Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы

Рожкова, Юлия Владимировна

Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросытекст автореферата и тема диссертации по праву и юриспруденции 12.00.05 ВАК РФ

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции на тему «Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы»

Рожкова Юлия' Владимировна

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ; ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ

Работа выполнена на кафедре социального права Омского государственного университета им. Ф.М. Достоевского

Научный руководитель:

доктор юридических наук, профессор Федорова Марина Юрьевна

Официальные оппоненты:

доктор юридических наук, профессор Шайхатдинов Владимир Шамильевич кандидат юридических наук Харитонова Алиса Олеговна

Ведущая организация:

Алтайский государственный университет

Защита состоится 27 июня 2006 года в 17 часов на заседании Диссертационного совета К. 212.189.03 в Пермском государственном университете по адресу: 614600, г. Пермь, ул. Букирева, 15.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермского государственного университета.

Автореферат разослан «¿^ » мая 2006 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета Кандидат юридических наук, доцент

Ю. В. Васильева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования.

В условиях рыночной экономики существенно возрастает потребность населения в социальной защите. Требуется, кроме того, дифференциация социальной защиты, адресованной различным социально-демографическим и профессиональным группам населения. Развитие российского социального законодательства в последнее время осуществляется в направлении углубления дифференциации правового регулирования, поэтому были приняты законы о социальной защите отдельных категорий населения - инвалидов, ветеранов, жертв радиационных катастроф и др.

Состояние здоровья гражданина является одним из критериев такой дифференциации. Основываясь на анализе законодательства, можно утверждать, что существуют специальные меры социальной защиты лиц, страдающих туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, некоторыми другими заболеваниями. Наличие таких заболеваний обусловливает трудности в реализации гражданином своих прав, порождает специфические потребности, для удовлетворения которых ему требуется помощь со стороны государства. Главной задачей государства является сохранение и защита общественного здоровья при любых социально-экономических, политических, социальных и природных условиях. Важным направлением в решении этой задачи выступает преодоление психических заболеваний, имеющих как биологическую, так и социальную природу, в том числе путем осуществления мер социальной защиты в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психическое здоровье - это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения. В современных условиях во всех регионах России обнаруживается увеличение числа психических расстройств среди населения, и эта тенденция является весьма устойчивой. По данным специальных исследований, распространенность основных форм психических заболеваний возрастает каждые десять лет на 10-15%.

Среди психически больных значительную часть составляют одинокие и пожилые люди. В связи с общим старением населения возросло количество лиц пожилого возраста, и, соответственно, заболеваний старческого возраста. Все они относятся к наименее защищенным в социальном плане группам населения. Как показывает мировой опыт, по меньшей мррр уяжттт.т^ четвертый жи

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С.-Петербург _ОЭ 200 <?кт Ь^Т

тель планеты нуждается в консультации психолога, психотерапевта или психиатра. По этой причине продолжает расти показатели первичной инвалидности. Психические заболевания являются одной из важных социальных, экономических, культурных и медицинских проблем в современной России.

В нашей стране в большей мере, чем в других развитых странах, больные с хроническими психическими заболеваниями воспринимаются обществом как маргинальная часть населения. Социальное положение психически больных людей осложнено экономическими, социальными, социокультурными и другими обстоятельствами. При обсуждении вопроса о социальной защите лиц с психическими расстройствами, прежде всего, необходимо отметить специфичность данной патологии и, как следствие этого, возникновение ряда серьезных проблем, с которыми лицо, страдающее психическим расстройством, не в состоянии справиться самостоятельно. Достаточно отчетливо выявляется ухудшение трудового статуса (инвалидизация, занятие неквалифицированным трудом, потеря работы и безработица; ухудшение материального положения и социально-бытовых условий), изоляция от общества и близких; имеют место нарушения прав больного. Большая часть лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывают пренебрежение по отношению к ним со стороны окружающих.

Кроме того, имеет место высокая численность лиц, страдающих психическими расстройствами, и объективная ограниченность их возможностей к труду, к самообслуживанию, к полноценному участию в жизни общества. Социальные реформы последних лет внесли существенные коррективы в правовое регулирование в данной сфере. В результате чего появилась возможность говорить о социальной защите психически больных.

Конституция Российской Федерации (ст. 19) установила равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Это означает, что и состояние здоровья не может служить основанием для какой бы то ни было дискриминации, а ограничения прав психически больных лиц должны быть обоснованными.

ной политике по отношению к психически больным. В его тексте закреплены меры социальной поддержки, оказываемые лицам, страдающим психическими расстройствами, определены виды, порядок и основания оказания психиатрической помощи. К сожалению, имеются определенные недостатки, связанные с применением Закона РФ от 02 июля 1992 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Отдельные его требования оказались до сих пор не выполненными в связи с финансовыми и организационными трудностями.

Отсутствуют и серьезные научные исследования по данной теме. В монографическом плане упомянутая тема фактически не исследовалась. Отдельные вопросы правового регулирования социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, были объектом изучения в некоторых исследованиях представителей медицинской науки. Значимость научных исследований данного вопроса и отсутствие соответствующих научных разработок определили выбор темы настоящей диссертации. Цель и задачи исследования.

Целью диссертационного исследования является теоретическое обоснование определяющей роли психиатрической помощи в осуществлении социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.

Для достижения этой цели необходимо разрешение следующих задач:

1) раскрыть особенности социального риска, которому подвергаются лица, страдающие психическими расстройствами, дать его характеристику в медицинском, социально-экономическом и юридическом аспектах;

2) сформулировать определение понятия «социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами»; вывести принципы социальной защиты психически больных, показать ее системный характер;

3) проанализировать структуру законодательства в области социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, показать роль Закона РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в регулировании мер социальной защиты данной категории лиц;

4) раскрыть понятие психиатрической помощи, принципов ее организации и оказания, обосновать ее определяющую роль в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами;

5) проанализировать различные виды психиатрической помощи с точки зрения их значения в компенсации социального риска, которому подвергаются психически больные лица;

6) определить понятие и содержание реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, провести анализ законодательства об их профессиональной и социальной реабилитации.

Методологическая и теоретическая основы исследования.

Методологической основой работы являются общенаучные методы системного анализа и обобщения нормативных, научных и практических материалов. В числе частнонаучных методов следует выделить формально-юридический и метод сравнительного правоведения.

Нормативную основу исследования составляют международно-правовые акты в области прав человека, Конституция Российской Федерации, федеральное законодательство и законодательство субъектов РФ в сфере социальной защиты населения. Была проанализирована правоприменительная практика психиатрических учреждений.

Теоретической основой диссертации явились труды отечественных ученых по общей теории права - С.С. Алексеева, JI.C. Воеводина, Е.А. Лукашевой, В.Н. Протасова, Ю.К. Толстого, В.Н. Хропанюка, JI.C. Явича и др. Изучалась литература в области конституционного права, посвященная проблеме прав человека. В процессе анализа норм о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, автор опирался на теоретические основы трудового права и права социального обеспечения, содержащиеся в работах B.C. Андреева, В.А. Ачаркана, К.С. Батыгина, М.О. Буяновой, А.Д. Зайкина, М.Л. Захарова, Е.Е. Мачульской, М.И. Полупанова, Г.С. Скачковой, В.Н. Скобелкина, Э.Г. Тучковой, М.Ю. Федоровой, В.Ш. Шайхатдинова. Использовались также работы, посвященные проблемам дифференциации правового регулирования труда и социальной защиты населения, а также исследования, в которых затрагиваются отдельные аспекты правового статуса психически больных лиц (Н.В. Анти-пьевой, Ю.В. Васильевой, М.А. Драчук, Д.А. Сторожука, В.В. Федина, А.О. Харитоновой, Т.В. Шепель, Ф.Б. Штивельберга и др.). Большую роль в разработке некоторых аспектов диссертации сыграли выводы, изложенные в работах специалистов в области психиатрии Б.Н. Алмазова, И .Я. Гуровича, Т.Б. Дмитриевой, Г.М. Усова, А.Б. Шмуклера. Использовалась также литература по философии и экономике (работы А.Н. Аверьянова, В.М. Жеребина, И.В. Зайцева, П. Розанваллона, А.Н. Романова, А.П. Шептулина и др.). Научная новизна работы.

положения и выводы диссертационного исследования, отражающие его новизну и выносимые на защиту, заключаются в следующем:

1) Социальный риск, которому подвержены лица, страдающие психическими расстройствами - это обусловленная наличием психического заболевания возможность социально неблагоприятных последствий, связанных с трудностями в реализации лицом своих прав, возможностью их ограничения, которая вызывает необходимость социальной защиты данного лица в целях обеспечения приемлемого качества жизни. Предпосылкой социальных рисков является психическое расстройство, которое необходимо рассматривать в диалектическом единстве и взаимосвязи с его возможными социальными последствиями. Применительно к лицам, страдающим психическими расстройствами, социальный риск следует понимать достаточно широко, не только как обусловленную им материальную необеспеченность, но ограниченность в реализации различных прав и свобод, таких как право на достойное обращение, уважение, право иметь семью, право на выбор профессии и др. Исходя из этого, социальный риск, которому подвергаются психически больные лица, следует рассматривать в медицинском, социально-экономическом и юридическом аспектах. Юридический аспект социального риска, которому подвержены психически больные лица, может связываться со значительными трудностями в реализации их прав, необходимостью представительства их прав и интересов, а также с возможностью правоограничений с учетом наличия психического расстройства либо дискриминации. Социально-экономическая сторона социального риска проявляется в том, что из-за имеющегося психического расстройства, лицо не может самостоятельно позаботиться о реализации основных своих потребностей, оказывается неспособным к социальной адаптации и интеграции (реинтеграции) в общество. Медицинский аспект социального риска, обусловливающий все прочие аспекты, связан с наличием у данных лиц психического расстройства. Психические расстройства относятся к социально значимым заболеваниям, под которыми следует понимать такие заболевания, которые могут быть обусловлены низкими показателями уровня и качества жизни населения, получили значительное распространение и влекут за собой такие последствия, как временная нетрудоспособность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни;

2) Компенсация социальных рисков психически больных лиц осуществляется в системе их социальной защиты. Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, представляет собой систему мер, направленных на преодоление, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий, вызван-

ных психическим расстройством, обеспечение приемлемого качества жизни и создание механизмов эффективной реализации их прав;

3) Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, должна основываться на следующих принципах: своевременная компенсация социального риска, возникшего у психически больных; сочетание различных форм социальной защиты психически больных; взаимодействие государства и общества в области социальной защиты психически больных; первичный характер психиатрической помощи в системе социальной защиты рассматриваемой категории граждан; дифференциация мер социальной защиты в зависимости от степени тяжести психического расстройства; возможно более полная компенсация социального риска данной категории граждан;

4) Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, должна рассматриваться с точки зрения системного подхода. Система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, - это совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленных на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества их жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав. Система социальной защиты психически больных включает правоотношения по поводу того или иного вида социального обеспечения, процедурные и процессуальные правовые связи, которые характеризуются особенностями субъектного состава и содержания. В правоотношениях первого вида можно выделить правовые связи, направленные на предоставление общих видов социальной защиты (пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями, денежные выплаты и др.) и специальных (социальное обслуживание, психиатрическая помощь и др.);

5) Законодательство о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, представляет собой совокупность нормативно-правовых актов, регулирующих общественные отношения в данной сфере. Оно является разноотраслевым, так как соответствующие меры регулируются нормативными правовыми актами, выступающими источниками различных отраслей права, и многоуровневым, поскольку такие нормы содержатся в нормативных актах различной юридической силы: международных документах универсального и регионального характера, Конституции РФ, федеральных законов и подзаконных

нормативных актах, а также законах и иных нормативно-правовых актах субъектов РФ;

6) Психиатрическая помощь является основным элементом социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Во-первых, психиатрическая помощь всегда предшествует оказанию иных мер социальной защиты, поскольку последние связаны с наличием у лица психического заболевания, которое, в свою очередь, обусловливает временную нетрудоспособность, инвалидность, потерю работы и т.д. Во-вторых, психиатрическая помощь обусловливает структуру системы мер социальной защиты, адресованных конкретному лицу, с учетом состояния его психического здоровья, реабилитационного потенциала, необходимости ограничения его прав и т.д. В-третьих, в процессе оказания психиатрической помощи оценивается эффективность тех или иных мер социальной защиты. В-четвертых, психиатрическая помощь, взаимодействуя с иными формами социальной защиты психически больных, может образовывать специфические медико-социальные формы такой защиты;

7) Социальный риск, которому подвержены психически больные лица, компенсируется при оказании различных видов психиатрической помощи (психиатрическое освидетельствование, диспансерное наблюдение, госпитализация, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях и др.). Это обусловливает необходимость более четкого законодательного регулирования порядка оказания психиатрической помощи и соблюдения прав психически больных лиц при ее предоставлении;

8) Реабилитация как важный элемент системы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, основывается на биопсихосоциальной модели заболевания в психиатрии, в рамках которой лицо рассматривается не только как больной, нуждающийся в медицинской помощи, но и как полноправный член общества, нуждающийся в социальной защите. Психосоциальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, представляет собой восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни навыков, знаний, умений взаимодействовать, решать проблемы, обеспечивающих их интеграцию в общество. Психосоциальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, включает в себя профессиональную, социальную и медицинскую части реабилитации;

ность которого обусловлена наличием у психически больного лица трудовой правосубъектности. Профессиональная реабилитация представлена как процесс выполнения последовательных действий в отношении каждого больного: оценка трудовых навыков и умений; наличие предпосылок к осуществлению трудовой деятельности; тренинг трудовых навыков; «защищенное» трудоустройство («переходное» трудоустройство); поиск работы; сохранение работы. Этапы «защищенного» и самостоятельного трудоустройства психически больных являются наиболее значимыми в процессе восстановления трудового статуса лица, страдающего психическим расстройством. Сформулированы предложения по совершенствованию действующего законодательства в сфере профессиональной реабилитации. В частности, обосновывается необходимость урегулирования специальными актами субъектов РФ вопросов, связанных с механизмом установления квот для лиц, страдающих психическими расстройствами; гарантий их соблюдения работодателями; предоставление мер государственной поддержки, организациям, соблюдающим условия квотирования; применением санкций к предприятиям за невыполнение условий квотирования и др.;

10) Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, предоставляется в различных формах, которые могут быть сведены в две группы по признаку субъекта: 1) предоставляемые психиатрическими и другими социальными учреждениями или их структурными подразделениями; 2) функционально связанные с определенными учреждениями, но оказываемые непосредственно в обществе. Первые из названных форм предложено именовать специальными, а вторые - общими. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, должна обеспечиваться посредством активного взаимодействия общественных, благотворительных организаций с различными государственными структурами, причастными к образованию, медицинскому обслуживанию, жизнеобеспечению и предоставлению социальных льгот психически больным, что будет способствовать их социальной интеграции.

Практическое значение исследования.

Сформулированные в диссертации предложения по совершенствованию законодательства и практики его применения могут быть использованы в нормо-творческой и правоприменительной деятельности, а также в учебном процессе при подготовке студентов по специальностям «юриспруденция» и «социальная работа». Результаты исследования могут быть взяты за основу при осуществлении методического обеспечения деятельности органов социальной защиты населения, психиатрических и психоневрологических учреждений.

Апробация результатов исследования.

Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре социального права Омского государственного университета. Основные положения исследования были изложены в выступлениях автора на научных и научно-практических конференциях, проводившихся в Омском государственном университете (2004-2006) и Омской государственной медицинской академии (2005), а также нашли свое отражение в пяти опубликованных работах.

Материалы диссертационного исследования были апробированы автором в учебном процессе при проведении практических занятий по курсу «Социальная защита населения в Российской Федерации» со студентами очной формы обучения юридического факультета ОмГУ (2005-2006 учебный год). Результаты исследования применяются автором при оказании правовой помощи психиатрическим учреждениям и общественным организациям инвалидов вследствие психических заболеваний. Структура работы.

Диссертация состоит из введения; трех глав, объединяющих восемь параграфов; заключения; списков литературы и нормативных актов. В качестве приложений оформлены таблицы, иллюстрирующие отдельные положения работы.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность темы диссертационного исследования, определены его цель, задачи, методологическая и теоретическая основа, сформулированы основные научные результаты и положения, выносимые на защиту, показана теоретическая и практическая значимость работы, а также приведены сведения об апробации результатов исследования.

В первой главе "Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами: организационно-правовые основы" исследованы социальные риски лиц, страдающих психическими расстройствами, сформулировано определение понятия социальной защиты психически больных, рассмотрены ее система и принципы.

В первом параграфе на основе предпринятых в юридической и экономической литературе исследований природы социальных рисков определены особенности социальных рисков, которым подвержены лица, страдающие психическими расстройствами, и на их основе сформулировано определение социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.

Разделяя высказанные в науке права социального обеспечения точки зрения о понятии и сущности социального риска, диссертант обозначает особенности социального риска, которому подвергаются психически больные субъекты, и на их основе формулирует следующее определение: социальный риск, которому подвержены лица, страдающие психическими расстройствами - это обусловленная наличием психического заболевания возможность социально неблагоприятных последствий, связанных с трудностями в реализации лицом своих прав, возможностью их ограничения, которая вызывает необходимость социальной защиты данного лица в целях обеспечения приемлемого качества жизни. Предпосылкой социальных рисков является психическое расстройство, которое необходимо рассматривать в диалектическом единстве и взаимосвязи с его возможными социальными последствиями. Применительно к лицам, страдающим психическими расстройствами, социальный риск следует понимать достаточно широко, не только как обусловленную им материальную необеспеченность, но ограниченность в реализации различных прав и свобод, таких как право на достойное обращение, уважение, право иметь семью, право на выбор профессии и др. Поэтому социальная защита призвана максимально компенсировать трудности в реализации не только социально-экономических прав психически больных, но и их личных прав.

С учетом такого подхода в диссертации сформулировано определение социальной защиты психически больных лиц как системы мер, направленных на преодоление, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий, вызванных психическим расстройством, обеспечение приемлемого качества жизни и создание механизмов эффективной реализации их прав.

Соглашаясь с тем, что социальная защита направлена на предотвращение, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий социально-рисковых ситуаций, автор подчеркивает, что для лиц, страдающих психическими расстройствами, социальная защита лишена превентивного компонента в его традиционном понимании. Профилактировать можно лишь ухудшение психического состояния. Все меры будут направлены на то, чтобы путем осуществления медицинских и реабилитационных мероприятий сохранить социальный статус больного и минимизировать последствия психического расстройства. Поскольку психически больные самостоятельно не могут преодолеть последствия социального риска из-за имеющегося у них заболевания, в работе делается вывод о том, что все меры социальной защиты данной категории больных будут строиться, прежде всего, на преодолении медицинского аспекта социального риска.

Автор акцентирует внимание на признании психических расстройств социально значимыми заболеваниями (ст. 41 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих») и предлагает определять последние как заболевания, которые могут быть обусловлены низкими показателями уровня и качества жизни населения, получили значительное распространение и влекут за собой такие последствия, как временная нетрудоспособность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни. Исходя из этого, делается вывод, что социально значимые заболевания можно предупреждать и бороться с их распространением, а также преодолевать их последствия за счет применения мер социальной защиты к лицам, которые ими страдают, в том числе - к психически больным.

Соглашаясь с традиционно выделяемыми в науке трудового права и права социального обеспечения критериями дифференциации правового регулирования, автор предлагает субъективный критерия, положенный в основу дифференциации меры социальной защиты психически больных субъектов, именовать социально-медицинским, так как он отражает наличие у лица психического заболевания, которое обусловливает необходимость установления спе-

циальных правил по его социальной адаптации, психосоциальной реабилитации и интеграции в общество.

Диссертант обращается к проблеме разграничения дискриминации и дифференциации правового регулирования, которая актуальна в контексте исследования как с точки зрения определения допустимых пределов дифференциации правового регулирования, так и с точки зрения защиты прав психически больных лиц. Ключевым аспектом в понимании различия между дискриминацией и дифференциацией является обеспечение равенства. Различия в правовом регулировании нарушают равенство в случае дискриминации, а при дифференциации обеспечивают равенство и справедливость, адаптируя правовые нормы к потребностям той или иной социальной группы.

Социальная защита гражданина предполагает его защиту от какой-либо дискриминации по мотивам его социального и правового статуса. Авто подчеркивает, что ввиду особенностей правового статуса лиц, страдающих психическими расстройствами, ограничения их прав имеют место и должны оцениваться с точки зрения соответствия Конституции РФ. Во-первых, такое ограничение прав и свобод гражданина может быть связано с признанием его недееспособности. Во-вторых, возможно установление законодателем правоограничений с общей ссылкой на наличие у лица заболевания или расстройства психики как основание для этого с последующей конкретизацией в правовых актах Правительства РФ. В-третьих, права рассматриваемой категории лиц могут быть ограничены с указанием на нахождение гражданина на учете в органе здравоохранения по поводу психического расстройства. Последний случай оценивается автором как вступающий в противоречие с Конституцией РФ, поскольку психиатрический учет в России сохранен лишь для целей статистики.

Анализ законодательства и научной литературы позволил диссертанту сформулировать основные принципы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. За основу им были приняты принципы социальной защиты населения и принципы социального страхования. К числу основных принципов социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, автор относит следующие. Во-первых, принцип своевременной компенсации социального риска, которая достигается, прежде всего, за счет своевременного оказания психиатрической помощи, в первую очередь - выявления психического расстройства и начала лечения.

Во-вторых, принцип сочетания различных форм социальной защиты психически больных, что означает возможность применения в данном случае как общих, так и специальных форм социальной защиты. Общими можно считать

такие как пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями разных видов и некоторые иные, а специальным характер применительно к психически больным субъектам приобретают социальное обслуживание в специализированных психоневрологических учреждениях, специальные формы социально-бытового устройства, лечебно-трудовая деятельность и др.

В-третьих, принцип взаимодействия государства и общества в области социальной защиты психически больных. Он осуществляется в основном при использовании специальных форм социальной защиты таких категорий граждан. Например, трудоустройство лиц с психическими расстройствами в лечебно-трудовых мастерских, деятельность которых поддерживается благотворительными организациями, а также организацию социальных общежитий и пр.

В-четвертых, принцип, отражающий первичный характер психиатрической помощи в системе социальной защиты рассматриваемой категории граждан. Он заключается в том, что все остальные меры социальной защиты таких лиц основываются на мерах психиатрической помощи, на ее отдельных видах.

Следующий принцип тесно связан с предыдущим и означает дифференциацию мер социальной защиты в зависимости от степени тяжести психического расстройства. У разных категорий психически больных имеется различный реабилитационный потенциал, и с учетом этого одни могут работать в обычных условиях, а другие - лишь в специально создаваемых. Одни могут вести обычный образ жизни, другим необходим постоянный контроль и поддержка со стороны медицинских и социальных работников.

Самое важное значение имеет принцип возможно более полной компенсации социального риска данных категорий граждан. Он означает, что, несмотря на психическое расстройство, человек не должен исключаться из общества, он должен иметь возможность пользоваться всеми социальными правами, он должен иметь доступ к социальным благам (жилью, здравоохранению, образованию), он должен быть защищен в социальном и правовом плане.

Во втором параграфе расстройствами социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, рассмотрена с точки зрения системного подхода. Систему социальной защиты в данном случае образуют общественные отношения, возникающие в ходе реализации мероприятий по социальной защите. Данные общественные отношения представляют собой взаимодействие государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленное на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с

целью обеспечения их интеграции в общество и создания им достойных условий жизни.

В системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, выделены процедурные, процессуальные и правоотношения, по поводу того или иного вида социального обеспечения, которые делятся на два блока: правоотношения по предоставлению общих (пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями, денежные выплаты и др.) и специальных мер социальной защиты (социальное обслуживание, психиатрическая помощь и др.). Обоснованность выделения специальных видов социальной защиты для лиц, страдающих психическими расстройствами, обусловлена особенностями социального риска и формами его компенсации. Данные виды социальной защиты отличаются от общих особыми основаниями предоставления, спецификой субъектного состава возникающих отношений, степенью и методами правовой регламентации и др.

Что касается процессуальных и процедурных правоотношений в системе социальной защиты психически больных, то они также имеют свои особенности. Все споры, связанные с защитой нарушенных прав граждан, могут бьггь разрешены в рамках гражданско-процессуальных отношений. Помимо судебного порядка используется и ведомственный, то есть рассмотрение спора вышестоящим органом в порядке подчиненности. К процедурным правоотношениям по социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, автор относит:

1) отношения по разработке программ реабилитации для психически больных;

2) отношения по поводу помещения лица в психиатрическую больницу, специализированное учреждение социального обслуживания и т.п.;

3) отношения по динамическому наблюдению за ходом и реализацией психосоциальной реабилитации психически больного и др.

Будучи системой, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, одновременно выступает как подсистема (элемент) системы более высокого уровня - системы социальной защиты населения Российской Федерации. Между двумя указанными системами, по утверждению диссертанта, существует цепь связей. Так, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывает на себе воздействие системы социальной защиты населения. Это проявляется в использовании в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, основных организационно-правовых форм финансирования (социального страхования, прямых бюд-

жетных ассигнований), основных видов обеспечения (пенсионного обеспечения, обеспечения денежными пособиями, медицинской помощью и др.).

На основе вышеуказанных выводов и рассуждений автор формулирует следующее определение: система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами - это совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализащи их прав и обязанностей, направленных на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества га жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав

В третьем параграфе анализируется структура законодательства в области социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Оно включает в себя нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в соответствующей сфере.

Данные нормативно-правовые акты рассматриваются автором в вертикальном (иерархическом) срезе, который показывает многоуровневость правового регулирования данных общественных отношений.

Вертикальная структура нормативных правовых актов о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, позволяет дифференцировать эти акты по юридической силе и органам, их принимающим.

Центральным звеном в построении системы социальной защиты населения в целом, включая и лиц, страдающих психическими расстройствами, являются международные правовые нормы, касающиеся прав и свобод человека, которые в соответствии со ст. 15 Конституции РФ являются частью правовой системы РФ и при этом обладают приоритетом. Международно-правовое регулирование является высшим уровнем всей системы правового регулирования социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Декларация ООН о правах умственно отсталых 1971 г., Декларация ООН о правах инвалидов 1975 г., принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 г. Принципы защиты лиц с психическими болезнями и улучшения психиатрической помощи стали отправной точкой для детального регулирования прав лиц с психическими расстройствами. Нормы международных документов послужили базой для установления в национальном законодательстве процедур и механизмов реализации таких прав и их защиты. Указанные принципы нашли свое отражение в Конституции России 1993 года и получили дальнейшее развитие во внутригосударственном законодательстве.

Важнейшим нормативным правовым актом в сфере правового регулирования социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, оказания психиатрической помощи и охраны прав граждан при ее оказании является Закон РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В нем отражены различные аспекты прав пациентов, обязанностей и прав лиц, оказывающих психиатрическую помощь, виды помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. В диссертации приводится характеристика данного закона и делается вывод о том, что он создает правовую основу для приведения российского законодательства, касающегося правового положения лиц, страдающих психическими расстройствами, и практики отечественной психиатрии в соответствие с международными стандартами прав человека.

Законодательство о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, является разноотраслевым, так как соответствующие меры регулируются нормативными правовыми актами, выступающими источниками различных отраслей права, и многоуровневым, поскольку такие нормы содержатся в нормативных актах различной юридической силы: международных документах универсального и регионального характера, Конституции РФ, федеральных законов и подзаконных нормативных актах, а также законах и иных нормативно-правовых актах субъектов РФ.

Во второй главе диссертации «Психиатрическая помощь и ее значение в преодолении социального риска, лиц, страдающих психическими расстройствами» раскрывается понятие психиатрической помощи, анализируются принципы ее организации и оказания, обосновывается ее определяющая роль в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.

В первом параграфе дается определение понятия психиатрической помощи и выделяются принципы ее оказания. Учитывая специфику субъектного состава и особенности социального риска для лиц, страдающих психическими расстройствами, автор делает заключение о том, что психиатрическая помощь является основной формой социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, поскольку выражает потребности именно данной группы в компенсации и минимизации последствий присущего ей социального риска.

Во-первых, психиатрическая помощь всегда предшествует оказанию иных мер социальной защиты, поскольку последние связаны с наличием у лица психического заболевания, которое, в свою очередь, обусловливает временную нетрудоспособность, инвалидность, потерю работы и т.д. С этой точки зрения

автор отмечает важное значение психиатрического освидетельствования, которое рассматривается как первый этап в оказании психиатрической помощи и предоставлении иных мер социальной защиты. Во-вторых, психиатрическая помощь обусловливает структуру системы мер социальной защиты, адресованных конкретному лицу, с учетом состояния его психического здоровья, реабилитационного потенциала, необходимости ограничения его прав и т.д. (например, медико-социальная экспертиза) В-третьих, в процессе оказания психиатрической помощи (например, при диспансерном наблюдении) оценивается эффективность тех или иных мер социальной защиты. В-четвертых, психиатрическая помощь, взаимодействуя с иными формами социальной защиты психически больных, может образовывать специфические медико-социальные формы такой защиты (социально-бытовое устройство в специальных общежитиях, коррекционное обучение и др.).

Для лиц, страдающих психическими расстройствами, оказание психиатрической помощи означает систему практических мер, объединяемых целью распознавания и лечения болезни и комплекса мер медико-социальной реабилитации. Данная система включает в себя обследование психического здоровья гражданина, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию. Психиатрическая помощь сегодня основывается, во-первых на психиатрическом профессиональном знании, во-вторых, на понятиях и методах социальной защиты. Целью оказания психиатрической помощи является поддержка и улучшение тех сторон жизни душевнобольного, которые сделали бы более благоприятными его жизненные условия в целом. С улучшением условий жизни укрепляется связь больного с окружающим миром и тем самым увеличиваются шансы на его социализацию, а также создается основа для достижения более высокого качества жизни. Понятие «психиатрическая помощь» раскрывается в ст. 1 Закона от 02.07.92 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику и лечение психических расстройств, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих соответствующими заболеваниями.

В диссертации анализируются принципы организации и оказания психиатрической помощи, сквозь призму которых можно оценить компенсацию социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами. Данные принципы рассматриваются автором как проекция общеправовых принципов и принципов права социального обеспечения. К числу основных из них автор от-

носит доступность, добровольность, гуманность и анализирует их реализацию в современных условиях.

В диссертации констатируется, что реализация принципа доступности оказания значительно затруднена, в связи с тем, что организация оказания психиатрической помощи возложена на федеральные и субъектов Федерации специализированные медицинские учреждения. Органы местного самоуправления не участвуют в обеспечении населения психиатрической помощью. Между тем на них могла бы быть возложена обязанность по оказанию отдельных видов такой помощи (например, психопрофилактической).

Принцип добровольности оказания психиатрической помощи предполагает информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство. Законодательством ограничены случаи, когда психиатрическая помощь может осуществляться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя. Это возможно при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ и Уголовно-процессуальным кодексом РФ, а также при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации по основаниям, предусмотренным Законом от 02.07.92 (ст. 23, 27,29).

Гуманность оказания медицинской помощи означает, что такая помощь оказывается в интересах больного для его лечения и облегчения страданий. Но применительно к психиатрической помощи, гуманность при ее оказании проявляется еще и в том, что другие граждане ограждаются об общественно опасных и унижающих человеческое достоинство действий лиц, страдающих психическими расстройствами, которые могут причинить вред не только себе, но и окружающим.

К специальным принципам оказания психиатрической помощи автор относит дифференцированность, преемственность и ступенчатость. Дифференциро-ванность заключается в четкой организации помощи различным контингентам больных (общая, детская, подростковая, гериатрическая, пограничная психиатрическая помощь, судебно-психиатрическая экспертиза, наркологическая служба), что дает возможность больным разных возрастных групп, с различными видами патологий получить квалифицированную помощь и меры социальной защиты. Преемственность основывается на тесном взаимодействии психиатрических учреждений различного уровня (стационарного, полустационарного, амбулаторного) обеспечивающих общедоступность, непрерывную, последовательную медицинскую и социальную помощь пациенту и при необходимости

- его семье. Ступенчатость психиатрической помощи заключается в возможности оказания психиатрической помощи в различных медицинских учреждениях (психиатрических кабинетах поликлиник, медсанчастей, в психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах).

Во втором параграфе рассматриваются вопросы, связанные с компенсацией социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи, которую автор связывает с реализацией прав таких пациентов. Психиатрическая помощь восстанавливает не только психическое здоровье гражданина, но и личные права психически больного. Этот процесс начинается с момента оказания помощи, продолжается на всем этапе лечения, в процессе реабилитации реализуется во внебольничных условиях. Соблюдение прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и обеспечение их гарантиями на всех этапах социальной защиты представляет собой психосоциальное воздействие на человека, осуществляемое с целью максимально возможного приближения к обычным жизненным требованиям и достижению социальной компетентности психически больного. При реализации личных прав лиц, страдающих психическими расстройствами, проявляется одна из сторон компенсации социального риска. Таким образом, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, имеет целью не только компенсацию социально-экономических прав лиц, страдающих психическими расстройствами, но и защиту их личных прав, прежде всего в процессе оказания психиатрической помощи. В диссертации анализируются основные права лиц, страдающих психическими расстройствами, при получении психиатрической помощи (право на информацию о состоянии здоровья, на согласие или отказ от лечения и др.). Автор уделяет значительное внимание также проблеме представительства прав и интересов психически больных лиц, которое рассматривает как важнейший механизм, направленный на реализацию таких прав и интересов.

При рассмотрении вопроса эффективной реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи диссертант говорит о роли и значении юридических гарантий. Системой юридических гарантий, по его мнению, должны быть охвачены следующие направления оказания психиатрической помощи: воплощение в жизнь конституционного принципа бесплатности оказания медицинской помощи; непосредственное функционирование лечебно-профилактических учреждений, оказывающих гражданам психиатрическую помощь; создание условий для наиболее полной реализации лицами, страдающими психическими расстройствами, законных

прав, свобод и возможностей для защиты своих интересов в сфере получения психиатрической помощи; обеспечение широких возможностей для защиты интересов лиц, страдающих психическими расстройствами в случае развития неблагоприятного исхода медицинского вмешательства или возникновения иных юридических конфликтов, как в досудебном, так и в судебном порядке и др.

Роль психиатрической помощи в компенсации социального риска психически больных лиц автор видит в том, что на разных этапах и в различных формах ее оказания осуществляется преодоление медицинского, социально-экономического и (или) юридического аспекта данного риска. Так, преодоление медицинского аспекта связывается практически со всеми этапами и со всеми формами оказания психиатрической помощи. Компенсация социально-экономического аспекта осуществляется в рамках медико-социальной экспертизы, психосоциальной реабилитации таких лиц. Компенсация юридического аспекта может быть связана с признанием лица недееспособным и установлением над ним опеки, а также с недобровольным оказанием психиатрической помощи в целях обеспечения безопасности самого больного и других лиц. На основании изложенного диссертант делает вывод, что психиатрическая помощь как бы пронизывает всю систему социальной защиты психически больных субъектов, во многих случаях обусловливая предоставления иных мер социальной защиты (например, пенсий).

В третьей главе "Реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами" определяется понятие и содержание реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится анализ законодательства об их профессиональной и социальной реабилитации.

В первом параграфе рассматривается понятие реабилитации психически больных лиц. Реабилитация данной категории лиц базируется на биопсихосоциальной модели заболевания в психиатрии, которая означает, что лицо, страдающее психическим расстройством, рассматривается не только как больной, нуждающийся в медицинской помощи, но и как полноправный член общества, нуждающийся в социальной защите. Психосоциальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами - восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни навыков, знаний, умений взаимодействовать, решать проблемы, обеспечивающих их интеграцию в общество. Реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами, рассматривают как совокупность трех составных частей: медицинской, профессиональной и социальной. Комплексный подход затрагивает сразу все стороны

жизнедеятельности психически больных, что автор признает важным с точки зрения социальной защиты таких лиц.

Во втором параграфе рассматривается профессиональная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, которая занимает центральное место в системе реабилитации психически больных.

Основой для ее осуществления служит наличие у лица, страдающего психическим расстройством, трудовой правосубъектности как потенциальной возможности стать участником трудовых правоотношений. Трудовая правосубъектность психически больного не может находиться в прямой зависимости от самого факта наличия душевной болезни у гражданина, несмотря на то, что способность к систематическому труду различается у психически больных в зависимости от вида заболевания.

Основной формой профессиональной реабилитации является трудоустройство лиц, страдающих психическими расстройствами, возможность которого обусловлена наличием у психически больного лица трудовой правосубъектности. Профессиональная реабилитация представлена как процесс выполнения последовательных действий в отношении каждого больного: оценка трудовых навыков и умений; наличие предпосылок к осуществлению трудовой деятельности; тренинг трудовых навыков; «защищенное» трудоустройство («переходное» трудоустройство); поиск работы; сохранение работы. Этапы «защищенного» и самостоятельного трудоустройства психически больных являются наиболее значимыми в процессе восстановления трудового статуса лица, страдающего психическим расстройством.

В диссертации анализируются проблемы «защищенного» трудоустройства психически больных в лечебно-трудовых мастерских при психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах; в специальных цехах на обычных предприятиях, в том числе под наблюдением специалистов по трудовой реабилитации.

Решение проблемы трудоустройства и профессиональной реабилитации автор видит в развитии квотирования рабочих мест для лиц, страдающих психическими расстройствами. Для этого необходима четкая правовая регламентация, обеспечивающая в том числе выполнение работодателем установленных квот. Стимулирование работодателей к выполнению требований по трудоустройству психически больных можно обеспечить путем предоставления им государственной поддержки в виде компенсации расходов по оплате труда, предоставления налоговых льгот. В работе сформулированы предложения по совершенствованию действующего законодательства в сфере профессиональной

реабилитации. В частности, обосновывается необходимость урегулирования специальными актами субъектов РФ вопросов, связанных с механизмом установления квот для лиц, страдающих психическими расстройствами; гарантий их соблюдения работодателями; предоставление мер государственной поддержки организациям, соблюдающим условия квотирования; применением санкций к предприятиям за невыполнение условий квотирования и др. Автор приходит к выводу, что обеспечение трудовой занятости лиц, страдающих психическими расстройствами, возможно также через систему государственного заказа.

В третьем параграфе раскрывается содержание социальной реабилитации и ее основных форм, которые автором сведены в две группы по признаку субъекта: 1) предоставляемые психиатрическими и другими социальными учреждениями или их структурными подразделениями; 2) функционально связанные с определенными учреждениями, но оказываемые непосредственно в обществе. Первые из названных форм предложено именовать специальными, а вторые - общими.

Среди общих форм социальной реабилитации важное место занимает получение качественного образования, благодаря чему во многом зависит возможность социализации лиц, страдающих психическими расстройствами. В соответствии с п. 5 ч. 4 ст. 12 Закона РФ «Об образовании» для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии создаются специальные (коррекци-онные) образовательные учреждения. Для несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, страдающих психическими расстройствами, главным образом умственной отсталостью различного происхождения в соответствии с Законом от 2 июля 1992 г. создаются психоневрологические учреждения для специального обучения.

Специфика задач и функций специальных (коррекционных) образовательных учреждений обусловливает наличие в их штате педагогов-дефектологов, психологов, и врачей-психиатров, поскольку в процессе обучения должны участвовать квалифицированные специалисты, подготовленные для работы с умственно отсталыми детьми. Автор подчеркивает значимость этой проблемы, поскольку умственная отсталость довольно широко распространена в мире (1-3 % населения) и число лиц, страдающих ею, в последние годы увеличивается.

Важным направлением социальной реабилитации диссертант считает организацию общежитий для проживания и адаптации психически больных, где они могли бы найти приют и поддержку, проживали бы в приемлемых соци-

альных и жилшцно-бытовых условиях, возвращались к трудовой деятельности, восстанавливали или же устанавливали новые социальные связи. Главной целью организации общежитий является бытоустройство с возвращением хронически больных к активной жизни в обществе, формирование у них положительных социальных установок с помощью реабилитационных программ, психосоциального лечения, трудоустройства больных.

В России на сегодняшний день в психиатрической помощи общежития для психически больных, утративших социальные связи - единственная форма «жилья под защитой», в то время как во многих странах широкое распространение получили «групповые дома». Основанием для их создания является то положение, что стрессовые факторы обычной окружающей среды могут провоцировать рецидивы заболеваний, в то время как поддерживающая, структурированная среда, напротив, оказывает положительное воздействие на течение заболевания. К сожалению, в нашей стране подобного рода общежитий крайне мало, до последнего времени они функционировали только в восьми регионах. В диссертации приводятся примеры функционирования подобных учреждений в Омской области.

Психически больные престарелого возраста, а также инвалиды, страдающие хроническими психическими расстройствами, утратившие социальные связи или способность к самообслуживанию, помещаются в психоневрологические учреждения социального обслуживания. Автор анализирует основания и порядок помещения лица в психоневрологический интернат. Факт наличия у лица такого расстройства должен быть зафиксирован в заключении врачебной комиссии и участием врача-психиатра. В заключении не только отражается факт наличия конкретного психического расстройства с использованием соответствующих диагностических категорий и его тяжесть, но и обосновывается невозможность для данного лица вследствие состояния его психического здоровья находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания.

В диссертации делается акцент на необходимости расширения участия общественных организаций психически больных и их родственников в социальной поддержке лиц, страдающих психическими расстройствами.

В Заключении сформулированы основные выводы диссертационного исследования и предложения по совершенствованию законодательства.

Основные положения диссертации изложены в следующих работах автора:

1. Особенности реализации права на труд лицами, страдающими психическими расстройствами II Программа и тезисы докладов XXV научной студенческой конференции «Молодежь третьего тысячелетия» ОмГУ по секции «Право» / Отв. ред. Н.В.Антипьева. Омск: ОмГУ, 2001. С. 88.

2. Правовая помощь пациентам психиатрических клиник // Тезисы докладов XXVH научной студенческой конференции «Молодежь третьего тысячелетия» ОмГУ по секции «Право» / Отв. ред. Н.В.Антипьева. Омск: ОмГУ, 2003. С. 139-141.

3. Трудоустройство лиц, страдающих психическими расстройствами (на примере Омской области) // Проблемы правового регулирования трудовых отношений. Часть 2: Сборник материалов научной конференции 2324 сентября 2004 г. / Отв. ред. М.Ю. Федорова. Омск: ОмГУ, 2004. С. 7175.

4. Реализация принципа добровольности при оказании психиатрической помощи // Социальные конфликты в правовом контексте: анализ и проблемы регулирования: Сборник научных работ аспирантов и соискателей / Отв. ред. М.П. Клейменов. Омск: ОмГУ, 2005. С. 133-137.

5. Процедурный аспект недобровольной госпитализации в психиатрический стационар // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Омской государственной медицинской академии. Омск: Издательский Дом «Лео», 2005. С. 112-115.

6. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами // Омский научный вестник, 2006. № 2 (март-апрель) (в печати).

Лицензия ЛР № 020380 от 29 января 1997 г.

Подписано в печать 22 мая 2006 г. Формат 60x80 1/16

Усл. печ. л. 1,5 Заказ №0609 Тираж 130 экз.

Полиграфическая лаборатория юридического факультета ОмГУ

P1 3 9 1 7

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Рожкова, Юлия Владимировна, кандидата юридических наук

Введение.

Глава 1. Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами: ® организационно-правовые основы.

§ 1. Понятие и принципы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 2. Система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 3. Законодательство о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами.

Глава 2. Психиатрическая помощь и ее значение в преодолении социального риска ^ лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 1. Понятие и принципы оказания психиатрической помощи.

• § 2. Компенсация социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании психиатрической помощи.

Глава 3. Реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 1. Понятие реабилитации и ее значение в преодолении социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 2. Профессиональная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

§ 3. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими Ф расстройствами.

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы"

• десять лет на 10-15 %.

Среди психически больных значительную часть составляют одинокие и Ф пожилые люди. В связи с общим старением населения возросло количество лиц пожилого возраста, и, соответственно, заболеваний старческого возраста. Все они относятся к наименее защищенным в социальном плане группам населения. Как показывает мировой опыт, по меньшей мере, каждый четвертый житель планеты нуждается в консультации психолога, психотерапевта или психиатра. По этой причине продолжает расти показатели первичной инвалидности. Психические заболевания являются одной из важных социальных, экономических, культурных и ^ медицинских проблем в современной России.

В нашей стране в большей мере, чем в других развитых странах, больные с Ф хроническими психическими заболеваниями воспринимаются обществом как маргинальная часть населения1. Социальное положение психически больных людей осложнено экономическими, социальными, социокультурными и другими обстоятельствами. При обсуждении вопроса о социальной защите лиц с психическими расстройствами, прежде всего, необходимо отметить специфичность данной патологии и, как следствие этого, возникновение ряда серьезных проблем, с которыми лицо, страдающее психическим расстройством, не в состоянии справиться самостоятельно. Достаточно отчетливо выявляется ухудшение трудового статуса (инвалидизация, занятие неквалифицированным трудом, потеря работы и безработица; ухудшение материального положения и социально-бытовых условий), изоляция от общества и близких; имеют место нарушения прав больного. Большая часть лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывают пренебрежение по отношению к ним со стороны окружающих.

Кроме того, имеет место высокая численность лиц, страдающих психическими расстройствами, и объективная ограниченность их возможностей к

1 См.: Зайцев И.В. Маргинальность как социально-философская проблема: Автореф. дис. канд. филос. Наук. Омск: ОмГУ, 2002. труду, к самообслуживанию, к полноценному участию в жизни общества. Социальные реформы последних лет внесли существенные коррективы в правовое регулирование в данной сфере. В результате чего появилась возможность говорить о социальной защите психически больных.

Реформирование системы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, началось с принятия 2 июля 1992 года Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»1 (далее -Закон от 02.07.92). Именно этот нормативный акт ознаменовал собой коренные изменения в государственной политике по отношению к психически больным. В его тексте закреплены меры социальной поддержки, оказываемые лицам, страдающим психическими расстройствами, определены виды, порядок и основания оказания психиатрической помощи. К сожалению, имеются определенные недостатки, связанные с применением Закона от 02.07.92. Отдельные его требования оказались до сих пор не выполненными в связи с финансовыми и организационными трудностями.

1 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1992.23 августа. № 33. Ст. 1913.

Цель и задачи исследования:

Для достижения этой цели необходимо разрешение следующих задач:

Методологическая и теоретическая основы исследования:

Теоретической основой диссертации явились труды отечественных ученых по общей теории права - С.С. Алексеева, JI.C. Воеводина, Е.А. Лукашевой, В.Н. Протасова, Ю.К. Толстого, В.Н. Хропанюка, JI.C. Явича и др. Изучалась литература в области конституционного права, посвященная проблеме прав человека. В процессе анализа норм о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, автор опирался на теоретические основы трудового права и права социального обеспечения, содержащиеся в работах B.C. Андреева, В.А. Ачаркана, К.С. Батыгина, М.О. Буяновой, А.Д. Зайкина, M.JI. Захарова, Е.Е. Мачульской, М.И. Полупанова, Г.С. Скачковой, В.Н. Скобелкина, Э.Г. Тучковой, М.Ю. Федоровой, В.Ш. Шайхатдинова. Использовались также работы, посвященные проблемам дифференциации правового регулирования труда и социальной защиты населения, а также исследования, в которых затрагиваются отдельные аспекты правового статуса психически больных лиц (Н.В. Антипьевой, Ю.В. Васильевой, М.А. Драчук, Д.А. Сторожука, В.В. Федина, А.О. Харитоновой, Т.В. Шепель, Ф.Б. Штивельберга и др.). Большую роль в разработке некоторых аспектов диссертации сыграли выводы, изложенные в работах специалистов в области психиатрии Б.Н. Алмазова, И.Я. Гуровича, Т.Б. Дмитриевой, Г.М. Усова, А.Б. Шмуклера. Использовалась также литература по философии и экономике (работы А.Н. Аверьянова, В.М. Жеребина, И.В. Зайцева, П. Розанваллона, А.Н. Романова, А.П. Шептулина и др.). Научная новизна работы:

Диссертация является первым комплексным исследованием правового регулирования оказания психиатрической помощи как определяющего элемента социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Основные положения и выводы диссертационного исследования, выносимые на защиту, отражающие его новизну и выносимые на защиту заключаются в следующем:

1) Социальный риск, которому подвержены лица, страдающие психическими расстройствами - это обусловленная наличием психического заболевания возможность социально неблагоприятных последствий, связанных с трудностями в реализации лицом своих прав, возможностью их ограничения, которая вызывает необходимость социальной защиты данного лица в целях обеспечения приемлемого качества жизни. Предпосылкой социальных рисков является психическое расстройство, которое необходимо рассматривать в диалектическом единстве и взаимосвязи с его возможными социальными последствиями. Применительно к лицам, страдающим психическими расстройствами, социальный риск следует понимать достаточно широко, не только как обусловленную им материальную необеспеченность, но ограниченность в реализации различных прав и свобод, таких как право на достойное обращение, уважение, право иметь семью, право на выбор профессии и др. Исходя из этого, социальный риск, которому подвергаются психически больные лица, следует рассматривать в медицинском, социально-экономическом и юридическом аспектах. Юридический аспект социального риска, которому подвержены психически больные лица, может связываться со значительными трудностями в реализации их прав, необходимостью представительства их прав и интересов, а также с возможностью правоограничений с учетом наличия психического расстройства либо дискриминации. Социально-экономическая сторона социального риска, проявляется в том, что из-за имеющегося психического расстройства, лицо не может самостоятельно позаботиться о реализации основных своих потребностей, оказывается неспособным к социальной адаптации и интеграции (реинтеграции) в общество. Медицинский аспект социального риска, обусловливающий все прочие аспекты, связан с наличием у данных лиц психического расстройства. Психические расстройства относятся к социально значимым заболеваниям, под которыми следует понимать такие заболевания, которые могут быть обусловлены низкими показателями уровня и качества жизни населения, получили значительное распространение и влекут за собой такие последствия, как временная нетрудоспособность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни;

2) Компенсация социальных рисков психически больных лиц осуществляется в системе их социальной защиты. Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами представляется собой систему мер, направленных на преодоление, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий, вызванных психическим расстройством, обеспечение приемлемого качества жизни и создание механизмов эффективной реализации их прав;

4) Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами должна рассматриваться с точки зрения системного подхода. Система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами - это совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленных на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества их жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав. Система социальной защиты психически больных включает правоотношения по поводу того или иного вида социального обеспечения, процедурные и процессуальные правовые связи, которые характеризуются особенностями субъектного состава и содержания. В правоотношениях первого вида можно выделить правовые связи, направленные на предоставление общих видов социальной защиты (пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями, денежные выплаты и др.) и специальных (социальное обслуживание, психиатрическая помощь и др.);

6) Психиатрическая помощь является основным элементом социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Во-первых, психиатрическая помощь всегда предшествует оказанию иных мер1 социальной защиты, поскольку последние связаны с наличием у лица психического заболевания, которое, в свою очередь, обусловливает временную нетрудоспособность, инвалидность, потерю работы и т.д. Во-вторых, психиатрическая помощь обусловливает структуру системы мер социальной защиты, адресованных конкретному лицу, с учетом состояния его психического здоровья, реабилитационного потенциала, необходимости ограничения его прав и т.д. В-третьих, в процессе оказания психиатрической помощи оценивается эффективность тех или иных мер социальной защиты. В-четвертых, психиатрическая помощь, взаимодействуя с иными формами социальной защиты психически больных, может образовывать специфические медико-социальные формы такой защиты;

9) Преодоление психического расстройства и социализация психически больных в значительной степени осуществляется посредством профессиональной реабилитации. Основной формой профессиональной реабилитации является трудоустройство лиц, страдающих психическими расстройствами, возможность которого обусловлена наличием у психически больного лица трудовой правосубъектности. Профессиональная реабилитация представлена как процесс выполнения последовательных действий в отношении каждого больного: оценка трудовых навыков и умений; наличие предпосылок к осуществлению трудовой деятельности; тренинг трудовых навыков; «защищенное» трудоустройство («переходное» трудоустройство); поиск работы; сохранение работы. Этапы «защищенного» и самостоятельного трудоустройства психически больных являются наиболее значимыми в процессе восстановления трудового статуса лица, страдающего психическим расстройством. Сформулированы предложения по совершенствованию действующего законодательства в сфере профессиональной реабилитации. В частности, обосновывается необходимость урегулирования специальными актами субъектов РФ вопросов, связанных с механизмом установления квот для лиц, страдающих психическими расстройствами; гарантий их соблюдения работодателями; предоставление мер государственной поддержки, организациям, соблюдающим условия квотирования; применением санкций к предприятиям за невыполнение условий квотирования и др.;

Практическое значение исследования.

Сформулированные в диссертации предложения по совершенствованию законодательства и практики его применения могут быть использованы в нормотворческой и правоприменительной деятельности, а также в учебном процессе при подготовке студентов по специальностям «юриспруденция» и «социальная работа». Результаты исследования могут быть взяты за основу при осуществлении методического обеспечения деятельности органов социальной защиты населения, психиатрических и психоневрологических учреждений.

Апробация результатов исследования.

Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре социального права Омского государственного университета. Основные положения исследования были изложены в выступлениях автора на научных и научно-практических конференциях, проводившихся в Омском государственном университете (20042006) и Омской государственной медицинской академии (2005), а также нашли свое отражение в пяти опубликованных работах.

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Рожкова, Юлия Владимировна, Омск

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая результаты научного исследования к научным разработкам и выводам автора можно отнести следующее:

1) Социальный риск, которому подвержены лица, страдающие психическими расстройствами, следует рассматривать в медицинском, социально-экономическом и юридическом аспектах, на основе суммирования которых можно дать следующее определение данного понятия: это обусловленная наличием психического заболевания возможность социально неблагоприятных последствий, связанных с трудностями в реализации лицом своих прав, возможностью их ограничения, которая вызывает необходимость социальной защиты данного лица в целях обеспечения приемлемого качества жизни. Социальный риск в данном случае основан на реальном событии (наличии психического расстройства), и предполагает вероятность наступления прочих социально неблагоприятных последствий (утраты или уменьшения заработка или иного трудового дохода, сложность реализации права на труд, на образование, на жилище и др.). Это отличает социальный риск психически больных от других видов социального риска (с. 37);

2) Психические расстройства относятся к социально значимым заболеваниям. Под социально значимыми заболеваниями следует понимать такие заболевания, которые могут быть обусловлены низкими показателями уровня и качества жизни населения, получили значительное распространение и влекут за собой такие последствия, как временная нетрудоспособность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни. В связи с этим социально значимые заболевания можно предупреждать и бороться с их распространением, а также преодолевать их последствия за счет применения мер социальной защиты к лицам, которые ими страдают, в том числе - к психически больным (с. 25);

3) Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, представляет собой систему мер, направленных на преодоление, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий, вызванных психическим расстройством, обеспечение приемлемого качества жизни и создание механизмов эффективной реализации их прав. Основными принципами социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, являются: своевременная компенсация социального риска, возникшего у психически больных; сочетание различных форм социальной защиты психически больных; взаимодействие государства и общества в области социальной защиты психически больных; первичный характер психиатрической помощи в системе социальной защиты рассматриваемой категории граждан; дифференциация мер социальной защиты в зависимости от степени тяжести психического расстройства; возможно более полная компенсация социального риска данной категории граждан (с. 38);

4) Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, представляет собой системное явление, определяемое как совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленное на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества их жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав (с. 50). В качестве специальных общественных отношений в системе социальной защиты выделены отношения, возникающие в процессе оказания психиатрической помощи и социального обслуживания. Данные виды социальной защиты отличаются от общих особыми основаниями предоставления, спецификой субъектного состава возникающих отношений, степенью и методами правовой регламентации (с. 44);

5) Законодательство о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, является разноотраслевым, так как соответствующие меры регулируются нормативными правовыми актами, выступающими источниками различных отраслей права (с. 51), и многоуровневым, поскольку такие нормы содержатся в нормативных актах различной юридической силы: международных документах универсального и регионального характера, Конституции РФ, федеральных законов и подзаконных нормативных актах, а также законах и иных нормативно-правовых актах субъектов РФ (с. 52);

6) Основным элементом системы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, является психиатрическая помощь. Оказание психиатрической помощи означает систему практических мер, объединяемых целью распознавания и лечения болезни. Данная система включает в себя обследование психического здоровья гражданина, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию. Роль психиатрической помощи в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, а также ее взаимодействие с другими формами социальной защиты этих лиц выражается в следующем:

- психиатрическая помощь всегда предшествует оказанию иных мер социальной защиты, поскольку последние связаны с наличием у лица психического заболевания, которое, в свою очередь, обусловливает временную нетрудоспособность, инвалидность, потерю работы и т.д.

- психиатрическая помощь обусловливает структуру системы мер социальной защиты, адресованных конкретному лицу, с учетом состояния его психического здоровья, реабилитационного потенциала, необходимости ограничения его прав и т.д.

- в процессе оказания психиатрической помощи оценивается эффективность тех или иных мер социальной защиты. Этим целям может служить, например, диспансерное наблюдение за лицом, страдающих психическим расстройством, а также медико-социальная экспертиза в специализированном бюро и т.д.

- психиатрическая помощь, взаимодействуя с иными формами социальной защиты психически больных, может образовывать специфические медико-социальные формы такой защиты. Наиболее ярким примером такого рода могут служить социально-бытовое устройство психически больных в специализированных общежитиях, обучения в специализированных образовательных учреждениях и др. (с. 65-66);

7) Психиатрическая помощь восстанавливает не только психическое здоровье гражданина, но и личные права психически больного. Этот процесс начинается с момента оказания помощи, продолжается на всем этапе лечения, в процессе реабилитации реализуется во внебольничных условиях. Соблюдение прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и обеспечение их гарантиями на всех этапах социальной защиты представляет собой психосоциальное воздействие на человека, осуществляемое с целью максимально возможного приближения к обычным жизненным требованиям и достижению социальной компетентности психически больного. При реализации личных прав лиц, страдающих психическими расстройствами, проявляется одна из сторон компенсации социального риска. Таким образом, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, имеет целью не только компенсацию социально-экономических прав лиц, страдающих психическими расстройствами, но и защиту личных прав, реализация которых начинается в процессе оказания психиатрической помощи (с. 84);

8) Психиатрическая помощь, рассматриваемая как основной элемент социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, должна развиваться с учетом следующих требований:

- воплощение в жизнь конституционного принципа бесплатности оказания медицинской помощи;

- оказание лицам, страдающим психическими расстройствами, отдельных видов психиатрической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения (консультативно-диагностическая, психопрофилактическая);

- создание условий для наиболее полной реализации лицами, страдающими психическими расстройствами, законных прав, свобод и возможностей для защиты своих интересов в сфере получения психиатрической помощи; развитие сети психиатрических учреждений и совершенствование деятельности служб, которое должно идти по линии развития специализированных учреждений оказания психиатрической помощи (детские, геронтопсихиатрические, реабилитационные и т.п.) и их приближения к населению (с. 74);

- обеспечение широких возможностей для защиты интересов лиц, страдающих психическими расстройствами в случае развития неблагоприятного исхода медицинского вмешательства или возникновения иных юридических конфликтов, как в досудебном, так и в судебном порядке и др. (с. 101-102);

9) Реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами, базируется на биопсихосоциальной модели заболевания в психиатрии, которая означает, что лицо, страдающее психическим расстройством, рассматривается не только как больной, нуждающийся в медицинской помощи, но и как полноправный член общества, нуждающийся в социальной защите. Психосоциальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами - восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни навыков, знаний, умений взаимодействовать, решать проблемы, обеспечивающих их интеграцию в общество (с. 107);

10) Функционирование системы реабилитации в настоящий момент затруднено из-за отсутствия достаточного финансирования и надлежащим образом разработанной нормативной базы. В диссертации обоснована необходимость урегулирования специальными нормативными актами механизма установления квот для лиц, страдающих психическими расстройствами; гарантий их соблюдения работодателями; предоставление мер государственной поддержки организациям, соблюдающим условия квотирования;

11) В целях обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, на уровне субъекта Федерации необходимо принятие закона, определяющего, исходя из возможностей бюджета, основные меры социальной политики в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, и нормы социальной защищенности; формы и порядок финансирования социальных льгот данной категории граждан, также субъектам РФ целесообразно разработать и обеспечить реализацию региональных социальных программ в отношении психически больных лиц, в том числе программ создания новых рабочих мест, содействия занятости лицам, страдающим психическими расстройствами (с. 59);

12) В целях последовательного проведения в жизнь принципа добровольности оказания психиатрической помощи в Закон РФ от 02.07.92 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» необходимо внести следующие изменения: а) ввести в ст. 29 Закона понятие о «тяжести состояния больного»; б) конкретизировать пп. «в» ст. 29 Закона о «существенном вреде», который может причинить себе психически больной вследствие неприменения к нему такой меры, как недобровольная госпитализация; в) в качестве условий, позволяющих производить недобровольную госпитализацию, в статье 29 необходимо предусмотреть нарушение психически больным неотъемлемых прав окружающих; г) реализовать постулируемое статьей 38 Закона создание независимой от органов здравоохранения государственной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Возложить на данную службу отдельные функции социальной защиты психически больных. При таком подходе служба защиты прав пациентов может стать связующим звеном между пациентами и органами социальной защиты населения, социальными учреждениями (с. 77-78).

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы»

1. Аверьянов А.Н. Системное познание мира. Методологические проблемы. М.: Политиздат, 1985.

2. Алмазов Б.Н. Правовая психопатология. Екатеринбург: УрПОА, 2000.

3. Андреев B.C. Социальное обеспечение в СССР. М.: Юрид. лит., 1971.

4. Андреев B.C. Право социального обеспечения в СССР: Учебник для вузов. М.: Юрид. лит., 1987.

5. Андреев B.C. Право социального обеспечения в СССР. М.: Юрид. лит., 1987.

6. Антипьева Н.В. Правовое регулирование социальной защиты инвалидов. Дис.канд. юрид. наук. Омск: ОмГУ, 2000.

7. Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Федерации: учебное пособие. М.: Гумм. Изд. Центр «Владос», 2002.

8. Антошкина Н.К. Когда в жизни возникают проблемы // Бюллетень российско-канадской программы по инвалидности. Омск, 2005.

9. Большая советская энциклопедия. М.: Государственное научное издательство «Большая советская энциклопедия», 1954.

10. Большая советская энциклопедия. М.: Издательство «Советская энциклопедия», 1976.

11. Бюллетень Российско-Канадской программы по инвалидности. Омск, 2005.

12. Вернадский В. И. Философские мысли натуралиста. М.: Наука, 1988.

13. Вигдорчик Н.А. Социальное страхование в общедоступном изложении // Вопросы труда. М., 1927.

14. Витрук Н.В. Правовой статус личности в СССР. М.: Юрид.лит., 1985.

15. Воеводин J1.C. Юридический статус личности в России. Учебное пособие. М.: Наука, 1997.

16. Галаганов ВП. Российское социальное обеспечение: проблемы и перспективы развития // Государство и право. 1992. № 12.

17. Гарипов Р.С. Пособие по временной нетрудоспособности (правовые вопросы): Автореф. дис.канд. юрид. наук. Екатеринбург: УрГЮА,1997.

18. Глущенко П.П. Социально-правовая защита конституционных прав и свобод граждан (теория и практика). СПб.: Издательство Михайлова В.А., 1998.

19. Головина С.Ю. Понятийный аппарат трудового права. Екатеринубрг: Изд. УрГЮА, 1997.

20. Горбатов Е.А. Социальная защита государственных служащих. Дисс.канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2001.

21. Гришина Л.П., Ю.Л. Анисимов, Л.С. Пустынкина. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в РФ в динамике за 10 лет (1994-2004) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. №1.

22. Гурович И.Я., Гусева Л.Я. О динамике контингентов инвалидов вследствие психических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. Т. 2. № 1.

23. Гурович И.Я., Гусева Л.Я. Реабилитация больных с нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом. Л., 1986.

24. Гурович И. Я., Сторожакова Я. А., Шмуклер А. Б. Современные тенденции в развитии организации психиатрической помощи за рубежом: Обзор, информ. М., 1988.

25. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России в показателях деятельности за 1986-1995гг. М.: Медпрактика, 1995.

26. Гурович И.Я., Сальникова Л.И., Лифшиц А.Е. и соавт. Общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи. Методические указания №98/40. М.: Медпрактика,1998.

27. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная щ терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.:1. Медпрактика-М, 2004.

28. Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в• Российской Федерации в 2003 году // РГ. 2004. 28 июля.

29. Драчук М.А. Субъекты трудового права: Автореф. дис.канд. юрид. наук. Омск: ОмГУ, 2002.

30. Егоров А.Н. К вопросу о понятии социально-трудовой реабилитации // Социальное обеспечение в СССР за 60 лет (правовые аспекты). М., 1979.

31. Жеребин В.М., Романов А.Н. Уровень жизни населения. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002.

32. Зайцев И.В. Маргинальность как социально-философская проблема: Автореф. дис. канд. филос. Наук. Омск: ОмГУ, 2002.

33. Захаров M.JL, Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения: Учебник. Щ М.: Волтес Клувер, 2004.

34. Иванюшкин А.Я. Биоэтика и психиатрия. М., 2001.

35. Изместьев А.В. Правовое регулирование социальной защиты населения Российской Федерации в жилищно-коммунальной сфере: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Пермь: ПГУ, 2005.

36. Клири Дж. Системология. Автоматизация решения системных задач. М., 1990.

37. Ковалевский С.М. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве (правовые вопросы): Автореф.в дис. . канд. юрид. наук. СПб: СПбГУ, 2003.

38. Кольцов А.П., Ландышев М.А., Трушин А.В. Психосоциальная реабилитация в стационаре и диспансере // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. № 4.

39. Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»//Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Изд. «Спарк», 2002.

40. Концелидзе Р.У. Правовая и социальная защита сотрудников милиции. Дисс.канд. юрид. наук. М., 1993.

41. Коровников А.В. Социальная защита военнослужащих (теоретико-правовой аспект). Дис.канд. юрид. наук. СПб.,1995.

42. Корсаков С. С. Избранные произведения. М., 1954.

43. Круппо С.М. Правовая и социальная защита сотрудников органов внутренних дел: Дис.канд. юрид. наук. М., 2001.

44. Леонтьев О.В. Медицинская помощь: права пациента. СПб.: РЖ "Невский проспект", 2002.

45. Лопатин В.В., Лопатина Л.И. Малый толковый словарь русского языка. М.: Политиздат, 1990.

46. Лукьянов В. Психиатрия стойкая иллюзия // Независимый психиатрический журнал, 2002 г. № 3.

47. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.: БЕК, 1995.

48. Маслова Т.Ф., Порубаева М.Н. Социальная работа в психиатрии. Учебное пособие. Ставрополь: СКСИ, 2004.

49. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: Учебное пособие. М.: Книжный мир, 1998.

50. Мачульская Е.Е. Социальный риск как объективная основа социального обеспечения // Вестник МГУ. 1999. № 1.

51. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных // Основы социальной психиатрии и социально-трудовая реабилитация психически больных. Л., 1981.

52. Нищеретинский П.И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России. М.: Изд. «ТЕИС», 1993.

53. Основы социальной работы. Учебник // Отв. ред. П.Д.Павленюк. М.: ИНФРА-М, 1997. С. 42.

54. Ожегов С.И. Словарь русского языка. М., 1988.

55. Поленина С.В. Законотворчество в Российской Федерации. М.: ИГЛ РАН, 1996.

56. Порощук С.Д. Общетеоретические аспекты социально-правовой защиты сотрудников милиции. Автореферат дисс.канд. юрид. наук. Москва, 1994.

57. Протасов В.Н. Правоотношение как система. М.: Юрид. лит., 1991.

58. Протасов В.Н. Что и как регулирует право. М.: Юрист, 1995.

59. Роик В.Д. Социальная защита работника в процессе труда: проблемы теории и практики: Автореф. Дис. .д-ра экон. наук. М.: НИИ труда Минтруда РФ, 1994.

60. Сапожников П.Ю., Сапожникова О.И. Возможность сотрудничества с общественными организациями // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. №4.

61. Скачкова Г.С. Расширение сферы действия трудового права и дифференциации его норм: Автореф. дис. д-ра юрид. наук. М.: ИГП РАН, 2003.

62. Соблюдение прав человека в регионах РФ / Под. ред. И.А. Ковалева. Спб.,2000.

63. Соколова Н.А. Компенсация профессионального риска медицинских работников в системе социального страхования: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Пермь: ПГУ, 2004.

64. Соловьева С.Д. Правовое регулирование социальной защиты населения Дис.канд. юрид. наук. М., 1997.

65. Социальная защита населения в регионе: Учебное пособие / Под общ. ред. В.Г. Попова, В.Ш. Шайхатдинова, Ю.А. Ермакова, Н.В. Иванчук, А.Г. Гричук. Екатеринбург: Уральская Академия государственной службы, 1999.

66. Социальное управление: Словарь/ Под ред. В.И.Добренькова, И.М.

67. Слепенкова. М.: Изд-во МГУ, 1994.

68. Спиридонова Н. Лечение, а не наказание // Социальная защита. Права лиц, страдающих психическими расстройствами. № 12. 1997.•

69. Стеценко С.Г. Медицинское право: Учебник. СПб.: Издательство "Юридический центр Пресс", 2000.

70. Сторожук Д. А. Правовое регулирование социальной защиты безработных в Российской Федерации: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Омск: ОмГУ, 2005.

71. Стремоухов А.В. Правовая защита человека (теоретический аспект). Автореф. дисс.докт. юрид. наук. СПб., 1996.

72. Толстой Ю.К. К теории правоотношения. Л.: Изд. Ленинградского университета, 1959.

73. Трубин В.В. Стратегия реформирования системы социальной защиты населения в Российской Федерации. М.: «Проспект», 2000.

74. Тюхтин B.C. Отражение, система, кибернетика. М., 1972.

75. Усов Г.М. Недобровольная госпитализации в психиатрический стационар (клинические и организационные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск: ГГМА, 2002.

76. Федин В.В. Юридический статус работника как субъекта трудового права: Монография. М.: Проспект, 2005.

77. Фельдман Я.И. Индексация денежных доходов в системе социально защиты населения региона // Социальная защита населения в условиях рынка: Сб. науч. ст. / Отв. ред. Х.О. Кукуев. Махачкала: Дагестанскийщ научный центр РАН, 1991.

78. Фёдорова М.Ю. Образовательное право: Учебное пособие для вузов.• М.: Гумм. Изд. Центр «Владос», 2004.

79. Фёдорова М.Ю. Право социального обеспечения. Новосибирск: Сибирская академия государственной службы, 1997.

80. Фёдорова М.Ю. Социальная защита населения в Российской Федерации. Омск, 1999.

81. Фёдорова М.Ю. Социальное страхование как организационно-правовая форма социальной защиты населения: проблемы правового регулирования. Омск: ОмГУ, 2000.

82. Фёдорова М.Ю. Субъекты трудовых правоотношений: Автореф. дис.канд. юрид. наук. Свердловск: СЮИ, 1991.

83. Фёдорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования: Автореф. Дис.д-ра юрид. наук. СПб.: СПбГУ, 2003.

84. Философия: Учебн. Пособие для студентов вузов. // Под общ. ред. Ю.А. Харина. Минск, 2000.

85. Халфина P.O. Общее учение о правоотношении. М.: Юрид. лит., 1974. 90

86. Харитонова А.О. Работники с семейными обязанностями: дифференциация правового регулирования как средство обеспечения международным трудовым и российским трудовым правом равных возможностей: Автореф. дис.канд. юрид. наук. Пермь: ПТУ, 2003.

87. Хропанюк В.Н. Теория государства и права. М.: Издательство «ДТД», 1995.

88. Череванова Е.Г., Анохина К.Н. О работе центров социальной реабилитации детей и подростков г. Ишима «Согласие» // Российский журнал социальной работы. № 1. М., 1996.

89. Шавишвили Д.Ф. Экономическая природа социального страхования // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2004. № 5.

90. Шайхатдинов В.Ш. Право социального обеспечения РФ: Учебное пособие. Екатеринбург: Уральская Академия государственной службы, 1996. Выпуск 1.

91. Шепель Т.В. Деликт и психическое расстройство: цивилистический аспект: Автореф. дис.д-ра юрид. наук. Томск: ТГУ, 2006.

92. Шептулин А.П. Принцип системности // Философские науки. 1985. №5.

93. Шкатулла В.И. Образовательное право: Учебник для вузов. М.: ИНФРА-М, НОРМА, 2001.

94. Штивельберг Ф.Б. Основания и пределы дифференциации трудового права России: Автореф. дис. канд юрид. наук. Екатеринбург: УрГЮА, 2004.

95. Ямпольская Ц.А. О субъективных правах советских граждан и их гарантиях. В кн.: вопросы советского государственного права. М.: Изд-во АН СССР, 1959.1. Нормативные акты

96. Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г. // РГ. 1998. 10 декабря.

97. Декларация о правах умственно отсталых лиц. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1971 г. // СССР и международное сотрудничество. Документы и материалы. М., 1989. С. 461.

98. Декларация о правах инвалидов. 1975 г. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 9 декабря 1975 г. // Социальная защита инвалидов: нормативные акты и документы / Под. ред. М.П. Маргиева. М.: Юрид. лит., 1994. С. 630.

99. Конституция РФ от 12 декабря 1993 г. // РГ. 1993. 25 декабря.

100. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 г. // Ведомости съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. Ст. 1318.

101. Гражданский кодекс РФ. Ч. 1. // РГ. 1994. 8 декабря; СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301.

102. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. // СЗ РФ. 1996. № 25. Ст. 2954; РГ. 1996. 18 (ст.ст. 1-96), 19 (ст.ст. 97-200), 20 (ст.ст. 201-265), 25 (ст.ст. 266-360) июня.

103. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18 декабря 2001 г. // РГ. 2001. 22 декабря; СЗ РФ. 2001. № 52 (часть I). Ст. 4921.

104. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. // РГ. 2001. 31 декабря; СЗ РФ. 2002. № 1 (часть I). Ст. 1.

105. Федеральный закон от 19 апреля 1991 г. «О занятости населения в РФ» // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1991. № 18. Ст. 566.

106. Федеральный закон от 02 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1992. 23 августа. № 33. Ст. 1913.

107. Федеральный закон от 10 июля 1992 г. «Об образовании» // Ведомости съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1992. № 30. Ст. 1797; РГ. 1996. 23 января.

108. Федеральный закон от 7 июля 1995 г. «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» // РГ. 17 августа 1995.

109. Федеральный закон от 20 июля 1995 г. «О социальной защите инвалидов в РФ» // СЗ РФ. 1995. № 48. Ст. 4563; 1998. № 31. Ст. 3803; 1999. № 2. Ст. 232; № 29. Ст. 3693; РГ. 200. 30 мая.

110. Федеральный закон от 2 августа 1995 г. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» // СЗ РФ. 1995. № 32. Ст. 3198.

111. Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в РФ» // РГ. 1995. 19 декабря.

112. Федеральный закон от 27 мая 1998 г. «О статусе военнослужащих» // СЗ РФ. 1998. №22. Ст. 2331.

113. Федеральный закон от 9 июня 1999 г. «Об основах обязательного социального страхования» // РГ. 1999. 21 июля.

114. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи» // СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3699.

115. Федеральный закона от 30 мая 2001 г. «Об арбитражных заседателях арбитражных судов РФ» // СЗ РФ. 2001. № 23. Ст. 2288.

116. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" // Парламентская газета. 2001. 20 декабря № 238-239; РГ. 2001. от 20 декабря; СЗ Р. 2001.№ 52 (Часть I). Ст. 4920.

117. Указ Президента РФ от 23 октября 1992 г. «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» // САПП. 1992. №14. Ст. 1098.

118. Постановление Совета Федерации Федерального Собрания РФ от 9 июня 1999 г. № 248-СФ "О Федеральном законе "Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании)" // СЗ РФ. 1999. 14 июня. № 24. Ст. 2912.

119. Постановление Государственной Думы Федерального Собрания РФ от 1мая 1998 г. "О проекте федерального закона "Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании)" //СЗРФ. 1998. 25 мая. №21. Ст. 2191

120. Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. // Библиотека "Российской газеты" совместно с библиотечкой журнала "Социальная защита", 1995, Вып. № 4.

121. Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. «О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами» // СЗ РФ. 1994. № 6. Ст. 606.

122. Программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)", утв. пост. Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. // СЗ РФ. 1995. 1 мая. Ст. 1665.

123. Порядок участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности, утв. пост. Правительства РФ от 26 декабря 1995 г. // СЗ РФ. 1996. № 2. Ст. 117.

124. Постановление Правительства Российской Федерации 1 декабря 2004 г. "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" // РГ. 2004. 7 декабря.

125. Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. "О Перечне федеральных специализированных медицинских учреждений // СЗ РФ. 2005 г. 3 января. Ст. 117.

126. Постановление Правительства РФ от 17 января 2006 г. «О минимальной величине пособия по безработице» // РГ. 2006. 20 января.

127. Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», утв. постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. // СЗ РФ. 2001. № 49. Ст. 4620

128. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утв. постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 // РГ. 2005. 9 авг.

129. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. // САПП РФ. 1993. № 18. Ст. 1602; 1998. № 22. Ст. 2459; № 32. Ст.3910; 2000. № 31. Ст. 3288.

130. Отраслевая программа "Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003 2008 годы)", утв. приказом Минздрава РФ от 27 марта 2002 г. // Здравоохранение. 2002. № 6.

131. Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан от 19 октября 1994 г., утвержденная ФСС и Минздравмедпромом // Бюллетень Министерства труда. 1994. №12; 1996. №10.

132. Областная целевая программа, утв. Законом Омской области от 22 декабря 2003 г. «Реорганизация сети психиатрической помощи на 20042008 годы» // Омский вестник. 2003. 26 дек.Ч

133. Периоды становления социальной помощи психически больным в России

134. Периоды Кто оказывал помощь Отношение к психически больным людям Виды социальной помощи и место ее оказания

135. Конец X-XV вв. Период княжеской благотворительности Церковь, монастыри Как к людям «божьим» «Милостыня», призрение «сирых и убогих»

136. XVIII в. Система общественного призрения Монастыри, государство Официальное признание безумия болезнью. Отношение как к больным людям. Изоляция от общества. Особые дома, богадельни. Предоставлялась еда, кров, медицинская помощь.

Автор: Рожкова, Юлия Владимировна
Город: Омск
Год: 2006
Звание: кандидата юридических наук
КОД ВАК: 12.00.05

Диссертация

Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы тема диссертации по юриспруденции

Автореферат

ПОХОЖИЕ РАБОТЫ

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по праву и юриспруденции, автор работы: Рожкова, Юлия Владимировна, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ по теме "Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы"

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Рожкова, Юлия Владимировна, Омск

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ «Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы»

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по праву и юриспруденции, автор работы: Рожкова, Юлия Владимировна, кандидата юридических наук

ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
по теме "Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы"

ВЫВОД ДИССЕРТАЦИИ
по специальности "Трудовое право; право социального обеспечения", Рожкова, Юлия Владимировна, Омск

БИБЛИОГРАФИЯ ДИССЕРТАЦИИ
«Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы»