинского обслуживания населения, его финансовое обеспечение, выявляются основные направления намеченного реформирования законодательства, регулирующего ОМС, анализируются законопроекты, неоднократно представляемые Правительством РФ в Государственную Думу.

Исследуя в первом параграфе данные статистики, социологических опросов, автор приходит к выводу, что они не отражают в полной мере истинного положения дел с предоставлением медицинских услуг застрахованным лицам, ничего не говорят о качестве таких услуг. Более точную картину дает ведомственный контроль качества медицинской помощи, осуществляемый штатными экспертами страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС Устранение выявленных недостатков возможно не только при увеличении финансирования медицинских учреждений (хотя от этого зависит очень многое), но и при совершенствовании правового регулирования отношений, сложившихся в системе ОМС.

Основные направления реформирования обязательного медицинского страхования, рассматриваемые во втором параграфе, были озвучены Президентом РФ на заседании Президиума Госсовета, посвященного проблемам развития страховой медицины. Одним из направлений названо развитие нормативно - правовой базы ОМС. Министерство здравоохранения и социального развития РФ подготовило предложения по модернизации системы ОМС, среди которых есть положения, требующие законодательного закрепления: переход к всеобщему страховому принципу финансирования медицинских услуг; подчинение территориальных фондов Федеральному фонду ОМС; введение института социального партнерства в управление системой ОМС путем формирования с участием Федерального и территориальных фондов ОМС наблюдательных советов с вхождением в них представителей профсоюзов и работодателей; определение страховых взносов субъекта РФ на ОМС неработающего населения в размере обеспечивающим достаточное финансирования базовой программы ОМС; разделение финансовых рисков между территориальными фондами ОМС и страховщиками путем передачи последним части рисков, связанных с отклонениями фактических расходов на оказание медицинской помощи застрахованным от плановых; развитие добровольного медицинского страхования1.

По мнению автора, Минздравсоцразвития России не приняло во внимание ряд интересных предложений, высказанных в печати. Например, программы ОМС можно разделить на несколько уровней. Программа первого уровня должна содержать базовый объем медицинской помощи, гарантирующий получение необходимых медицинских услуг при наступлении страхового случая в результате острого заболевания и состояния, угрожающего жизни, должна иметь базовый уровень стоимости, предоставляться всем застрахованным по ОМС лицам на всей территории России независимо от их постоянного места жительства и фактической уплаты страхового взноса. В программе второго

1 Доклад Министра здравоохранения и социального развития М Ю Зурабова // www.gazeta.ru. 2005 11 марта.

уровня - более широкий объем медицинской помощи, предоставляющийся при условии фактического внесения страховых взносов страхователями; медицинские услуги в соответствии с ней застрахованный получает по месту постоянного или длительного проживания. Программа третьего уровня, дополняя две первых по объему медицинских услуг, включает оказание медицинской помощи с привлечением высоких технологий в условиях повышенного комфорта, предполагая внесение застрахованными гражданами части денежных средств, хотя основную часть страхового платежа осуществляет страхователь.

Вне зависимости от конкретных мер, которые будут предприняты с целью реформирования ОМС, на наш взгляд при совершенствовании законодательства об обязательном медицинском страховании дополнительно должны бьггь установлены:

механизм реализации равных прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской и лекарственной помощи вне зависимости о места их постоянного проживания;

права свободного выбора не только страховой медицинской организации, но и поставщика медицинских услуг - лечебно-профилактического учреждения;

конкретные меры, обеспечивающие заинтересованность (в т.ч. материальную) всех субъектов ОМС в охране здоровья граждан, а медицинских организаций, равно как и отдельных медицинских работников - в качестве оказанных медицинских услуг;

невыгодность подмены бесплатных медицинских услуг платными; возможности для существования конкуренции не только среди страховых медицинских организаций, но и среди медицинских учреждений;

сокращенный маршрут движения денежных средств от плательщиков страховых взносов до поставщика медицинских услуг.

Разработка проектов Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании РФ" (далее - проект Закона об ОМС) ведется на протяжении ряда лет В третьем параграфе высказаны замечания по ряду статей последне-

го варианта законопроекта. В частности, обращается внимание на неполноту определения обязательного медицинского страхования (ст. 2); несогласованность определения страхового случая с аналогичным понятием, имеющимся в ст 3 Федерального закона от 16 июля 1999 г.; неточность определения страхового обеспечения в ОМС как "организацию предоставления застрахованному лицу медицинской помощи... " (ст. 9), отсутствие перечня обязанности застрахованного лица (ст. 13).

Отрицательно следует отнестись к временному изъятию у гражданина страхового полиса для заключения договора о добровольном медицинском страховании (ст. 32), к обязательному предъявлению страхового полиса при обращении (даже в экстренных случаях) за медицинской помощью (ст. 13), к отсутствию какого - либо ограничения смены гражданином СМО в тот или иной промежуток времени (ст. 13), к нечеткому определению объема медицинских услуг по дополнительному медицинскому страхованию (ст. 32), декларативности тезиса "о защите прав граждан путем предъявления ими требований к СМО" (ст. 13), к двойной финансовой ответственности страхователей, не исполнивших обязательства по уплате страховых платежей (ст. 27), к многочисленным (в 20 статьях) отсылочным нормам и т.д Сделан однозначны вывод: проект Закона об ОМС требует дальнейшей доработки.

В заключении содержаться конкретные предложения по изменению и дополнению различных статей действующих федеральных законов и других нормативных правовых актов из числа проанализированных в ходе исследования. Кроме того, автором предложен текст тех статей, которые, по его мнению, необходимо включить в разрабатываемый федеральный закон об обязательном медицинском страховании.

По теме диссертации автором опубликованы следующие работы:

1. Правовой статус фондов обязательного медицинского страхования: проблемные моменты. // Ученые записки: Сборник научных статей. Якутск. Саха-полиграфиздат. 2000. № 3 (0,5 п.л.)

2. Фонды обязательного медицинского страхования. Являются ли они субъектами правоотношений? // Труд и социальные отношения. 2002. № 1 (0,5 п.л.).

3. Здоровье с подстраховкой. // Домашний адвокат. 2002. № 12 (0,4 п. л.).

4. Комплексный подход в совершенствовании системы обязательного медицинского страхования. Основные результаты деятельности и пути совершенствования системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия). Материалы научно-практической конференции. Якутск, 7-8 апреля 2004 г. // Якутский медицинский журнал. 2004. № 1 (ОД п.л.).

5. Случай в рамках договора. //Ваше право: Документ. 2005. № 4 (0,5 п.л.).

КОПИ-ЦЕНТР св. 77:06:111236 Тираж 100 экз. Тел. 185-79-54 . Москва м. Бабушкинская ул Енисейская 36 комната №1 (экспериментально-производственный комбинат)

874

PH Б Русский фонд

2006-4 16421

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Бутковский, Павел Петрович, кандидата юридических наук

Оглавление

Медицинское страхование в системе обязательного социального страхования.

Понятие обязательного социального страхования.

§1.

Глава II

§2.

Глава III

§3.

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования"

Резкий переход, произошедший в нашей стране, от государственного устройства, при котором жесткому централизированному регулированию подчинялись все сколько-либо значительные стороны общественной жизни, к формации, основанной на принципиально ином характере правоотношений, не мог ни отразиться на столь важной сфере как здравоохранение. В советском государстве отношения субъектов, обеспечивающих получение гражданами медицинской помощи, носили командно-административный характер. Существовавшая более 70 лет советская система здравоохранения не знала института обязательного медицинского страхования. Принятый в 1991 г. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" ознаменовал новый этап в развитии как отечественной системы здравоохранения, так и системы обязательного социального страхования в целом.

Новизна обязательного медицинского страхования (ОМС) явилась, на наш взгляд, одной из главных причин недостаточной проработанности нормативной базы регулирующей отношения ее субъектов. Сказался и тот факт, что введение ОМС носило "пожарный" характер, так как необходимо было реанимировать систему здравоохранения, сохраняя при этом бесплатность медицины (бесплатность для непосредственного получателя медицинской услуги - гражданина). Система ОМС должна была изыскать дополнительные (сверх бюджетных) средства для финансирования здравоохранения. И если на первых порах принятые в начале 90-х годов XX века нормативные правовые акты смогли выполнить свое целевое назначение по организации ОМС, то по мере охвата медицинским страхованием все большего числа граждан стало ясно, что законодательство требует серьезных изменений.

В послании Президента РФ Федеральному Собранию от 4 апреля 2001 года создание законодательной базы для завершения перехода к страховому принципу оплаты медицинской помощи было названо задачей года1. В

1 Российская газета. 2001. N 66. послании от 19 апреля 2002 года президент повторно акцентировал внимание депутатов на необходимость реформирования законодательства, регулирующего систему ОМС, отметив, что поставленная в прошлогоднем послании задача подготовки законодательной базы для завершения перехода к страховому принципу оплаты медицинской помощи не выполнена1. Не выполнена она и до настоящего времени.

Система ОМС существует уже достаточно долгий период, однако научных работ, посвященных анализу законодательства, которым оно регулируется, правовым проблемам, опубликовано ограниченное число. Степень научной, теоретической изученности юридического аспекта обязательного медицинского страхования явно несоразмерна со степенью его социального значения для общества. Большинство опубликованных работ касаются медицинской стороны обязательного медицинского страхования: качества медицинских услуг, степени их доступности для среднестатистического гражданина, состояния материальной базы медицинских учреждений, работающих в области ОМС. В правовых работах, как правило, так или иначе анализировался лишь один вопрос: степень реализации права застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества. Исследователей прежде всего интересовали условия наступления юридической ответственности лечебных учреждений или отдельных медицинских работников при нанесении их действиями (бездействием) вреда здоровью граждан.

Бесспорно, защита прав граждан в системе ОМС имеет очень важное значение, поскольку для обеспечения этих прав система и была создана. Однако правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования охватывает значительно большее число вопросов. Являясь по численности охваченных ею граждан самым распространенным видом обязательного социального страхования, система ОМС находится в глубоком кризисе.

1 Российская газета. 2002. N 71.

Выход из кризиса, в котором находится ОМС, невозможен без глубокого анализа не только ее финансовых основ, но и всего действующего в этой области законодательства, выявления противоречий и пробелов в правовом регулировании ОМС.

В настоящее время нет опубликованных научных работ, посвященных комплексному изучению проблем правового регулирования обязательного медицинского страхования и поиску путей их решения для дальнейшей оптимизации системы ОМС. Проведение такого исследования и является целью настоящей диссертации, для достижения которой автор поставил перед собой следующие задачи: определить место, которое занимает обязательное медицинское страхование в системе обязательного социального страхования, сопоставив для этого общие и особенные стороны ОМС и иных видов социального страхования; исследовать степень реализации в ОМС принципов обязательного социального страхования, а также сформулировать принципы обязательного медицинского страхования; сформулировать базовые для обязательного медицинского страхования понятия, определение которых либо отсутствует в соответствующих нормативных правовых актах, либо нуждается в корректировке; уточнить круг лиц, являющихся субъектами обязательного медицинского страхования; проанализировать состояние законодательства об обязательном медицинском страховании, действующего на федеральном уровне и на уровне субъектов РФ; исследовать место и функции договоров при регулировании отношений субъектов обязательного медицинского страхования; выявить основные направления возможного реформирования ОМС. Предметом исследования является свод нормативных правовых актов действующего федерального законодательства и законодательства ряда субъектов РФ, регулирующих правоотношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования.

Методологическую основу диссертации составляют различные методы научного познания, используемые в исследовании как теоретических, так и практических вопросов. В работе использованы такие методы познания, как сравнение и обобщение, анализ и синтез, определение общего и частного. Наряду с основными общенаучными методами исследования использованы и такие частнонаучные методы, как статистический, системно-структурный, сравнительно-правовой, обобщение экономических и статистических данных.

Научной базой исследования явились труды ученых, внесших вклад в правовую и экономическую науки. В ходе изучения правовой литературы большое внимание уделялось не только работам, посвященным праву социального обеспечения в целом и обязательному социальному страхованию, в частности, но и исследованиям по теории права, а также по гражданскому и трудовому праву.

Большое значение при написании настоящего исследования имели труды Н.Г. Александрова, B.C. Андреева, К.С. Батыгина, С.Н. Братуся, Н.А. Вигдорчика, Ж.А. Горбачевой, К.Н. Гусова, А.И. Денисова, В.М. Дурденевского, J1.B. Забелина, M.JI. Захарова, Р.И. Ивановой, Р.З. Лившица, М.Н. Марченко, Е.Е. Мачульской, В.Г. Павлюченко, В.Д. Ройка, В.А. Тарасовой, Э.Г. Тучковой, М.Ю. Федоровой, В.Ш. Шайхатдинова и др.

Эмпирическую основу диссертационного исследования составили Конституция РФ, Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, Гражданский, Трудовой, Налоговый, Бюджетный кодексы РФ, федеральные законы, акты Президента и Правительства РФ, ведомственные нормативные акты. Кроме того, основу диссертации составили нормативные правовые акты Республики Саха (Якутия), г. Москвы и Московской области. В диссертации были использованы материалы судебной практики, в том числе акты Конституционного суда РФ, решения

Арбитражного суда PC (Я), касающиеся обязательного медицинского страхования.

Научная новизна диссертации предопределена тем, что она является первым комплексным исследованием большого круга теоретических и практических проблем правового регулирования ОМС как части системы обязательного социального страхования. За более чем двенадцать лет осуществления обязательного медицинского страхования в нашей стране подобных исследований не проводилось. Кроме того, несмотря на общепризнанную необходимость глубокого реформирования системы ОМС, до сих пор не определен конкретный путь реализации этой реформы, проект федерального закона об обязательном медицинском страховании находится на стадии разработки, а те его варианты, которые выносятся на суд общественности, содержат многочисленные неточности и нуждаются в серьезной доработке. Настоящая работа содержит ряд предложений, направленных на оптимизацию проекта указанного закона.

Наиболее значимыми положениями, отражающими научную новизну настоящего исследования, являются следующие выводы и предложения, выносимые на защиту:

1. Автором обосновывается как одна из главных причин сложности правового регулирования системы ОМС распространение на него, с одной стороны, законодательства об обязательном социальном страховании: Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования", положения Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Типовые правила обязательного медицинского страхования, с другой стороны - законодательства, регулирующие личные виды страхования: Закон РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" и ряд подзаконных нормативных актов. Кроме того, большую роль в регулировании обязательного медицинского страхования играет законодательство, действующее в области медицины (например, Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, нормативные акты органов здравоохранения и т.д.).

2. Несмотря на то, что осуществление ОМС как одного из видов обязательного социального страхования происходит на основе принципов, содержащихся в ст. 4 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", специфичность ОМС имеет ярко выраженный характер, поэтому правомерно говорить о существовании принципов обязательного медицинского страхования, которые в сформулированном виде изложены автором на стр. 76 настоящей диссертации.

3. В федеральном законодательстве об обязательном медицинском страховании не закреплены: механизм предоставления застрахованным гражданам одинаковой медицинской помощи вне зависимости от места их проживания; порядок самостоятельного выбора гражданами медицинской организации для получения медицинской помощи в рамках ОМС; меры, заинтересовывающие медицинских работников и медицинскую организацию в целом, оказывать застрахованным лицам высококачественные медицинские услуги; досудебный порядок рассмотрения жалоб граждан и урегулирования споров.

4. Порядок определения круга лиц, подлежащих страхованию в системе ОМС, принципиально отличается от порядка их определения в иных видах обязательного социального страхования. Правом на обязательное медицинское страхование пользуются все физические лица за исключением прямо указанных законом категорий, в то время как иные виды обязательного социального страхования распространяются только на прямо указанные действующим законодательством категории граждан.

5. Территориальные фонды ОМС в соответствии с действующим законодательством не вправе выполнять функции страховщика, такими функциями в системе обязательного медицинского страхования наделены страховые медицинские организации.

6. Несмотря на то, что для договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования, предусмотрены типовые формы, утвержденные Правительством РФ и Федеральным фондом ОМС, стороны этих договоров пользуются определенной свободой в вопросе изменения их условий.

7. Законодательные органы субъектов РФ при принятии своих нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию во многих случаях выходят за пределы своей компетенции, принимают правовые нормы, противоречащие федеральному законодательству.

На защиту выносятся также сформулированные автором определения обязательного социального страхования, обязательного медицинского страхования, социального страхового риска по ОМС, страхового случая и страхового обеспечения в системе обязательного медицинского страхования, новая редакция ч. 3 ст. 1, ст. 4, пп. 1 п. 1 ст. 7, пп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", ст. 28.1 Закона РФ "О милиции", п. 4 ст. 1 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации", а также некоторых других правовых норм. Кроме того, на защиту выносится ряд положений, сформулированных автором для последующего включения их в Закон об обязательном медицинском страховании.

Научная значимость диссертации заключается в тех оценках автора действующего законодательства, регулирующего ОМС, в выводах и предложениях, которые расширяют научные представления о системе обязательного медицинского страхования как составляющей части обязательного социального страхования. Указанный материал может быть использован при чтении лекций по курсу "Право социального обеспечения" и спецкурсов "Основы социального страхования", "Обязательное медицинское страхование", "Проблемы права социального страхования".

Ряд предложений и выводов, содержащихся в диссертации, на практике использован автором при подготовке замечаний и предложений к проектам Федеральных законов "О медико-социальном страховании граждан в Российской Федерации", "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", представленных ОАО "Аргысмедстрах" по поручению Территориального фонда ОМС PC (Я), а также при разработке замечаний к проекту "Правил обязательного медицинского страхования населения на территории Республики Саха (Якутия)", подготовленных ОАО "Аргысмедстрах" по поручению Правительства PC (Я).

Кроме того, положения и выводы, содержащиеся в диссертации, используются в руководстве работой юридического отдела ОАО "Аргысмедстрах", в том числе при разрешении споров в судебном порядке в Федеральном и Арбитражном судах Республики Саха (Якутия).

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Бутковский, Павел Петрович, Москва

Заключение

Проведенный в настоящей диссертации анализ действующего законодательства позволяет сделать ряд выводов и предложений, направленных на совершенствование как нормативной базы, регулирующей ОМС, так и нормативных правовых актов, регулирующих сферу обязательного социального страхования.

Ниже приводится предлагаемая автором редакция статей ряда федеральных законов и иных нормативных правовых актов1.

1. В Федеральном законе от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предлагается:

Часть третью ст. 1 изложить в следующей редакции: "обязательное социальное страхование представляет собой систему предпринимаемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на минимизацию или частичную компенсацию последствий изменения материального и (или) социального положения застрахованных граждан при наступлении определенных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании страховых случаев".

Статью 4 изложить в следующей редакции: "Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются: устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов; всеобщий обязательный характер социального страхования; доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных прав;

1 Обоснование необходимости изменения содержания правовых норм см. на стр. 23, 27-29, 36-37,48,52, 57-73,76,92,96, 124-125, 165, 169-171, 174-177. государственная гарантия соблюдения прав застрахованных на получение страхового обеспечения и исполнения обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика; государственное регулирование системы обязательного социального страхования; паритетность участия представителей субъектов системы обязательного социального страхования в органах ее управления; обеспечение надзора и общественного контроля за осуществлением обязательного социального страхования; обязательность уплаты страхователями страховых взносов и (или) налогов; ответственность за нецелевое использование средств обязательного социального страхования".

В подпункте 1 п. 1 ст. 7 дать определение социального страхового риска по ОМС как "необходимость получения лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), предоставляемой по соответствующей программе обязательного медицинского страхования". Аналогичное определение следует включить в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании".

В ст. 7 включить определения страховых случаев по обязательному социальному страхованию. При этом страховой случай по ОМС следует определить как "обращение застрахованного лица в медицинскую организацию с целью получения медицинской помощи, предоставляемой по соответствующей программе обязательного медицинского страхования". Аналогичное определение следует включить в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании".

В подпункте 1 п. 2 ст. 8 определить страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхования как "организуемую и оплачиваемую страховщиком медицинскую помощь, которая предоставляется медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования". Аналогичное определение следует включить в

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании".

2. Статью 28.1 Закон Российской Федерации от 18 апреля 1991 г. № 1026-1 "О милиции*' изложить в следующей редакции: "Сотрудники МВД и члены их семей подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях".

3. Пункт 4 ст. 1 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" изложить в следующей редакции: "положения настоящего Закона распространяются на обязательное социальное страхование, если федеральными законами, регулирующими отдельные его виды, не предусмотрено иное".

4. Считаем, что Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании" должен содержать перечень следующих принципов, на основании которых осуществляется обязательное медицинское страхование в Российской Федерации:

- обязательность уплаты страхователями платежей не только за работающие, но и, в установленных законодательством случаях, за неработающее население;

- эквивалентность объема предоставляемых гражданам медицинских услуг в рамках ОМС объему финансовых средств, поступивших для целей обязательного медицинского страхования;

- независимость объема предоставляемых гражданам медицинских услуг от периода страхования по ОМС (страхового стажа);

- доступность, своевременность и конфиденциальность предоставления страхового обеспечения по ОМС при наступлении страхового случая;

- направленность обязательного медицинского страхования на всемерное укрепление и охрану здоровья граждан;

- создание максимальных удобств для застрахованных лиц при реализации ими прав на получение страхового обеспечения по ОМС.

- ответственность за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в закон, регулирующий правоотношения в области ОМС, необходимо также включить следующие положения, не вошедшие в проект Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":

Обязательное медицинское страхование является составной частью обязательного социального страхования и обеспечивает при наступлении страхового случая всем застрахованным лицам равные права и возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС".

Право на получение страхового обеспечения по ОМС возникает у застрахованного лица с момента вручения ему страхового полиса, а в случае необходимости получения срочной медицинской помощи лицами, имеющими право выступать в качестве застрахованных, - с момента их обращения за указанной помощью".

Застрахованные лица обязаны своевременно информировать страховую медицинскую организацию об изменении их места работы, места постоянного жительства, а также социального положения".

Застрахованное лицо пользуется правом выбора медицинской организации для получения амбулаторной и стационарной медицинской помощи, участкового и семейного врача".

Застрахованное лицо вправе менять страховую медицинскую организацию не более одного раза в год. Данное ограничение не распространяется на смену застрахованными лицами страховой медицинской организации по причине отзыва или приостановления лицензии на право осуществления деятельности по ОМС у страховщика".

5. В связи с тем, что предлагаемая в проекте Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" модель ОМС тесно связана с добровольным медицинским страхованием, необходимо принять Федеральный закон "О добровольном медицинском страховании", нормы которого будут согласованы с законом об ОМС.

6. Пункт 5 Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. № 1018, необходимо изложить в следующей редакции: "Для осуществления обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация должна обладать уставным капиталом, размер которого установлен положениями Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

7. Для решения вопроса уплаты страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию за неработающее население Правительству РФ следует принять постановление, устанавливающее единую по Российской Федерации ставку отчисления указанных взносов и формирующее соответствующие механизмы, обеспечивающие полноту и своевременность их уплаты. Иным вариантом изложенного может являться принятие новой редакции утвержденного постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" Порядка дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях.

8. Признать утратившим силу п. 4 постановления Правительства РФ от 30 октября 1998 г. № 1254 "Вопросы уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации".

9. Пункт 6.3 Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г., изложить в следующей редакции: "При увольнении застрахованные граждане обязаны сдать полученные ими страховые медицинские полисы работодателю, который обязан в трехдневный срок передать сданные полисы выдавшей их страховой медицинской организации.

Обязанность по изъятию страховых медицинских полисов у застрахованных граждан при досрочном прекращении гражданско-правового договора и сдаче их страховой организации лежит на страхователе".

Кроме того, Типовые правила обязательного медицинского страхования следует дополнить пунктом о том, что "при досрочном прекращении правоотношений между страховой медицинской организацией и застрахованной ею лицом, произошедшем не по вине последнего, экстренную и неотложную медицинскую помощь, оказываемую в рамках базовой программы ОМС до получения лицом нового страхового полиса, оплачивает территориальный фонд обязательного медицинского страхования".

10. Раздел 3 Устава Федерального фонда ОМС, утвержденного постановлением Правительства от 29 июля 1998 г. № 857, следует дополнить следующим положением: "В целях выполнения уставных задач Федеральный фонд вправе утверждать в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, регулирующие отношения субъектов обязательного медицинского страхования".

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»

1. Декларация о правах человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны, в которой они проживают (утверждена Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 40/144 от 13 декабря 1985 г.).

2. Конвенция МОТ 1919 г. № 3 "Об охране материнства".

3. Конвенция МОТ от 25 мая 1927 г. № 24 "О страховании по болезни трудящихся промышленных и торговых предприятий и домашней прислуги".

4. Конвенция МОТ от 25 мая 1927 г. № 25 "О страховании по болезни трудящихся в сельском хозяйстве".

5. Конвенция от 26 июня 1946 г. № 70 "О социальном обеспечении моряков".

6. Конвенция МОТ от 4 июня 1952 г. № 102 "О минимальных нормах социального обеспечения".

7. Конвенция от 6 июня 1962 г. № 118 "О равноправии граждан страны и иностранцев и лиц без гражданства в области социального обеспечения".

8. Конвенция МОТ от 4 июня 1969 г. № 130 "О медицинской помощи и пособиях по болезни".

9. Конвенция МОТ от 21 июня 1982 г. № 157 "Об установлении международной системы сохранения прав в области социального обеспечения".

10. Конвенция от 9 октября 1987 г. № 165 "О социальном обеспечении моряков".

11. Рекомендация МОТ 1944 г. № 68 "О социальном обеспечении лиц из вооруженных сил".

12. Рекомендация МОТ от 12 мая 1944 г. году № 69 "О медицинском обслуживании".

13. Рекомендация МОТ от 28 июня 1946 г. № 76 "О медицинской помощи иждивенцам моряков".

14. Рекомендация МОТ от 28 июня 1952 г. N 95 "Об охране материнства".

15. Рекомендация МОТ 1969 г. № 134 "О медицинской помощи и пособиях по болезни".

16. Рекомендация МОТ 1983 г. № 167 "Об установлении международной системы сохранения прав в области социального обеспечения".

17. Рекомендация МОТ от 15 июня 2000 г. № 191 "О пересмотре рекомендации 1952 года об охране материнства".

18. Конституция и кодексы Российской Федерации

19. Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

20. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1.

21. Гражданский кодекс Российской Федерации часть, первая от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ; часть вторая от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ; часть третья от 26 ноября 2001 г. № 146-ФЗ.

22. Налоговый Кодекс Российской Федерации, часть первая от 31 июля 1998 г. № 146-ФЗ; часть вторая от 5 августа 2000 г. № 117-ФЗ.

23. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

24. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ.

25. Законы Российской Федерации

26. Федеральный конституционный закон от 17 декабря 1997 г. № 2-ФКЗ "О Правительстве Российской Федерации".

27. Закон от 22 марта 1991 г. № 948-1 "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках" (с последующими изменениями и дополнениями).

28. Закон Российской Федерации от 18 апреля 1991 г. № 1026-1 "О милиции" (с последующими изменениями и дополнениями).

29. Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

30. Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

31. Закон РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

32. Закон РФ от 2 апреля 1993 г. № 4741-1 "О внесении изменений и дополнений Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

33. Федеральным законом от 1 июля 1994 г. № 9-ФЗ "О федеральном бюджете на 1994 год".

34. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (с последующими изменениями и дополнениями).

35. Федеральный закон РФ от 26 декабря 1995 г. № 208-ФЗ "Об акционерных обществах" (с последующими изменениями и дополнениями).

36. Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (с последующими изменениями и дополнениями).

37. Федеральный закон от 28 июня 1997 г. № 95-ФЗ "О беженцах" (с последующими изменениями и дополнениями).

38. Федеральный закон РФ от 8 февраля 1998 г. № 14-ФЗ "Об обществах с ограниченной ответственностью" (с последующими изменениями и дополнениями).

39. Федеральный закон от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах" (с последующими изменениями и дополнениями).

40. Федеральный закон от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (с последующими изменениями и дополнениями).

41. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с последующими изменениями и дополнениями).

42. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (с последующими изменениями и дополнениями).

43. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями и дополнениями).

44. Федеральный закон от 19 июня 2000 г. № 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" (с последующими изменениями и дополнениями).

45. Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с последующими изменениями и дополнениями).

46. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

47. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

48. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. № 173-Ф3 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

49. Федеральный закон РФ 29 декабря 2001 г. № 185-ФЗ "О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2002 год".

50. Федеральный закон от 24 июля 2002 г. № 111 -ФЗ "Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в

51. Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

52. Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

53. Федеральный закон от 23 декабря 2003 г. № 185-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования процедур государственной регистрации и постановки на учет юридических лиц и индивидуальных предпринимателей".

54. Федеральный закон от 20 декабря 2004 г. № 165-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год".

55. Федеральный закон от 29 декабря 2004 г. № 202-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год".

56. Постановления Верховного Совета РСФСР

57. Постановление Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год".

58. Указы и послания Президента Российской Федерации

59. Указ Президента РФ от 26 сентября 1992 г. № 1137 "О мерах по развитию здравоохранения в Российской Федерации".

60. Указ Президента РФ от 27 марта 1993 г. № 405 "О неотложных мерах по стабилизации уровня жизни населения Российской Федерации в 1993 году".

61. Указ Президента РФ от 7 октября 1993 г. № 1598 "О правовом регулировании в период поэтапной конституционной реформ в Российской Федерации".

62. Указ Президента РФ от 24 декабря 1993 г. № 2288 "О мерах по приведению законодательства Российской Федерации в соответствие с Конституцией Российской Федерации".

63. Указ Президента РФ от 6 февраля 1998 г. № 136 "О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования"'

64. Указ Президента РФ от 29 июня 1998 г. № 729 "Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

65. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 4 апреля 2001 г. "Не будет ни революций, ни контрреволюций".

66. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 19 апреля 2002 г. "России надо быть сильной и конкурентоспособной".

67. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 26 мая 2004 г. "Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ".

68. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 25 апреля 2005 г. "Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ".

69. Постановления и распоряжения Правительства СССР и РФ

70. Постановление Совета министров СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 г. № 191 "О пособиях по государственному социальному страхованию" (с последующими изменениями).

71. Постановление Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

72. Постановление Совета министров — Правительства РФ от 11 октября 1993 г. № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

73. Постановление Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации".

74. Постановление Правительства РФ от 29 марта 1994 г. № 251 "Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование".

75. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации".

76. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

77. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".

78. Постановление Правительства РФ от 30 октября 1998 г. № 1254 "Вопросы уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации".

79. Постановление Правительства РФ от 11 декабря 1998 г. № 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации".

80. Постановление Правительства РФ от 5 января 2000 г. № 9 "О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы в фонды обязательного медицинского страхования".

81. Постановление Правительства РФ от 23 августа 2001 г. № 624 "О проведении реструктуризации задолженности плательщиков страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, имеющейся по состоянию на 1 января 2001 года".

82. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 495 "Об утверждении положения о лицензировании деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами".

83. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

84. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2003 г. № 395 "О мерах по организации управления средствами пенсионных накоплений".

85. Распоряжение Правительства РФ от 14 октября 1996 г. № 1525-р "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".1. Акты судебной власти

86. Определение Конституционного суда РФ от 8 апреля 2003 г. № 131-0 "По запросу Арбитражного суда Сахалинской области о проверке конституционности положений статьи 17 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

87. Ведомственные нормативные правовые акты

88. Постановление Фонда социального страхования РФ от 5 января 1995 г. № 1 "Об утверждении Положения об отделении Фонда социального страхования Российской Федерации"

89. Типовые правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г.

90. Приказ Федеральным фондом ОМС от 14 апреля 1994 г. № 16 "О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан".

91. Приказ Федерального фонда ОМС от 27 апреля 1998 г. "Об утверждении Методических рекомендаций о возмещении вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования".

92. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные Федеральным фондом ОМС 5 апреля 2001 г. № 1518/21-1.

93. Приказ Федерального фонда ОМС от 21 сентября 2001 г. № 52 "О мерах по проведению реструктуризации задолженности плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения, имеющейся по состоянию на 1 января 2001 года".

94. Правила составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденные Федеральным фондом ОМС 9 сентября 2003 г. № 1750/21-1/и.

95. Приказ Федерального фонда ОМС от 27 декабря 2004 г. "О порядке финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами"

96. Письмо Федерального фонда ОМС от 3 ноября 1999 г. № 5545/30-3/и "О медицинском страховании иностранных граждан".

97. Письмо Федерального фонда ОМС от 3 марта 2000 г. № 1089/30-3и "Об оплате медицинской помощи, оказанной военнослужащим, сотрудникам милиции, органов налоговой полиции и уголовно-исполнительной системы".

98. Приказ Минздрава РФ от 2 октября 1992 г. N 263 "О мерах по развитию здравоохранения в Российской Федерации".

99. Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации

100. Закон PC (Я) от 19 мая 1993 г. № 1487-XII "Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)".

101. Закон PC (Я) от 7 июня 2001 г. 3 №289-11 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2001 год".

102. Закон PC (Я) от 10 июля 2002 г. 46-3 №427-11 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2002 год".

103. Закон PC (Я) от 4 марта 2003 г. 5-3 №11-111 "О бюджете • Территориального фонда обязательного медицинского страхования

104. Республики Саха (Якутия) на 2003 год".

105. Закон PC (Я) от 25 декабря 2003 г. 107-3 №217-111 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2004 год".

106. Закон PC (Я) от 16 июня 2004 г. 150-3 № 307-III "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Саха (Якутия) "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2004 год".

107. Закон PC (Я) от 9 декабря 2004 г. 191-3 № 389-III "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год".

108. Закон г. Москвы от 15 декабря 1999 г. № 42 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год".

109. Закон г. Москвы от 22 ноября 2000 г. № 39 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2001 год".

110. Закон г. Москвы от 27 июня 2001 г. № 26 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2002 год".

111. Закон г. Москвы от 3 июля 2002 г. № 37 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год".

112. Закон г. Москвы от 18 июня 2003 г. № 37 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год".

113. Указ Президента PC (Я) от 14 марта 1994 г. № 745 "О дополнительных мерах по развитию здравоохранения Республики Саха (Якутия)".

114. Указ Президента PC (Я) от 18 сентября 1997 г. № 244 "О мерах по оптимизации структуры системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия)".

115. Указ Президента PC (Я) от 6 июля 1998 г. №511 "О признании утратившими силу, внесении изменений, снятии с контроля отельных указов и распоряжений Президента Республики Саха (Якутия) за 1997 год".

116. Постановление Правительства PC (Я) от 2 марта 1995 г. № 89 "Об утверждении нормативных документов обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия)".

117. Постановление Правительства PC (Я) от 23 марта 2001 г. № 170 "О проекте Закона Республики Саха (Якутия) "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2001 год".

118. Постановление Правительства PC (Я) от 13 февраля 2003 г. № 75 "О проекте Закона Республики Саха (Якутия) "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на 2003 год".

119. Постановление Правительства PC (Я) от 15 июля 2004 г. № 338 "Об утверждении нормативных документов обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия)".

120. Постановление Правительства Москвы от 14 декабря 1993 г. № 1152 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1994-1995 гг.".

121. Постановление Правительства Москвы от 30 декабря 1997 г. № 941 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 гг.".

122. Постановление Правительства Москвы от 9 февраля 1999 г. № 96 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения г. Москвы".

123. Постановление Правительства Москвы от 18 января 2000 г. № 8 "Об итогах выполнения Программы обеспечения населения г.Москвы медицинской помощью в 1998-1999 годах и мерах по охране здоровья москвичей в 2000-2001 гг.".

124. Постановление Правительства Москвы от 22 января 2002 г. № 62-1111 "О выполнении Программы обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2000-2001 гг. и мерах по охране здоровья москвичей в 2002-2003 гг.".

125. Постановление Правительства Москвы от 26 февраля 2002 г. № 141-ПП "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения города Москвы".

126. Постановление Правительства Москвы от 14 января 2003 г. № 9-ПП "О неотложных мерах по обеспечению медицинскими кадрами учреждений системы здравоохранения города Москвы".

127. Постановление Правительства Московской области от 20 декабря 2002 г. № 608/49 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Московской области".

128. Александров Н.Г. Сущность социалистического государства и права. М.: Знания. 1969.

129. Андреев B.C. Право социального обеспечения в СССР. М.: "Юридическая литература". 1977.

130. Андреева О., Турицын В. Актуальные вопросы организации контроля качества медицинской помощи в системе ОМС: состояние, проблемы, перспективы. // Вестник ОМС. 2004. № 1.

131. Ариничева JI. Полис ОМС твоя социальная защита. // Труд. 2003. 15 июля.

132. Ариничева JI. Спасительный полис в кармане (Бесплатное страхование — заслуга ОМС). // Независимая газета. 2003. 18 июля.

133. Ашмарина С.В. Страхование рабочих Урала накануне Первой мировой войны. // Рабочий класс и рабочее движение России: История и современность. Под ред. А.В. Бузгалина, Д.О. Чуракова, П. Щульце. М.: Слово. 2002.

134. Балта Ю. Созданы друг для друга. // Деловая неделя (г. С-Петербург). 2005. 28 февраля.

135. Баранов И.Н., Скляр Т.М. Низкая квалификация врачей и необходимость оплачивать услуги вызывает недовольство лишь у незначительной части пациентов. Почему? // Менеджер здравоохранения. 2004. № 2.

136. Баранов И.Н., Скляр Т.М. Оценка пациентами способов защиты своих прав в вопросах качества медицинской помощи. // Менеджер здравоохранения. 2004. № 3.

137. Баранчикова Н. Страховщики не сдаются федералам. // Деловой квартал (г. Екатеринбург). 2004. № 36.

138. Батыгин К.С. Право социального обеспечения. Общая часть. Учебное пособие. Изд. 2-е, дополненное и переработанное. М.: АТиСО. 1998.

139. Белов А. Жертвы страхового полиса. // Волжская коммуна (г. Самара). 2005. 2 марта.

140. Баскакова Е. Придуманные болезни. // Ваше право. 2004. № 3.

141. Белицкий В. Вскрытие покажет. // Российская газета. 2004. 13 февраля.

142. Белов А. Жертвы страхового полиса. // Волжская коммуна (г. Самара). 2005. 2 марта.

143. Братусь С.Н. Предмет и система советского гражданского права. М., Госюриздат. 1963.

144. Буш Е. Все на борьбу с дефицитом. // Медицинская газета. 2005. № 13.

145. В 2004 году каждый житель Татарстана потреблял лекарственных препаратов на $46 или 1284 рубля.

146. Васильев A.M. О правовых идеях-принципах. // Советское государство и право. 1975. № 3.

147. В бюджет ТФОМС Иркутской области до конца года поступит 694,06 млн. руб. взносов на неработающее население. // О медстраховании. 2004. №24.

148. Вигдорчик Н.А. Теория и практика социального страхования. Теоретические основы социального страхования. М.: Вопросы труда. 1919. Выпуск I.

149. Вигдорчик Н.А. Социальное страхование в общедоступном изложении. // Вопросы труда. М, 1927.

150. Выпадающие доходы возместит город. // Медицинское обозрение. 2004. №38.

151. Галаганов В.П. Право социального обеспечения. М., Academa, 2004.

152. Гвозденко А.А. Основы страхования. М.: Финансы и статистика, 2004.

153. Герасименко Н.Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения Российской Федерации. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. № 2.

154. Головачев В. Окончательный диагноз. Не за горами кардинальная реформа системы здравоохранения. // Труд. 2004. 10 февраля.

155. Головачев В. Тяжелый диагноз. Странные игры вокруг больной медицины. // Труд. 2003. 23 декабря.

156. Гурдус В.О. Медицинское страхование в России: проблемы и перспективы. // Менеджер здравоохранения. 2004. № 5.

157. Давид Р. Основные правовые системы современности. М., 1994.

158. Денисенко Е. Не работает. // Эксперт-Северо-Запад. 2005. № 7.

159. Денисов А.И. Теория государства и права. М.: Юриздат. 1948.

160. Дмитриева И.К. Принципы российского трудового права. М.: РПА МЮ РФ. Издательство ООО "Цифровичок". 2004.

161. Доктор Рошаль: Консилиум с грифом "Секретно". // Российская газета. 2004. 7 июля.

162. Дума поправила единый налог. // Ведомости. 2004. № 101.

163. Дурденевский В.М. Лекции по праву социальной культуры. М.,Л., 1929.

164. Ермакова М. Хождения по полису. Обязательное медицинское страхование лечения не гарантирует. //Российская газета. 2003. 24 апреля.

165. Ефимов С.Л. Энциклопедический словарь: Экономика и Страхование. М.: Церих-ПЭЛ. 1996.

166. Закон о льготах заменят. // Якутск вечерний. 2005. 3 февраля.

167. Захаров И.А., Маврина Е.А., Трифонова Н.А., Богорубова Т.А., Новокрещенов И.В. Реформы здравоохранения и подготовка руководящих кадров // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. №2.

168. Захаров М.Л. Россия прощается с обязательным социальным страхованием. Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Новый Трудовой кодекс Российской Федерации и проблемы его применения". 16-18 января 2003 г. М., Проспект. 2004.

169. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. Учебник. М.: Волтерс Клувер. 2004.

170. Жукова Т. Забытый рынок. // Русский полис. 2004. № 6.

171. Иванов Р.Л. О понятии принципов права // Вестник Омского университета. 1996. Вып. 2.

172. Иванова Н.Г. Медицинское страхование. Учебное пособие. СПб.: Изд-во СПбУЭФ. 1992.

173. Интервью первого заместителя Министра экономического развития и торговли РФ М.Э. Дмитриева. // Атлас страхования. 2004. № 3.

174. Исмаилов И.Ш. Защита прав застрахованных в системе ОМС в Южном федеральном округе. // Здравоохранение. 2003. № 7.

175. Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели. // Экономика здравоохранения. 2003. № 4.

176. Каждый имеет право быть здоровым. Интервью директора Федерального фонда ОМС А. Таранова. // Российская газета. 2003. 24 июня.

177. Каминский П.Л., Павлюченко В.Г., Хмелевская С.А. Социальное страхование: теория и практика. Учебник для вузов. М. 2003.

178. Киселева Г. Как "вылечить" российское здравоохранение. // Бизнес Мост (г. Иркутск). 2003. № 3.

179. Киянова Н. Обязательное медико-социальное страхование: последствия и предпосылки. // Экономические науки и предпринимательство (г. Калининград). 2002. № 1.

180. Комаров С.А. Общая теория государства и права. М. 1996.

181. Конькова Е. Медстрахом нас не запугаешь. // Российская газета. 2003. 1 апреля.

182. Краснопольская И., Соловьев А. Евроремонт по медицинскому полису. // Российская газета. 2001. 7 марта.

183. Краснопольская И. У многих медицинских руководителей есть возможность тратить государственные деньги на собственную предпринимательскую деятельность. // Российская газета. 2005. 19 января.

184. Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования. М., 1992.

185. Кучма М.И. Плюсы и минусы Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования". // Труд и социальные отношения. 2002. № 1.

186. Лазарев В.В. Пробелы в праве и пути их устранения. М., Юридическая литература. 1974.

187. Лашкина Е. Минфин присмотрит за медстрахом. // Российская газета. 2004. 16 января.

188. Лепихов М.И. Право и социальная защита населения (социальное право). М.: Былина, 2000.

189. Лившиц Р.З. Заработная плата в СССР. Правовые исследования. М., Наука. 1972.

190. Лившиц Р.З. Теория права: Учебник. М., 1994.

191. Лившиц Р.З., Никитинский В.И. Принципы советского трудового права // Советское государство и право. 1974. № 8.

192. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование: Учебное пособие. М.: Медицина. 1995.

193. Лукинов А.И. Современные проблемы развития страхового рынка Германии. // Финансы. 2002. № 9.

194. Маркин Б. Не подмажешь — не полечат (Сегодня наличие бесплатной медицины почти ничем не подтверждается). // Рязанская семерка. 2005. № 10.

195. Марченко М.Н. Теория государства и права. М.: Проспект. 2004.

196. Матвеев Л. Право на выбор. // Ваше право. 2003. № 6.

197. Матвиенко призывает к пониманию в переходный период. // Медицинское обозрение. 2005. № 6.

198. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения. М.: Книжный мир. 1999.

199. Мачульская Е.Е., Горбачева Ж.А. Право социального обеспечения. Учебное пособие, третье издание. М., 2001.

200. Медицинское страхование в развитых странах: Фрагменты зарубежного опыта. М.: "Луч". 1997.

201. Миронов Б.Н. Социальная история России периода империи (XVIII — начало XX вв.). В 2-х томах. СПб. 1999.

202. Морозова Е. Первая медицинская помощь (Федеральный фонд ОМС обещает субвенции на льготные лекарства). // Коммерсантъ (г. Новосибирск). 2005. 24 февраля.

203. Мысова М. Министр хочет отстранить страховщика. // Биржа (г. Н.Новгород). 2005. № 7.

204. Невинная И. Больное страхование. Как реанимировать бесплатную медицину. // Российская газета. 2003. 5 июня.

205. Невинная И. Всю жизнь работать на лекарства. // Российская газета. 2003. 2 апреля.

206. Невинная И. Если я заболею. // Российская газета. 2004. 17 января

207. Неутешительный диагноз. // Рязанская семерка. 2004. №41.

208. Новиков JI. Атипичное страхование. // Известия. 2004. 16 июня.

209. Общая теория государства и права: Академический курс / под ред. М.Н. Марченко Т. 2.

210. Общая теория права и государства. Под ред. В.В. Лазарева. М. 1994.

211. Общая теория государства и права: Учебник / под ред. В.В. Лазарева. М., "Юристъ". 2000.

212. Общая теория права. Отв. ред. А.С. Пиголкин. М. 1993.

213. Основные показатели по сети, кадрам, деятельности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2000-2003 гг. (статистические материалы). Якутск. 2003.

214. Основы страховой деятельности. Учебное пособие под ред. Т.А. Федоровой. М.: БЕК. 2001.

215. Павлов А. Каждый имеет право быть здоровым. // Российская газета. 2003. 24 октября.

216. Павлов А. Медицинское страхование стало прозрачным. // Российская газета. 2003. 4 сентября.

217. Павлюченко В.Г. Становление национальной системы социального страхования в России. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук. М. 1998.

218. Панкратов В.Обязательное медицинское страхование: от понятийного аппарата к правовой регламентации. // Российская юстиция. 2003. N 10.

219. Петровская С. Здоровая перспектива, или как в России развивается система обязательного медицинского страхования. // Российская газета. 2003. 10 июня.

220. Политология: Курс лекций / Под ред. М.Н. Марченко. М., 1993.

221. Полунин А. Насморк по прейскуранту. // Труд. 2003. 8 апреля.

222. Поляков И.В., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Петухова В.В., Уваров С.А., Андреева Е.Н., Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М. 1995.

223. По карману ли реформа? (Мнение заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ Владимира Стародубова). // Медицинская газета. 2005. № 36.

224. Попович Л.Д., Потапчик Е.Г., Суриков С.В. Финансовые аспекты реформирования отраслей социальной сферы. М.: ИЭПП. 2003.

225. Право социального обеспечения России. Учебник. Под ред. К.Н. Гусова. М.: Проспект. 2000.

226. Право социального обеспечения России. Учебник, третье издание. Под ред. К.Н. Гусова. М.: Проспект. 2004.

227. Проект Концепции модернизации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. / Материалы межрегионального семинара "Обязательное медицинское страхование". СПб. 2003.

228. Проект реформ еще надо дорабатывать. // Медицинская газета. 2004. № 104-105.

229. Пташук А.Ф., Сидоров К.Н., Сучкова Е.Н. Итоги поступления финансовых средств в бюджеты территориальных фондов ОМС за 9 месяцев 2004 года. // Вестник ОМС. 2004. № 6.

230. Пузиков В. Оценивая прошлое, намечаем будущее. // Медицинская газета. 2003. № 68.

231. Пузиков В.П., Элланский Ю.Г., Быковская Т.Ю., Евдокимов Д.В., Ревин И.А. Изучение мнения руководителей медицинских учреждений о проблемах обязательного медицинского страхования. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. № 5.

232. Рожков А. Фальшивый больной. // Российская газета. 2004. 29 октября.

233. Роик В.Д. Социальное страхование: история, проблемы, пути совершенствования. М. 1994.

234. Роик В.Д. Формирование национальной системы социального страхования. // Человек и труд. 2004. № 7.

235. Роик В.Д. Эволюция форм социальной защиты в России // Человек и труд. 2004. № 10.

236. Россия. 1913 год: статистико-документарный справочник. СПб. 1995.

237. Румянцев О.Г., Додонов В.Н. Энциклопедический юридический словарь. М.: Инфра-М. 1996.

238. Семенов В.М. Принципы советского социалистического общенародного права. // Правоведение. 1964. № 5.

239. Сергеева Е. У кого аллергия на льготы? // Советская Сибирь (г. Новосибирск). 2005. 18 февраля.

240. Советское государство и право. 1974. № 8.

241. Советское социальное страхование. Учебное пособие для высших профсоюзных школ. Под общей редакцией К.С. Батыгина. М.: Профиздат. 1985.

242. Современный толковый словарь русского языка. / гл. ред. С.А. Кузнецов. СПб., "Норинт". 2001.

243. Соловьева Е.М. Проблемы совершенствования законодательной деятельности в России на федеральном уровне. // Государство и право. 2001. №9.

244. Соловьева Т. Каждому пенсионеру — лекарство от ПФР. // Социальная защита. 2003. № 5.

245. Социальная политика: реформа социального страхования. / Под ред. JI.A. Беляевой. М.: Центр комплексных социальных исследований и маркетинга, 1995.

246. Сухая С. Здоровье не купишь, зато застрахуешь. // Труд. 2004. 16 января.

247. Сазыкина А. Закон об ОМС. Наспех и на смех. // Золотой Рог (г. Владивосток). 2004. № 77.

248. Таранов A.M., Климова Н.Б., Маркова Т.С. О состоянии и итогах контрольно-ревизионной работы в системе обязательного медицинского страхования в 2002 г. (Обобщенные результаты ревизий и целевых проверок). // Вестник ОМС. 2003. № 1.

249. Тарасенко О. С талоном на рентген. Президиум Госсовета обсудил реформу системы ОМС. // Ваше право. 2003. 10 января.

250. Теоретические основы социального страхования. М.: Вопросы труда. 1919.

251. Теория государства и права: курс лекций / под ред. Матурова Н.И. и Малько А.В. М.,"Юристъ". 2000.

252. Теория права и государства: Учебник. М.,1995.

253. Теттерборн 3. Советское социальное страхование. М.: "Вопросы труда". 1929.

254. Тэгай Н.Д., Азаров А.В. Обязательное медицинское страхование в здравоохранении. Лечебно-профилактические учреждения. Страховые организации. Территориальные фонды ОМС. М. 1997.

255. Управление: по единым стандартам и технологиям. // Медицинская газета. 2003. № 68.

256. Уржинский К.П. К вопросу о принципах правового регулирования общественных отношений. // Правоведение. 1968. № 3.

257. Федорова М.Ю. Понятие социального страхования. // Журнал российского права. 2001. № 1.

258. Федорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора юридических наук. М. 2002.

259. Фирсов М.В. История социальной работы в России. М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС. 1999.

260. Философский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия. 1989.

261. Фролов С. Е. Принципы права (вопросы теории и методологии). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Н.-Новгород. 2001.

262. Хачатуров Р.Л., Ягутян З.Г. Юридическая ответственность. Тольятти. 1995.

263. Чаплыгина Т. Карт-бланш для "аптечной мафии". // Русский курьер. 2005. № 30.

264. Чаплыгина Т. Лего-ОМС. ФАС конструирует рынок обязательного медицинского страхования. // Русский курьер. 2005. № 33.

265. Чернов И.Л. Некоторые экономические аспекты реализации постановлений Правительства РФ о дополнительном финансировании медицинской помощи неработающим пенсионерам.// Вестник ОМС. 2004. №6.

266. Чубарова Т.В. Недуги здравоохранения. // Стратегии России. 2004. №7.

267. Шайхатдинов В.Ш. Система социальной защиты и обеспечения населения современной России. // Социальная защита населения в регионе. Екатеринбург. 1999.

268. Шейндлин Б.В. Сущность советского права. Изд-во Ленинградского университета. 1959.

269. Эксперты выступают за законодательное закрепление объема и качества услуг в рамках ОМС. // Интерфакс. 2004. 11 июня.

270. Якобсон Л. Сложно, потому и не работает. // Стратегии России. 2004. № 10.

271. No problem! //Якутск вечерний. 2005. 3 февраля.

Автор: Бутковский, Павел Петрович
Город: Москва
Год: 2005
Звание: кандидата юридических наук
КОД ВАК: 12.00.05

Диссертация

Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования тема диссертации по юриспруденции

Автореферат

ПОХОЖИЕ РАБОТЫ

Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхованиятекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.05 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции на тему «Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции, автор работы: Бутковский, Павел Петрович, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по теме "Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования"

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Бутковский, Павел Петрович, Москва

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ «Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Бутковский, Павел Петрович, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования"

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Бутковский, Павел Петрович, Москва

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования»